Definice
Sken pozitronové emisní tomografie (PET) je zobrazovací test, který umožňuje lékaři zkontrolovat nemoci v těle.
Sken používá speciální barvivo obsahující radioaktivní stopovací látky. Tyto indikátory jsou buď spolknuty, inhalovány, nebo injikovány do žíly na paži v závislosti na tom, která část těla je vyšetřována. Určité orgány a tkáně poté stopovací látku absorbují.
Když jsou detekovány pomocí PET skeneru, indikátory pomohou lékaři zjistit, jak dobře fungují vaše orgány a tkáně.
Indikátor se shromažďuje v oblastech s vyšší chemickou aktivitou, což je užitečné, protože určité tkáně těla a určitá onemocnění mají vyšší úroveň chemické aktivity. Tyto oblasti onemocnění se na PET skenu objeví jako světlé skvrny.
PET sken může měřit průtok krve, spotřebu kyslíku, způsob, jakým vaše tělo používá cukr, a mnoho dalšího.
PET sken je obvykle ambulantní procedura. To znamená, že po dokončení testu můžete pokračovat celý den.
Ve Spojených státech se každý rok provede přibližně 2 miliony PET skenů.
Proč se provádí PET skenování?
Lékař vám může nařídit vyšetření PET, aby zkontroloval tok krve, příjem kyslíku nebo metabolismus vašich orgánů a tkání. PET skeny ukazují problémy na buněčné úrovni a poskytují vašemu lékaři nejlepší pohled na komplexní systémová onemocnění.
PET skenování se nejčastěji používá k detekci:
- rakovina
- srdeční problémy
- mozkové poruchy, včetně problémů s centrálním nervovým systémem (CNS)
Rakovina
Rakovinné buňky mají vyšší rychlost metabolismu než nerakovinové buňky. Kvůli této vysoké úrovni chemické aktivity se rakovinné buňky na PET skenech projevují jako světlé skvrny. Z tohoto důvodu jsou PET skenování užitečné jak pro detekci rakoviny, tak pro:
- zda se rakovina rozšířila
- zjistit, zda léčba rakoviny funguje
- kontrola recidivy rakoviny
Váš lékař by však měl tyto skeny pečlivě přečíst, protože je možné, že nekancerózní stavy budou na skenu vypadat jako rakovina. Je také běžné, že se solidní nádory neobjeví na PET skenech.
Srdeční problémy
PET skeny odhalují oblasti se sníženým průtokem krve v srdci. Je to proto, že zdravá srdeční tkáň přijme více stopovače než nezdravá tkáň nebo tkáň, která snížila průtok krve.
Různé barvy a stupně jasu na skenování budou indikovat různé úrovně funkce tkáně, což vám a vašemu lékaři pomůže rozhodnout, jak nejlépe postupovat vpřed. Zjistěte více o PET vyšetření srdce.
Poruchy mozku
Glukóza je hlavním palivem mozku. Během PET skenů jsou stopovací látky „připojeny“ ke sloučeninám, jako je glukóza. Detekcí radioaktivní glukózy je PET sken schopen detekovat, které oblasti mozku využívají glukózu nejvyšší rychlostí.
Váš lékař se na skenování podívá, aby zjistil, jak funguje mozek, a zkontroloval případné abnormality. Zjistěte více o PET skenování mozku.
PET skeny se používají k diagnostice a léčbě mnoha poruch centrálního nervového systému (CNS), včetně:
- Alzheimerova choroba
- Deprese
- epilepsie
- úraz hlavy
- Parkinsonova choroba
Jak se PET skenuje v porovnání s jinými testy?
PET skeny ukazují metabolické změny vyskytující se na buněčné úrovni v orgánu nebo tkáni. To je důležité, protože nemoc často začíná na buněčné úrovni. CT a MRI nemohou odhalit problémy na buněčné úrovni.
PET skeny dokážou detekovat velmi časné změny ve vašich buňkách. CT a MRI mohou detekovat změny až později, protože onemocnění mění strukturu vašich orgánů nebo tkání.
Detekce onemocnění na buněčné úrovni poskytuje lékaři nejlepší pohled na komplexní systémová onemocnění, jako jsou:
- ischemická choroba srdeční (CAD)
- mozkové nádory
- poruchy paměti
- záchvatové poruchy
V mnoha případech je možné obdržet buď PET – CT nebo PET – MRI.
- CT CT samo o sobě používá speciální rentgenové zařízení k vytváření snímků vnitřku těla.
- MRI skenování využívá magnetická pole a vysokofrekvenční pulsy k vytváření obrazů vnitřních struktur, jako jsou orgány, měkké tkáně a kosti.
Pokud je některý z těchto skenů proveden ve spojení s PET skenem, dojde k fúzi obrazu. Počítač kombinuje obrazy ze dvou skenů a vytváří trojrozměrný obraz, který poskytuje více informací a umožňuje přesnější diagnostiku.
Skeny gália jsou podobné skeny PET v tom, že zahrnují injekci citrátu gália, radioaktivního indikátoru. Skenování gália se obvykle provádí jeden až tři dny po podání indikátoru, jedná se tedy o vícedenní proces.
Tyto skeny se při detekci rakoviny neprovádějí tak běžně, ačkoli některé formy skenu gália jsou kombinovány s novějšími testy, jako je například skener PET.
Jaká rizika jsou spojena s PET skenem?
PET sken zahrnuje radioaktivní stopovací látky, ale expozice škodlivému záření je minimální. Podle Mayo Clinic je množství radiace v indikátoru malé, takže rizika pro vaše tělo jsou nízká. Přesto je dobré prodiskutovat možná rizika s lékařem.
Rizika testu jsou také minimální ve srovnání s tím, jak prospěšné mohou být výsledky při diagnostice závažných zdravotních stavů.
Indikátorem je v podstatě glukóza s připojenou radioaktivní složkou. Díky tomu je pro vaše tělo velmi snadné eliminovat stopovací látky, i když jste v minulosti trpěli onemocněním ledvin nebo cukrovkou.
Lidé s alergiemi a jinými zdravotními podmínkami
Je možné, že na stopovač dojde k alergické reakci. Lidé alergičtí na jód, aspartam nebo sacharin by měli upozornit svého lékaře.
Ti, kteří nemohou mít sledovač jódu, obvykle dostávají sledovač vyrobený ze zředěného barya oslazeného sacharinem.
Mezi osoby s největší pravděpodobností alergické reakce na sledovač jódu patří lidé s:
- anamnéza alergických reakcí na PET vyšetření
- alergie
- astma
- srdeční choroba
- dehydratace
- poruchy krevních buněk srpkovitá anémie, polycythemia vera a mnohočetný myelom
- nemoc ledvin
- lékový režim, který zahrnuje beta-blokátory, nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) nebo interleukin-2 (IL-2)
Lidé, kteří jsou těhotní
Radiace není považována za bezpečnou pro vývoj plodů. Pokud jste těhotná nebo si myslíte, že byste mohla být těhotná, neměli byste podstoupit PET vyšetření.
Lidé dostávají PET – CT
Pokud dostáváte PET – CT, budete potřebovat další indikátor. To může být škodlivé pro lidi, kteří mají onemocnění ledvin nebo kteří mají zvýšené hladiny kreatininu z léků, které již užívají.
Další rizika
Mezi další rizika testu patří nepohodlí, pokud jste klaustrofobní nebo vám nevadí jehly.
Injekce může také vést k příznakům, jako je krvácení, podlitiny nebo otoky.
Jak se připravujete na PET sken?
Váš lékař vám poskytne úplné pokyny, jak se připravit na PET sken. Informujte svého lékaře o jakýchkoli lécích na předpis, OTC nebo o doplňkových lécích, které užíváte.
Několik dní předtím
Během 24 až 48 hodin před testem můžete být požádáni, abyste se zdrželi namáhavé fyzické aktivity, jako je cvičení.
Den před
Dvacet čtyři hodin před schůzkou budete požádáni, abyste dodržovali dietu s nízkým obsahem sacharidů a bez cukru. Mezi potraviny a nápoje, kterým byste se měli vyhnout, patří:
- obilovin
- těstoviny
- chléb
- rýže
- mléko a jogurt, ať už mléčné nebo bez mléčných výrobků
- ovoce a ovocné šťávy
- alkohol
- kofeinové nápoje
- cukrovinky, včetně žvýkaček a mincoven
Potraviny, které můžete jíst, zahrnují maso, tofu, ořechy a neškrobovou zeleninu.
Hodiny předem
Pokud dostáváte anestezii na zákrok, nejezte a nepijte nic po celé ráno vašeho PET vyšetření. Pokud potřebujete užívat nějaké léky, vypijte jen pár doušků vody.
Pokud nedostáváte anestézii, budete se chtít po dobu šesti hodin před skenováním zdržet jídla. Nezapomeňte se vyhýbat žvýkačkám nebo sání tvrdých bonbónů, kapek proti kašli nebo mincoven.
Budete však moci pít vodu a užívat jakékoli léky podle doporučení.
Můžete být požádáni, abyste se převlékli do nemocničních šatů. Protože kov může interferovat s testovacím zařízením, budete muset také odstranit všechny šperky, které máte na sobě, včetně šperků s piercingem do těla.
Pokud podstupujete PET – CT, zdravotní zařízení, jako jsou kardiostimulátory a umělé boky, neovlivní vaše výsledky.
Nemůžete však podstoupit PET-MRI s neschválenými zdravotnickými prostředky nebo kovovými implantáty.
Další úvahy
Měli byste také informovat svého lékaře o všech zdravotních problémech, které máte:
- Pokud jste těhotná nebo si myslíte, že byste mohla být těhotná, informujte svého lékaře. Tento test může být pro vaše dítě nebezpečný.
- Pokud kojíte, možná budete muset pumpovat a skladovat mateřské mléko 24 hodin před zákrokem - nebudete moci kojit 24 hodin po provedení testu.
- Pokud máte cukrovku, obdržíte speciální pokyny pro přípravu testu, protože hladovění předem by mohlo ovlivnit hladinu cukru v krvi. Pravděpodobně vám bude řečeno, abyste si vzali normální dávku inzulínu a jedli lehké jídlo 4 hodiny před plánovaným přijetím skenování.
Jak se provádí PET skenování?
Před skenováním dostanete stopovací látky žílou na paži, roztokem, který pijete, nebo plynem, který vdechujete. Vaše tělo potřebuje čas na absorbování stopovacích látek, takže počkáte asi hodinu, než začne skenování.
Jak dlouho trvá, než vaše tělo plně absorbuje stopu, bude záviset na oblasti těla, která je snímána.
Na počkání budete chtít omezit jakýkoli pohyb, uvolnit se a zkusit zůstat v teple. Pokud procházíte skenováním mozku, budete se chtít vyhnout televizi, hudbě a čtení.
Dále podstoupíte skenování, které může trvat kdekoli od 30 do 45 minut. To zahrnuje ležet na úzkém stole připojeném k PET stroji, který vypadá jako obří písmeno „O.“ Stůl pomalu klouže do stroje, aby bylo možné provést skenování.
Během skenování budete muset klidně ležet. Technik vám dá vědět, když potřebujete zůstat v klidu. Můžete být požádáni, abyste na několik sekund zadrželi dech. Během testu uslyšíte bzučení a klikání.
Jakmile zaznamenáte všechny potřebné obrázky, vysunete se ze zařízení. Test je poté dokončen.
Co se stane po PET skenování?
Po testu můžete pokračovat ve svém dni, pokud vám lékař nedal další pokyny.
Protože však radioaktivní materiál zůstane ve vašem těle asi 12 hodin, měli byste během této doby omezit kontakt s těhotnými ženami i kojenci.
Po testu pijte hodně tekutin, abyste pomohli vyplavit stopovací látky ze systému. Obecně platí, že všechny stopovací látky opustí vaše tělo po dvou dnech.
Vyškolený specialista mezitím interpretuje obrázky PET skenování a sdílí informace se svým lékařem. Výsledky jsou obvykle připraveny pro vašeho lékaře do dvou pracovních dnů a lékař s vámi projde výsledky při vaší následné schůzce.
