Osteoartróza kolene postihuje mnoho lidí. Nejprve lékař navrhne změny životního stylu, v případě potřeby včetně cvičení a hubnutí.
Časem však možná budete potřebovat celkovou operaci náhrady kolena, při níž vám chirurg odstraní poškozenou tkáň v koleni a nahradí ji umělým kloubem.
Uvažování o jakékoli operaci může být nervy drásající, ale představa o tom, co můžete po operaci očekávat, vám pomůže připravit se a z dlouhodobého hlediska zlepšit šance na úspěšný výsledek.
Zde se dozvíte, co můžete očekávat od pobytu v nemocnici i mimo něj.
V nemocnici
Po operaci totální náhrady kolenního kloubu (TKR) pravděpodobně zůstanete v nemocnici několik dní, podle toho, jak postupuje vaše zotavení. Americká asociace chirurgů kyčle a kolena (AAHKS) navrhuje 1 až 3 dny.
Před opuštěním nemocnice musí většina lidí dosáhnout určitých milníků.
Tyto zahrnují:
- stojící
- obejít se pomocí chůzí
- schopnost dostatečně ohýbat a prodlužovat koleno
- možnost se dostat do koupelny a používat ji bez pomoci
Možná budete muset zůstat déle, pokud ještě nejste mobilní nebo pokud se objeví další komplikace.
Léky a obvazy
Po operaci se pravděpodobně probudíte z anestezie v pooperační místnosti.
Můžete mít:
- velký, objemný obvaz, který pomůže kontrolovat otoky
- odtok k odstranění nahromadění tekutiny kolem rány
Ve většině případů vám lékař odtok odstraní po 2–4 dnech.
Chirurg vám podá léky na úlevu od bolesti, obvykle intravenózní trubicí a později buď injekcí nebo ústy.
Můžete také obdržet léky na ředění krve, aby se zabránilo vzniku sraženin, a antibiotika, abyste snížili riziko infekce.
Vedlejší účinky operace TKR
Po operaci se mohou objevit:
- nevolnost a zácpa
- hromadění tekutin v plicích
- krevní sraženiny
Nevolnost a zácpa
Po anestezii a operaci jsou časté nevolnost a zácpa. Obvykle trvají 1–2 dny.
Lékař vám může dát projímadla nebo změkčovače stolice ke zmírnění zácpy.
Další informace o zvládání zácpy po operaci.
Dýchací cvičení
Lékař nebo zdravotní sestra vám předvedou dechová cvičení, která musíte po operaci udělat.
To vám pomůže:
- vyvarujte se hromadění tekutin
- udržujte plíce a průdušky čisté
Krevní sraženiny
Pohyb kotníků a cvičení po ležení v posteli po operaci vám mohou pomoci udržovat krevní oběh a snižovat riziko vzniku krevních sraženin.
Mohou zahrnovat:
Kotníkové lodičky: Každých 5–10 minut několikrát tlačte nohou nahoru a dolů.
Rotace kotníků: Pohybujte kotníkem pětkrát dovnitř a ven pětkrát a toto cvičení opakujte každý den třikrát až čtyřikrát.
Kolenní ohyby podepřené v posteli: Lehněte si, posuňte nohu zpět k hýždě a udržujte patu na posteli. Opakujte 10krát, třikrát nebo čtyřikrát denně.
Rovná noha se zvedá: Napněte stehenní sval a zvedněte nohu o několik palců a udržujte ji rovnou. Držte po dobu 5–10 sekund, poté jemně spusťte.
Pokud se v noze vytvoří krevní sraženina, jedná se o hlubokou žilní trombózu (DVT). Pokud se sraženina odlomí a přejde do plic, může se vyvinout plicní embolie. To je potenciálně závažná komplikace, ale udržování pohybu oběhu může pomoci snížit riziko.
Kompresní hadice nebo speciální punčocha mohou také pomoci předcházet tvorbě sraženin.
Zde se dozvíte více o komplikacích TKR a o tom, jak snížit riziko.
Fyzikální terapie po operaci
Váš režim fyzikální terapie obvykle začne do 24 hodin po operaci.
Fyzioterapeut vás několikrát navštíví. Budou:
- pomůže vám vstát co nejdříve
- rozhýbe vás a pomůže vám přizpůsobit se novému kolenu
- zaznamenávejte svoji mobilitu, rozsah pohybu a pokrok při cvičení
Začnou vás cvičením ke zvýšení vaší mobility.
Je důležité z těchto návštěv vytěžit maximum. Čím dříve zahájíte rehabilitaci, tím větší jsou vaše šance na úspěšný výsledek a rychlé uzdravení.
Rehabilitace doma
Je důležité obnovit normální činnosti co nejdříve po opuštění nemocnice.
Počáteční cíle, které si můžete stanovit, zahrnují:
- vstávání a vstávání z postele bez pomoci
- práce na úplném ohnutí a narovnání kolena
- chodit každý den co nejdále, možná s berlemi nebo chodítkem
Pokud necvičíte, může vám lékař doporučit, abyste zvedli koleno a aplikovali ledový obklad nebo teplo, abyste snížili bolest a zánět.
Lékař vám také předepíše léky, například:
- antibiotika
- ředidla krve
- léky na úlevu od bolesti
Je nezbytné je užívat tak dlouho, jak vám lékař předepíše, i když se budete cítit lépe.
Pokud máte nežádoucí účinky, měli byste kontaktovat svého lékaře. Nepřestávejte užívat léky, pokud vám lékař neřekne, že byste měli.
Zjistěte více o tom, jak zvládat pooperační bolesti.
Je také nezbytné:
- navštěvovat všechny schůzky se svým lékařem a fyzioterapeutem
- procvičujte cvičení, která vám předepsal fyzioterapeut
- noste kompresní hadici tak dlouho, jak vám doporučí lékař
Budete se o někoho starat poté, co bude mít TKR? Několik tipů získáte kliknutím sem.
Následovat
Okamžitě kontaktujte svého lékaře, pokud:
- Všimnete si nové nebo zhoršující se bolesti, zánětu a zarudnutí kolem rány nebo jinde.
- Máte horečku nebo se začnete celkově cítit špatně.
- Pociťujete bolest na hrudi nebo dušnost.
- Máte další obavy.
Většina komplikací nastane do 6 týdnů po celkové operaci náhrady kolenního kloubu, proto buďte v prvních týdnech ostražití.
Můžete očekávat, že zůstanete v kontaktu se svým chirurgem pro příští rok. Četnost následných schůzek závisí na vašem chirurgovi, zdravotnickém zařízení, pojistném plánu a dalších individuálních faktorech.
Většina lidí bude mít chirurgickou následnou schůzku na adrese:
- 3 týdny
- 6 týdnů
- 3 měsíce
- 6 měsíců
- 1 rok
Poté pravděpodobně každý rok navštívíte svého lékaře, který vyhodnotí, jak dobře si váš implantát vede.
Zvyknout si na nové koleno může chvíli trvat. Zde se dozvíte více o tom, co očekávat.
Obnovení činnosti
Podle AAHKS byste měli být schopni obnovit většinu každodenních činností přibližně za 3 měsíce. Lékař vám řekne, kdy můžete znovu řídit, obvykle 4–6 týdnů po operaci.
Je důležité sledovat svůj cvičební a rehabilitační program, aniž byste se přehnali.
Většina lidí se sedavým zaměstnáním se může vrátit do práce po 4–6 týdnech, ale pokud vaše práce zahrnuje těžké zvedání, budete možná muset počkat 3 měsíce, než se do práce vrátíte.
Obnovení plné úrovně aktivity může trvat 6–12 měsíců.
Klikněte sem a najděte časovou osu pro zotavení po TKR.
Odnést
Pokud se předem naučíte co nejvíce, pomůže vám to předcházet překvapení a zklamání po TKR. Může vám také pomoci snížit riziko komplikací.
Samotný implantát nezlepší vaši pohyblivost a úroveň bolesti. Svou roli hraje také to, jak zvládnete proces před a po operaci.
Kombinace chirurgie se strategií, která zahrnuje pravidelné cvičení a regulaci hmotnosti, může zvýšit šance na dlouhodobou spokojenost.
Zjistěte, která cvičení jsou vhodná pro udržení nového kolena.
