Může bolest ramenních čepelí souviset s rakovinou prsu?

Bolest ve vaší lopatce a kolem ní - kost ve tvaru trojúhelníku na obou stranách horní části zad - je obvykle ortopedický problém. Existují však chvíle, kdy to může souviset s rakovinou prsu.

Bolest v lopatce může být důsledkem léčby rakoviny prsu nebo ve vzácných případech známkou toho, že se rakovina rozšířila z prsu do dalších oblastí těla.

Výzkum ukazuje, že téměř 35 procent lidí, kteří byli léčeni na rakovinu prsu, má poté mírné bolesti ramen. Bolest po léčbě může omezit vaši schopnost zvednout ruce, způsobit ztrátu svalové síly a ztěžovat práci nebo volný čas.

Pokud pociťujete bolest v jedné nebo obou lopatkách, je důležité si o tom promluvit s lékařem nebo zdravotníkem dříve, než později. Zde je důvod.

Jak se cítí bolesti lopatky, když souvisí s rakovinou prsu?

Typ bolesti, kterou cítíte, obvykle závisí na tom, co ji způsobuje. Někteří lidé mají bolesti ramen v důsledku poškození nervů radiační terapií nebo odstraněním lumpektomie, mastektomie nebo lymfatických uzlin.

Pokud máte neuropatickou bolest, můžete pocítit střelbu nebo pocit pálení. Někteří lidé popisují nepohodlí jako pocit intenzivního brnění nebo svědění.

Při pokusu pohybovat rukama nahoru nebo dolů můžete také pocítit ostrou bolest. Tato bolest může být doprovázena otoky, ztuhlostí nebo necitlivostí.

Pokud je vaše bolest způsobena rakovinou, která se rozšířila (metastázovala), může se cítit jako hluboká tupá bolest v kloubech nebo kostech. Bolest v blízkosti pravé lopatky může znamenat, že máte postiženou játra.

Můžete také pociťovat depresi nebo úzkost a v důsledku bolesti může dojít k narušení spánku. Nedostatek spánku může způsobit, že se vaše bolest ještě zhorší.

Proč mají lidé s rakovinou prsu bolesti lopatky?

Vaše rameno je složitá a vzájemně propojená skupina kostí, svalů, vazů, šlach, nervů a cév. Tyto struktury spolupracují, aby vyrovnaly držení těla a pomohly vám pohnout rukama.

Vaše lopatka slouží několika důležitým funkcím:

• Ucpává konec pažní kosti ve tvaru koule v horní části paže.
• Slouží jako upevňovací deska pro několik svalů a vazů.
• Při používání paží se pohybuje několika směry a poskytuje stabilitu a flexibilitu.

Rakovinové terapie mohou ovlivnit vaši lopatku a mnoho dalších struktur v horní části zad a paže. Některé terapie rakoviny mění velikost vazů a svalů, což může způsobit bolestivý pohyb ramene. Tyto změny mohou také zvýšit pravděpodobnost poranění ramene.

Jiné léčby poškozují nervy kolem lopatky a způsobují dlouhodobou bolest v ramenou, pažích, rukou a nohou.

Někdy je bolest lopatky způsobena samotnou rakovinou. Když se rakovina šíří z prsu do kostí, jater nebo jiných částí těla, jedním z příznaků této metastázy je bolest ramene. Tato bolest může být v blízkosti lopatky nebo v ramenním kloubu nebo horní části zad.

Může být bolest lopatky příznakem rakoviny prsu?

Bolest není běžným příznakem rakoviny prsu. Avšak rakovina prsu, která metastázovala (rozšířila se do dalších částí těla), může někdy způsobit bolest lopatky.

Jedním z nejběžnějších míst pro metastázování rakoviny prsu je v kostech. Bolest může souviset s rakovinou samotnou nebo se zlomeninami, ke kterým dochází při oslabení kostí.

Rakoviny močového měchýře, prostaty, štítné žlázy, dělohy, plic a ledvin se mohou rozšířit i do vašich kostí. Je také známo, že rakovina plic a ledvin se šíří do ramenního kloubu a lopatky.

Je také možné, že bolest v blízkosti pravého ramene může být známkou toho, že se rakovina prsu rozšířila do vašich jater, protože některé nervové sítě kolem jater pocházejí ze stejných nervů, které se připevňují poblíž pravé lopatky.

Pokud jste v minulosti měli rakovinu prsu a nyní pociťujete bolesti ramen, je dobré navštívit o tom co nejdříve lékaře. Pokud se jedná o relaps rakoviny, léčba může pomoci zpomalit růst rakoviny, zmírnit vaše příznaky a chránit vaše kosti.

Kdy vyhledat lékařskou péči o příznaky rakoviny prsu

Pokud jste již dříve měli rakovinu prsu, zavolejte svého lékaře, pokud se u Vás vyskytne některý z těchto příznaků, které by mohly naznačovat, že se rakovina prsu rozšířila do kostí nebo jater:

• bolest kostí
• žlutá kůže nebo oči (žloutenka)
• bolest v břiše
• nevolnost a zvracení
• ztráta chuti k jídlu
• pocit svědění

Pokud se rakovina rozšířila na další místa ve vašem těle, může vám včasná léčba pomoci cítit se lépe a žít déle.

Mohu mít po léčbě rakoviny prsu bolesti lopatky?

Ano. Pokud jste podstoupili chemoterapii, ozařování nebo chirurgický zákrok, můžete mít z těchto ošetření bolesti kolem lopatky.

Pooperační bolest

Chirurgie rakoviny prsu často zahrnuje jeden nebo více z těchto chirurgických zákroků:

• lumpektomie
• amputace prsu
• odstranění lymfatických uzlin
• rekonstrukce prsu
• vkládání nebo vyjímání odtoků

Pokud jste podstoupili některou z těchto operací, pravděpodobně budete mít během zotavení nějakou bolest.

Studie ukázaly, možná nepřekvapivě, že čím rozsáhlejší byly vaše operace, tím horší bude pravděpodobně bolest paží a ramen. Například lidé, kteří podstoupili operaci prsou, mají obvykle menší bolesti ramen a paží než lidé, kteří podstoupili operaci prsu, spolu s pitvou axilárních lymfatických uzlin (ALND).

U přibližně 20 až 30 procent žen, které měly ALND, se rozvine stav známý jako postmastektomický bolestivý syndrom (PMPS). Přesná příčina PMPS není známa, ale příznaky zahrnují bolest na hrudi, v podpaží, ruce nebo rameni. Také v těchto oblastech můžete pociťovat svědění.

Bolest po operaci rakoviny prsu může chvíli trvat. I když se může snížit, jak se vzpamatujete, mnoho lidí, kteří přežili rakovinu prsu, po letech hlásí bolest v oblasti ramen.

Syndrom axilárního webu

Několik týdnů po operaci rakoviny prsu se u 6 až 86 procent lidí vyvine těsné, úzké pásy vláknité tkáně pod kůží. Pásy se často táhnou přes hrudní stěnu nebo sahají dolů po paži.

Ačkoli bolest není vždy lokalizována v samotné lopatce, mohou tyto napnuté pásky způsobit bolest v oblasti ramen, když se pokusíte zvednout nebo natáhnout ruku.

Syndrom axilárního webu se může sám o sobě zmírnit, nebo může přicházet a odcházet po dobu měsíců nebo let. Fyzikální terapie může často pomoci „rozbít“ pásy, aby zmírnila bolest a zlepšila rozsah vašeho pohybu.

Fibróza vyvolaná zářením

Radiační terapie se zaměřuje na DNA v rakovinných buňkách a ničí jejich schopnost dělení a růstu.

Radiace bohužel ovlivňuje i jiné okolní tkáně, které jsou zdravé. I když se tyto tkáně mohou často znovu vytvářet, nové tkáně mohou být tlustší a vláknitější než před léčbou.

Studie ukazují, že záření mění pružnost nebo roztažnost svalů v radiačním poli. Svalová ztuhlost může přispět k vaší bolesti.

V některých případech může radiační terapie vést k onemocnění nazývanému syndrom radiační fibrózy. K tomu dochází, když se kolagenová vlákna stále vyvíjejí a postupem času jsou stále těsnější.

Syndrom radiační fibrózy může zabránit správnému fungování vašich orgánů a ovlivnit kvalitu vašeho života. Může se dokonce stát život ohrožujícím. Pokud je diagnostikována a léčena včas, jsou výsledky obecně mnohem lepší.

Periferní neuropatie

Někdy bolest ramene souvisí s poškozením nervů, ke kterému došlo během léčby rakoviny.

Chirurgie, chemoterapie a ozařování mohou všichni trvale poškodit nervy v ošetřované oblasti.Výsledkem může být bolest, brnění, pálení nebo svědění v ramenou, pažích, rukou a nohou. Může také způsobit necitlivost nebo ztrátu citu ve vašich rukou a nohou.

Některé chemoterapeutické léky mohou způsobit nervový stav zvaný chemoterapií indukovaná periferní neuropatie (CIPN). CIPN může ztěžovat provádění jednoduchých úkolů, jako je psaní a chůze. Může to také vést k vážnějším zdravotním problémům, takže pokud máte příznaky poškození nervů, je důležité promluvit si s týmem péče o rakovinu.

Scapula alata

Po operaci rakoviny prsu se poloha lopatky může někdy posunout. Okraj lopatky nejblíže k páteři může začít mírně vyčnívat ven.

Tento stav je známý jako scapula alata nebo „křídla“. Jedna odhadovaná studie by se mohla objevit až v 10 procentech případů.

Když se změní poloha vaší lopatky, ovlivní to způsob, jakým se vaše rameno pohybuje. Může také způsobit:

• omezený rozsah pohybu
• bolest, teplo nebo pálení při zvedání nebo otáčení paže
• otok

Křídla často vymizí sama během několika měsíců po operaci, ale fyzikální terapie může být dobrý nápad, jak pomoci zvýšit vaši mobilitu.

Poznámka o zdravotních rozdílech

Jak je tomu u mnoha zdravotních stavů, bolesti ramen po léčbě rakoviny prsu mohou být u lidí s nižšími příjmy a barevných lidí horší. Výzkumníci se domnívají, že to může být proto, že rakovina byla detekována až v pokročilejším stádiu, a proto vyžadovala rozsáhlejší léčbu.

Jak zacházíte s bolestmi ramen po léčbě rakoviny prsu?

Snížení bolesti ramene po léčbě rakoviny prsu může vyžadovat čas, trpělivost a podporu. Vyhledejte radu od svého týmu pro péči o rakovinu, zejména od zdravotníků, kteří se specializují na rehabilitaci.

Zde je několik terapií, které vám mohou pomoci.

Ruční terapie

Ruční terapie je druh fyzikální terapie, při které fyzioterapeut poskytuje praktickou léčbu. Je zvláště účinný při odtoku tekutin, které se mohou hromadit v paži (lymfedém), a při mobilizaci kloubů a tkání.

Výzkum naznačuje, že manuální terapie pomáhá snižovat bolest a zvyšovat rozsah vašeho pohybu.

Terapeutické cvičení

Výzkum zjistil, že aktivní terapeutická cvičení mohou pomoci při zotavení. Nejlepších výsledků se dosáhne, když lidé začnou s fyzikální terapií zhruba 28 až 42 dní po operaci, jakmile pomine riziko poškození drenážních bodů.

Je dobré zahájit tento typ léčby pomalu a jemně. Dobrý fyzioterapeut vás provede správnými cviky a zajistí, že s lopatkou pohybujete správně a v dobrém držení těla.

Terapeutické cvičení není snadné, ale stojí za to ho dodržovat: Studie ukazují, že dosažení výsledků může trvat asi rok.

Masáž

Jakmile se vaše rány zahojí, může vám masáž pomoci zmírnit bolest a zvýšit vaši flexibilitu.

Studie z roku 2018 zkoumala 21 žen, které stále pociťovaly bolest několik měsíců po operaci rakoviny prsu. Vědci zjistili, že 30 minut cílené masáže (hrudníku a ramen) dvakrát týdně po dobu 8 týdnů snížilo intenzitu bolesti a zvýšilo rozsah jejich pohybu.

Léky

Pokud léky na předpis nestačí na zvládnutí bolesti, může vám lékař předepsat léky na bolest opioidy nebo kortikosteroidy.

Pokud máte bolesti v důsledku rakoviny, která se přesunula do vašich kostí, může vám onkolog předepsat léky, které zpomalí postup a pomohou předcházet zlomeninám kostí.

Jídlo s sebou

Po léčbě rakoviny prsu je běžné mít bolesti v lopatce a kolem ní.

Bolest může souviset s chirurgickým zákrokem, chemoterapií nebo radiační terapií. Tato léčba mohla změnit svaly, vazy a kolagenová vlákna v ošetřované oblasti, což ztěžovalo volný pohyb paží.

Méně často mohou lidé mít bolesti lopatek, pokud se rakovina rozšířila z prsu na jiná místa v těle, zejména do jater a kostí.

Pokud potřebujete pomoc s obnovením pohyblivosti v rameni po léčbě rakoviny prsu, nebo pokud po pooperačním období stále pociťujete bolesti, navštivte lékaře.

Léky, masáže, terapeutické cvičení a manuální fyzikální terapie vám mohou pomoci cítit se a pohybovat se lépe.