Léčba chronické lymfocytární leukémie (CLL) často začíná chemoterapií, monoklonální protilátkou nebo cíleným lékem. Cílem této léčby je uvést vás do remise, což znamená, že ve svém těle již nemáte žádné známky rakoviny.
Někdy první lék, který vyzkoušíte, nefunguje nebo se vaše rakovina po léčbě vrátí. Pokud k tomu dojde, může lékař vyzkoušet nové léky nebo kombinace léků. Tomu se říká léčba druhé linie. Může to fungovat lépe než první terapie, kterou jste vyzkoušeli.
Lékař vám pomůže s výběrem dalšího kola léčby na základě:
- tvůj věk
- tvé zdraví
- fázi vaší rakoviny
- ať už máte genovou mutaci nebo chybíte
chromozóm - jaké ošetření jste měli předtím a jak dobře
pracoval
Můžete znovu dostat některé ze stejných léků, pokud pro vás poprvé fungovaly dobře. Zde je pohled na vaše možnosti léčby CLL v druhé linii.
Chemoterapie
Tato léčba používá silné léky k zabíjení rakovinných buněk po celém těle. Dostanete chemoterapii v cyklech, což znamená, že budete léky užívat několik dní a poté na několik dní přestanete, abyste svému tělu poskytli čas na zotavení. Každý cyklus trvá tři až čtyři týdny.
Několik různých chemoterapeutických léků léčí CLL, včetně:
- bendamustin (Treanda)
- chlorambucil (Leukeran)
- kladribin (leustatin)
- cyklofosfamid (cytoxan)
- fludarabin (Fludara)
- lenalidomid (Revlimid)
- pentostatin (Nipent)
Chemoterapie zabíjí rychle se dělící buňky. Rakovinné buňky se rychle dělí, ale také vlasové buňky, krvinky a imunitní buňky. Poškození těchto zdravých buněk může způsobit nežádoucí účinky, jako je vypadávání vlasů, vředy v ústech a zvýšené riziko infekce. Váš lékařský tým vám pomůže zvládnout jakékoli nežádoucí účinky, které máte.
Chemoterapie pro CLL se často kombinuje s monoklonálními protilátkami nebo cílenými léky.
Monoklonální protilátky
Protilátky jsou proteiny imunitního systému, které pomáhají vašemu tělu najít a zabíjet rakovinné buňky. Monoklonální protilátky jsou syntetické protilátky, které se váží na bílkoviny na povrchu rakovinných buněk a varují váš imunitní systém, aby rakovinu našel a zničil.
Mezi příklady monoklonálních protilátek patří:
- alemtuzumab (Campath)
- obinutuzumab (Gazyva)
- ofatumumab (Arzerra)
- rituximab (Rituxan)
Tyto léky můžete dostávat spolu s chemoterapií jako léčbu druhé linie CLL.
Mezi vedlejší účinky patří:
- svědění nebo zarudnutí v místě vpichu
- zimnice
- horečka
- vyrážka
- únava
- nevolnost
- bolest hlavy
Protože monoklonální protilátky působí na váš imunitní systém, mohou zvýšit riziko určitých infekcí. Pokud jste v minulosti měli hepatitidu B, existuje šance, že se virus může znovu aktivovat.
Cílené léky
Tyto léky se zaměřují na určité bílkoviny nebo jiné látky, které pomáhají růst rakovinných buněk. Mezi příklady cílených léků na CLL patří:
- duvelisib (Copiktra)
- ibrutinib (Imbruvica)
- idelalisib (Zydelig)
- venetoclax (Venclexta)
Tyto léky dostanete samostatně nebo společně s monoklonálními protilátkami.
Mezi časté nežádoucí účinky cílených léků patří:
- průjem
- nevolnost
- zácpa
- horečka
- únava
- kašel
- dušnost
- bolesti kloubů a svalů
- vyrážka
- nízký počet krvinek
Transplantace kmenových buněk
Pokud vaše rakovina na tyto léčby nereaguje a jste v dobrém zdravotním stavu, může vám lékař doporučit transplantaci kmenových buněk. Transplantace kmenových buněk vám umožňuje podávat vysoké dávky chemoterapie k usmrcení více rakovinných buněk.
Získání vysoké dávky chemoterapie poškozuje kostní dřeň až do bodu, kdy nemůžete vytvořit dostatek nových krvetvorných buněk. Chcete-li nahradit buňky poškozené léčbou, získáte zdravé kmenové buňky od dárce. Transplantace kmenových buněk by mohla zlepšit váš výhled.
Léčba minimálního zbytkového onemocnění
Některým lidem po první léčbě stále zbývá několik rakovinných buněk v krvi, kostní dřeni nebo lymfatických uzlinách. Tento stav se nazývá minimální reziduální onemocnění (MRD).
Lékaři někdy používají k léčbě lidí s MRD chemoterapeutický lék Campath. Není jasné, zda okamžité ošetření zlepší váš výsledek. Pokud máte MRD, poraďte se s lékařem o svých možnostech.
Klinické testy
CLL není léčitelná. Léčba se však dostatečně zlepšila, aby udržovala lidi v remisi - v některých případech po dlouhou dobu. Pokud pro vás standardní léky již nefungují, zvažte možnost připojit se ke klinickému hodnocení.
Klinické studie jsou studie, které testují nové léky nebo kombinace léků. Tato nová léčba pro vás může fungovat lépe než ta, která jsou v současné době k dispozici. Zeptejte se lékaře, který léčí vaši CLL, zda by pro vás mohla být klinická studie vhodná.
Odnést
Pokud první léčba CLL, kterou dostanete, nefunguje nebo přestane fungovat, lékař zkusí terapii druhé linie. Chemoterapie, monoklonální protilátky a cílené terapie se používají jako sekundární léčba CLL, buď samostatně, nebo v kombinaci.
Možná budete muset vyzkoušet několik různých způsobů léčby, abyste našli ten, který vám vyhovuje. Pokud žádná z léčby, kterou jste vyzkoušeli, nezastavila vaši rakovinu, zeptejte se svého lékaře, zda se můžete přihlásit do klinického hodnocení nové terapie CLL.
.jpg)
.jpg)
