Nežádoucí účinky sublocade: Co potřebujete vědět

Úvod

Pokud dostáváte léčbu poruchy užívání opioidů, může vám lékař doporučit užívání Sublocade (buprenorfin). Znalost možných vedlejších účinků tohoto léku vám a vašemu lékaři může pomoci rozhodnout, zda jej přidat do svého léčebného plánu.

Jako součást léčebného plánu je Sublocade účinný při snižování užívání opioidů u dospělých. Sublocade snižuje abstinenční příznaky, které se mohou objevit, když přestanete užívat opioidní léky. Mezi příklady opioidů patří oxykodon a heroin.

Sublocade se podává jako injekce jednou měsíčně přímo pod kůži vašeho břicha. V závislosti na vaší situaci můžete tento lék užívat dlouhodobě.

Další informace o Sublocade najdete v tomto podrobném článku.

Podobně jako jiné léky, může mít i Sublocade mírné nebo závažné nežádoucí účinky. Pokračujte v čtení a dozvíte se více.

Jaké jsou častější vedlejší účinky přípravku Sublocade?

Sublocade může u některých lidí způsobit nežádoucí účinky. Mezi častější nežádoucí účinky patří:

• zácpa
• bolest hlavy
• nevolnost
• zvracení
• svědění nebo bolest v místě vpichu

Váš lékař doporučí Sublocade, pokud má pocit, že přínosy, které z něj získáte, převažují nad rizikem nežádoucích účinků.

Čtěte dále a dozvíte se o některých potenciálních mírných a závažných vedlejších účincích přípravku Sublocade.

Jaké jsou mírné vedlejší účinky přípravku Sublocade?

Sublocade může způsobit mírné vedlejší účinky. Mohou zahrnovat:

• zácpa
• závratě, zvláště když stojíte nebo sedíte
• pocit únavy nebo ospalosti než obvykle
• reakce v místě vpichu, jako je bolest, svědění nebo zarudnutí
• bolest hlavy
• nevolnost
• zvracení

Další informace o zácpě a reakci v místě vpichu naleznete níže v části „Vysvětlení vedlejších účinků“.

Chcete-li se dozvědět více o mírných vedlejších účincích, které může Sublocade způsobit, přečtěte si příručku k lékům.

Jaké jsou závažné vedlejší účinky přípravku Sublocade?

Ačkoli u Sublocade mohou nastat závažné nežádoucí účinky. Aby vám pomohlo snížit riziko těchto nežádoucích účinků, poskytne vám poskytovatel zdravotní péče vaše injekce Sublocade. (Samoinjekce pro tento lék není volbou.)

Vaše riziko závažných nežádoucích účinků je vyšší, pokud během léčby přípravkem Sublocade užíváte určité jiné léky nebo pijete alkohol. (Další informace o pití alkoholu při užívání Sublocade naleznete v části „Alkohol a sublocade“ v části „Varování pro sublocade“ níže.)

Mezi závažné nežádoucí účinky patří:

• respirační deprese (zpomalené dýchání) nebo deprese centrálního nervového systému, která může být smrtelná
• fyzická závislost (vaše tělo si na drogu zvykne)
• těžká alergická reakce
• problémy s játry, jako je hepatitida
• poškození nadledvin

Další informace o respirační depresi, fyzické závislosti a alergických reakcích naleznete níže v části „Vysvětlení vedlejších účinků“.

Pokud máte příznaky, které se cítí vážné nebo život ohrožující, zavolejte na číslo 911 nebo na místní telefonní číslo pro naléhavé situace a okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.

Vedlejší účinky vysvětleny

Další informace o některých vedlejších účincích, které může Sublocade způsobit.

Reakce v místě vpichu, jako je zarudnutí nebo bolest

Sublocade může způsobit nežádoucí účinky na místě, kde je injektován. Ve studiích Sublocade byly často hlášeny reakce v místě vpichu.

Reakce v místě vpichu ovlivňují kůži v oblasti vpichu a mohou zahrnovat:

• bolest
• svědění
• zarudnutí
• kalení
• otok
• infekce

Co by mohlo pomoci

Reakce v místě vpichu obvykle odezní samy. Aby nedošlo k dalšímu podráždění pokožky v oblasti vpichu, neaplikujte na ni žádné produkty na pokožku. Také byste neměli oblast otírat nebo masírovat.

Pokud máte bolest v místě vpichu, která vás obtěžuje, můžete najít úlevu od léků proti bolesti (OTC), jako je acetaminofen (Tylenol) nebo ibuprofen (Motrin).

Pokud si nejste jisti, zda můžete bezpečně užívat OTC léky proti bolesti, nebo pokud vám ulevují od bolesti, zavolejte svého lékaře. Zavolejte také svého lékaře, pokud máte obavy z dalších reakcí v místě vpichu, které byste mohli mít. Mohou být schopni navrhnout jiné způsoby, jak tyto vedlejší účinky zmírnit.

Zácpa

Při léčbě Sublocade se může objevit zácpa. Ve studiích Sublocade byla běžně hlášena zácpa.

Mezi příznaky zácpy patří bolest při stolici, tvrdá stolice a pocit plnosti, dokonce i po stolici.

Co by mohlo pomoci

Pokud během léčby sublocade trpíte zácpou, zkuste pít více vody a cvičit. Zůstat hydratovaný a pravidelně cvičit může pomoci při zácpě.

Pokud však tyto prostředky nefungují, můžete vyzkoušet další.

OTC léčby, jako jsou doplňky s vlákninou, změkčovače stolice a laxativa, jsou také efektivní možností. Zeptejte se svého lékaře nebo lékárníka, které z nich mohou být pro vás lepší volbou.

Respirační deprese

Respirační deprese (zpomalené dýchání) je vzácný, ale závažný vedlejší účinek přípravku Sublocade. Může to vést ke ztrátě vědomí, kómatu nebo dokonce ke smrti.

Mezi příznaky deprese dýchání patří denní ospalost, mělké dýchání, bolest hlavy a zmatenost.

Co by mohlo pomoci

Abyste snížili riziko deprese dýchání pomocí Sublocade, je důležité vyvarovat se pití alkoholu nebo užívání jakýchkoli léků, které ovlivňují váš centrální nervový systém. Mezi příklady patří:

• benzodiazepiny, jako je alprazolam (Xanax)
• svalové relaxátory
• spánkové pomůcky, jako je zolpidem (Ambien)
• opioidy
• některá antihistaminika

Pokud užíváte Sublocade, neužívejte tyto léky ani nepijte alkohol, pokud vám lékař neřekl, že je to v pořádku. Také neužívejte jiné léky s přípravkem Sublocade, aniž byste se nejprve poradili se svým lékařem nebo lékárníkem.

Také se budete muset několik měsíců po ukončení užívání přípravku Sublocade vyhnout výše uvedeným lékům. Je to proto, že Sublocade zůstává ve vašem těle několik měsíců po podání poslední injekce.

Fyzická závislost

Vaše tělo může být fyzicky závislé na sublocade. (To znamená, že si vaše tělo drogu zvykne.) Ukončení léčby sublocade může způsobit abstinenční příznaky, které se mohou objevit týdny až měsíce později.

Je možné, že fyzická závislost a touha vyhnout se odvykání mohou vést k chování při hledání drog a zneužití.

Co by mohlo pomoci

Neměli byste náhle přestat užívat Sublocade. Pokud se vy a váš lékař rozhodnete, že byste měli léčbu přípravkem Sublocade ukončit, bude vás po dobu několika měsíců sledovat abstinenční příznaky. Poraďte se s lékařem, abyste pro vás připravili nejlepší léčebný plán.

Rizika, pokud je Sublocade injikován do žíly

Sublocade má krabicové varování před rizikem vážného poškození zdraví nebo smrti při injekci do žíly. Toto je nejzávažnější varování od Úřadu pro kontrolu potravin a léčiv (FDA).

Po injekci Sublocade se promění na pevnou hmotu ve vašem těle. Pokud se pevná hmota vytvoří v žíle, může se pohybovat vaší krevním řečištěm. Výsledkem je, že hmota může způsobit poškození tkáně nebo zablokovat přívod krve do životně důležitých orgánů. To může vést k vážnému zranění nebo smrti.

Abyste se těmto rizikům vyhnuli, dostanete Sublocade jako injekci přímo pod kůži břicha.

Co by mohlo pomoci

Nikdy nepodávejte Sublocade do žíly. A vyhýbejte se dávat si jakýkoli druh injekce Sublocade. Injekci Sublocade vám může poskytnout pouze licencovaný poskytovatel zdravotní péče.

Ve skutečnosti může váš lékař získat Sublocade pouze prostřednictvím programu bezpečnosti léků, který se nazývá program Sublocade Risk Evaluation and Mitigation Strategy (REMS). To znamená, že pouze poskytovatelé zdravotní péče certifikovaní programem REMS jsou schopni získat, předepisovat a dávat Sublocade.

Lékařská ordinace nebo nemocnice, kde dostáváte injekce Sublocade, musí být také certifikováni prostřednictvím programu REMS.

Další informace o tomto programu získáte u svého lékaře. Můžete také navštívit web Sublocade REMS nebo zavolat na číslo 866-258-3905.

Alergická reakce

Podobně jako většina léků, může Sublocade u některých lidí způsobit alergickou reakci. Není známo, jak často mají lidé alergické reakce poté, co užili Sublocade. Příznaky mohou být mírné nebo závažné a mohou zahrnovat:

• vyrážka
• svědění
• návaly (teplo, otoky nebo zarudnutí kůže)
• otok pod kůží, obvykle v očních víčkách, rtech, rukou nebo nohou
• otok úst, jazyka nebo hrdla, který může ztěžovat dýchání

Co by mohlo pomoci

Pokud máte mírné příznaky alergické reakce, jako je mírná vyrážka, okamžitě vyhledejte svého lékaře. Mohou navrhnout OTC perorální antihistaminikum, jako je difenhydramin (Benadryl), nebo topický produkt, jako je hydrokortizonový krém, pro zvládnutí vašich příznaků.

Pokud váš lékař potvrdí, že jste měli mírnou alergickou reakci na Sublocade, rozhodne, zda byste měli pokračovat v jeho užívání.

Pokud máte příznaky těžké alergické reakce, jako je otok nebo potíže s dýcháním, okamžitě zavolejte na číslo 911 nebo na místní číslo tísňového volání. Tyto příznaky mohou být život ohrožující a vyžadují okamžitou lékařskou péči.

Pokud váš lékař potvrdí, že jste měli závažnou alergickou reakci na Sublocade, může vám být doporučeno přejít na jinou léčbu.

Nejčastější dotazy týkající se vedlejších účinků Sublocade

Získejte odpovědi na některé často kladené otázky o vedlejších účincích Sublocade.

Mohou injekce Sublocade způsobit hrudky?

Ano, na místě, kde jste dostali injekci Sublocade, si můžete všimnout boule pod kůží.

Váš poskytovatel zdravotní péče vám podá injekci Sublocade těsně pod kůži vašeho břicha. Po injekci se Sublocade změní na pevnou hmotu ve vašem těle. V oblasti injekce si tedy můžete všimnout malé boule.

Během několika týdnů tato hrudka pomalu uvolňuje léky do vašeho těla. Hrudka se zmenší nebo zmizí s přiblížením času pro další injekci Sublocade.

Hrudku byste neměli třást ani masírovat, protože by to mohlo narušit uvolňování léku. Ze stejného důvodu byste se měli vyvarovat nošení oblečení, které se tře o místo vpichu.

Způsobuje Sublocade problémy s játry?

Ano, Sublocade může způsobit problémy s játry. Ve studiích byla u dospělých léčených přípravkem Sublocade hlášena akutní hepatitida a další problémy s játry. Je důležité si uvědomit, že tyto nežádoucí účinky se zdají být vzácné.

Okamžitě zavolejte svého poskytovatele zdravotní péče, pokud si všimnete jakýchkoli příznaků problémů s játry, například:

• žloutenka (zežloutnutí kůže nebo očního bělma)
• tmavá moč
• ztráta chuti k jídlu
• světlé stolice
• bolest břicha nebo nevolnost

Pokud užíváte Sublocade, bude váš lékař pravděpodobně sledovat poškození jater. Udělají to kontrolou hladiny jaterních enzymů v krvi. Vysoká hladina jaterních enzymů může být časným příznakem poškození jater.

Pokud se vaše hladina jaterních enzymů zvýší, možná budete muset změnit svůj léčebný plán nebo ukončit léčbu přípravkem Sublocade.

Mohu během léčby sublokádou v případě nouze nebo v případě, že podstoupím zákrok, vzít léky proti bolesti?

Ano, je pravděpodobné, že užívání určitých léků k úlevě od bolesti během užívání přípravku Sublocade je bezpečné. Možná budete moci užívat neopioidní léky proti bolesti, jako je acetaminofen (Tylenol) a nesteroidní protizánětlivé léky, jako je ibuprofen (Motrin) nebo naproxen (Aleve).

Užívání opioidů k ​​úlevě od bolesti však není bezpečné. Užívání opioidů s léčbou Sublocade může zvýšit vaše riziko život ohrožujících vedlejších účinků. Patří mezi ně dechová deprese (zpomalené dýchání) a ztráta vědomí.

V naléhavých případech nebo po operaci byste měli zdravotnickému personálu sdělit, že užíváte Sublocade. Budou schopni sledovat vaše dýchání, dokud je droga ve vašem těle.

Opioidy také mohou být méně účinné při zmírňování bolesti, když je ve vašem systému Sublocade. I když léčbu Sublocade ukončíte, lék zůstane ve vašem těle několik měsíců po poslední dávce.

Mohu řídit sám sebe a od svého jmenování, abych dostal injekci Sublocade?

Možná, ale záleží na tom, jak na vás Sublocade působí. Droga může způsobit ospalost a může zpomalit vaši schopnost myslet a reagovat. Díky tomu může být řízení velmi nebezpečné.

Při prvních několika schůzkách byste měli zařídit, aby řídil někdo jiný. Totéž platí, pokud lékař zvýší dávku přípravku Sublocade.

Prvních několik dní po injekci byste neměli plánovat řízení nebo obsluhu těžkých strojů. Počkejte, až se budete cítit v Sublocade.

Mohu během léčby Sublocade užívat volně prodejné léky na nachlazení nebo alergie?

Některé léky na nachlazení a alergie, které jsou k dispozici na prodej, obsahují antihistaminika, jako je difenhydramin (Benadryl). Protože tyto léky mohou způsobovat ospalost, měli byste se jim během užívání přípravku Sublocade vyhnout, pokud váš lékař neřekne, že spolu s přípravkem Sublocade je vhodný jiný lék.

Poraďte se se svým lékařem nebo lékárníkem, abyste zjistili, které léky na nachlazení nebo alergie jsou pro vás bezpečné.

Varování pro sublocade

Sublocade nemusí být bezpečný pro každého, kdo má poruchu užívání opioidů. Váš lékař vám pomůže rozhodnout, zda je pro vás Sublocade nejlepší možností léčby.

Varování v rámečku: Při injekčním podání do žíly hrozí nebezpečí vážného zranění nebo smrti

Sublocade má krabicové varování před rizikem vážného poškození zdraví nebo smrti při injekci do žíly. Toto je vážné varování od Úřadu pro kontrolu potravin a léčiv (FDA).

Po injekci se sublocade stává pevnou hmotou. Pokud se hmota vytvoří v žíle, může se pohybovat krevním řečištěm, což vede k problémům, jako je poškození tkáně. To může vést k vážnému zranění nebo smrti. Další informace o tomto krabicovém varování naleznete výše v části „Vysvětlení vedlejších účinků“.

Další varování

Sublocade nemusí být pro vás to pravé, pokud máte určité zdravotní potíže nebo jiné faktory, které ovlivňují vaše zdraví. Než začnete užívat Sublocade, poraďte se s lékařem o své anamnéze. Mezi faktory, které je třeba vzít v úvahu, patří faktory uvedené v následujícím seznamu.

Problémy s dýcháním nebo poškození plic. Onemocnění plic nebo problémy s dýcháním, jako je astma, chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN) nebo spánková apnoe, mohou zvýšit riziko závažných nežádoucích účinků. Patří mezi ně respirační deprese.

Informujte svého lékaře o všech potížích s plicemi. Mohou navrhnout jinou léčbu než Sublocade pro váš stav.

Používejte s léky, které ovlivňují centrální nervový systém (CNS). Užívání Sublocade s látkami tlumícími CNS může vést ke kómatu nebo dokonce ke smrti. Příklady látek tlumících CNS zahrnují benzodiazepiny, svalové relaxátory a spánkové pomůcky.

Z důvodu své bezpečnosti zkontrolujte všechny léky, které užíváte, se svým lékařem, než začnete užívat Sublocade. Mohou se rozhodnout, že byste během užívání přípravku Sublocade neměli užívat žádné léky, které by mohly způsobit ospalost.

Před použitím jakýchkoli nových léků s přípravkem Sublocade se poraďte se svým lékařem nebo lékárníkem.

Alergická reakce. Pokud jste měli alergickou reakci na Sublocade nebo na kteroukoli z jeho složek, neměli byste tento lék užívat. Zeptejte se svého lékaře, které další léky jsou pro vás lepší volbou.

Problémy s játry. Lidé se středně těžkým až těžkým poškozením jater by Sublocade používat neměli. Studie léku zjistily, že lidé se středně těžkými až těžkými problémy s játry měli vyšší hladinu sublocade v krvi a droga zůstala v jejich těle déle.

Není známo, jak je bezpečnost a účinnost léku ovlivněna středně závažnými nebo závažnými problémy s játry. Pokud máte problémy s játry, může vám lékař pomoci určit, zda jsou středně závažné nebo závažné.

Sublocade může také zvýšit hladinu jaterních enzymů. To by mohlo vést k většímu poškození jater.

Pokud užíváte Sublocade, bude váš lékař sledovat hladinu vašich jaterních enzymů. Pokud vaše hladiny jaterních enzymů příliš stoupnou, možná budete muset změnit svůj léčebný plán nebo ukončit léčbu přípravkem Sublocade. Lékař bude také sledovat jakékoli známky toho, že hladiny sublokády ve vašem těle jsou příliš vysoké.

Abnormální srdeční frekvence. Pokud jste vy nebo bezprostřední člen rodiny měli jakýsi abnormální srdeční rytmus nazývaný syndrom dlouhého QT, neměli byste užívat Sublocade. Sublocade byste také neměli užívat, pokud užíváte určité léky k léčbě arytmie, jako je amiodaron (Pacerone) nebo sotalol (Betapace). Poraďte se svým lékařem o dalších možnostech léčby, které mohou být pro vás lepší.

Problémy s žlučníkem. Sublocade může problémy se žlučníkem ještě zhoršit. Pokud jste měli problémy se žlučníkem, informujte o tom svého lékaře před zahájením léčby sublocade. Budou vás pečlivě sledovat, zda nedojde ke zhoršení vašich stávajících problémů.

Problémy s nadledvinami. Sublocade může způsobit problémy s nadledvinkami. Pokud jste v minulosti měli problémy s nadledvinami, jako je Addisonova nemoc, sdělte to svému lékaři. Mohou doporučit jiný lék než Sublocade k léčbě vašeho stavu.

Užívání alkoholu a sublocade

Během léčby přípravkem Sublocade byste neměli pít alkohol. Pití alkoholu s Sublocade ve vašem systému může způsobit ospalost a respirační depresi (zpomalené dýchání). To může vést ke ztrátě vědomí nebo dokonce ke smrti.

Měli byste také vědět, že Sublocade zůstává ve vašem těle několik měsíců po poslední dávce. To znamená, že po ukončení léčby přípravkem Sublocade budete možná muset počkat několik týdnů nebo měsíců, než budete moci bezpečně pít alkohol.

Pokud pijete alkohol, poraďte se se svým lékařem. Mohou doporučit jinou léčbu vašeho stavu.

A pokud jste přestali užívat Sublocade a přemýšlíte, kdy můžete bezpečně pít alkohol, zeptejte se svého lékaře. Budou vás moci informovat, jak dlouho po poslední dávce Sublocade počkáte, než bude bezpečné pít alkohol.

Těhotenství a kojení při užívání přípravku Sublocade

Pokud jste během těhotenství léčeni přípravkem Sublocade, může se u vašeho dítěte vyvinout fyzická závislost na léku. To znamená, že se mohou narodit s novorozeneckým abstinenčním syndromem. V důsledku toho bude možná nutné podstoupit léčbu abstinenčních syndromů po narození. Před zahájením léčby přípravkem Sublocade se poraďte se svým lékařem, pokud jste těhotná nebo plánujete otěhotnět.

Sublocade může přejít do mateřského mléka.To může mít na kojené dítě škodlivé účinky, jako je silná ospalost nebo potíže s dýcháním. Před zahájením Sublocade informujte svého lékaře, zda kojíte nebo plánujete kojit. Navrhnou nejlepší možnosti krmení vašeho dítěte během léčby sublocade.

Sublocade a zneužití

Sublocade obsahuje buprenorfin, který může být zneužit. Zneužití Sublocade injekcí do žíly může mít za následek vážné zranění nebo smrt. (Další informace naleznete v části „Rizika, pokud je subklon aplikován do žíly“ v části „Vysvětlení vedlejších účinků“ výše.)

Také vaše tělo může být fyzicky závislé na sublocade. (To znamená, že si vaše tělo drogu zvykne.) Ukončení léčby sublocade může způsobit abstinenční příznaky, které se mohou objevit týdny až měsíce později.

Je možné, že fyzická závislost a touha vyhnout se odvykání mohou vést k chování při hledání drog a zneužití.

Z důvodu tohoto rizika zneužití je Sublocade k dispozici pouze prostřednictvím programu REMS (Sublocade Risk Evaluation and Mitigation Strategy).

To znamená, že pouze poskytovatelé zdravotní péče certifikovaní programem REMS jsou schopni získat, předepsat a poskytnout vám Sublocade. Lékařská ordinace nebo nemocnice, kde dostáváte injekce Sublocade, musí být také certifikováni prostřednictvím programu REMS. (Další informace o tomto programu naleznete na webových stránkách Sublocade REMS nebo na telefonním čísle 866-258-3905.)

Neměli byste náhle přestat užívat Sublocade. Pokud se vy a váš lékař rozhodnete, že byste měli ukončit užívání přípravku Sublocade, bude vás po dobu několika měsíců sledovat, zda se u vás neobjeví příznaky z vysazení.

Poraďte se se svým lékařem, pokud máte jakékoli dotazy nebo obavy ohledně ukončení léčby přípravkem Sublocade.

Co se zeptat svého lékaře

Protože Sublocade má být možností dlouhodobé léčby poruchy užívání opioidů, můžete mít obavy z jejích vedlejších účinků. U většiny lidí jsou vedlejší účinky přípravku Sublocade obvykle mírné.

Pokud uvažujete o léčbě Sublocade, poraďte se s lékařem nebo lékárníkem o možných vedlejších účincích léku. Zde je několik otázek, které vám pomohou začít:

• Mám vyšší riziko nežádoucích účinků než u ostatních, kteří užívají Sublocade?
• Bude tento lék interagovat s jinými léky, které užívám?
• Jak mohu zvládnout depresi nebo úzkostnou poruchu, když dostávám sublokádovou léčbu?
• Jaké jsou způsoby, jak se vypořádat s pocitem únavy při užívání Sublocade?

Zeptejte se lékárníka

Otázka:

Co by se mohlo stát, kdybych užíval opioidy během léčby Sublocade?

A:

Sublocade obsahuje jako aktivní léčivo buprenorfin. Buprenorfin je ve skutečnosti druh opioidů, ale ne takový, který vás může dostat „vysoko“. Výsledkem je, že užívání buprenorfinu pomáhá vašemu tělu přestat toužit po opioidech, aniž by způsobovalo vysokou hladinu.

Ačkoli Sublocade nezpůsobí maximum, stále může vést k vedlejším účinkům. Pokud se užívá s jinými opioidy, vaše riziko závažných nežádoucích účinků je větší. Patří mezi ně dechová deprese (zpomalené dýchání), ztráta vědomí, ve vzácných případech dokonce smrt. Sublocade může také blokovat jiné opioidy od úlevy od bolesti tak účinně jako obvykle.

Během léčby přípravkem Sublocade neužívejte jiné opioidy. Nezapomeňte také zkontrolovat všechny léky, které užíváte, se svým lékařem a lékárníkem, než začnete léčbu přípravkem Sublocade. Budou schopni určit, které z vašich léků je bezpečné užívat s Sublocade.

Zřeknutí se odpovědnosti: Společnost Healthline vyvinula veškeré úsilí, aby se ujistila, že všechny informace jsou věcně správné, úplné a aktuální. Tento článek by však neměl být používán jako náhrada za znalosti a odborné znalosti licencovaného zdravotnického pracovníka. Než začnete užívat jakýkoli lék, měli byste se vždy poradit se svým lékařem nebo jiným zdravotnickým pracovníkem. Informace o léčivech obsažené v tomto dokumentu se mohou změnit a nejsou určeny k pokrytí všech možných použití, pokynů, preventivních opatření, varování, lékových interakcí, alergických reakcí nebo nežádoucích účinků. Absence varování nebo jiných informací pro daný lék nenaznačuje, že lék nebo kombinace léků je bezpečná, účinná nebo vhodná pro všechny pacienty nebo pro všechna konkrétní použití.