Laserové operace očí se staly populární pro svou účinnost, zkrácení doby hojení a snížení pooperačních komplikací. V letech, kdy byly tyto technologie poprvé vyvinuty, došlo k dalšímu vývoji, jako je použití femtosekundového laseru.
Co je Femto LASIK?
Femtosekundová (Femto) laserová in situ keratomileusis (LASIK) je druh laserové operace očí. Tato metoda se spolu s dalšími refrakterními operacemi používá k přetváření rohovky oka ve snaze vyřešit problémy se zrakem.
Keratomileusis neboli vyřezávání rohovky jako způsob korekce refrakčních vad byl poprvé vyvinut v roce 1948 pomocí malého chirurgického nástroje s oscilační čepelí zvanou mikrokeratom.
Tato první metoda pomocí mechanického nástroje byla známá jako přední lamelární keratoplastika (ALK). Na konci 80. a na počátku 90. let se technologie pro tento postup zlepšila.
Femto laser, vyvinutý na počátku 90. let, umožnil chirurgům vytvořit rohovkovou chlopeň používanou v LASIKu spíše laserem než mechanickým řezacím nástrojem. Po operaci lze chlopeň vyměnit bez stehů, což umožňuje rychlejší hojení.
Typy laserové chirurgie
K přepracování rohovky se nyní používají dva hlavní typy laserových operací:
- Fotorefrakční keratektomie (PRK): V této metodě jsou odstraněny povrchové vrstvy rohovky a lasery jsou použity k přesnému tvarování rohovky k vyřešení problémů s refrakterním viděním. Tato metoda byla poprvé provedena v 80. letech.
- Laser in-situ keratomileusis (LASIK): Jedná se v podstatě o kombinaci metod ALK a PRK pro přetváření rohovky. Zahrnuje vytvoření malé chlopně, která se zvedne při přetváření rohovky. Klapka se na konci operace vymění a včas se zahojí.
Kdo je ideální kandidát?
Chcete-li být kandidátem na Femto LASIK, musíte splnit následující kritéria:
- 18 a starší: Operace LASIK jakéhokoli typu je schválena pouze pro použití u dospělých pacientů.
- Stabilní vidění: Nemůžete podstoupit operaci LASIK, pokud jste v uplynulém roce změnili předpis na brýle nebo kontaktní čočky, užívali léky, které mohou změnit váš zrak, nebo máte hormonální výkyvy, které mohou ovlivnit váš zrak, jako je kojení nebo cukrovka.
- Dobré hojení ran: Nesmíte mít žádné podmínky ani užívat léky, které mohou bránit správnému hojení.
- Tenká rohovka: Lidé s obzvláště tenkými rohovkami mohou být při postupu LASIK vystaveni zvýšenému riziku slepoty.
- Předchozí žáruvzdorné operace: Pokud jste měli předchozí žáruvzdorné operace nebo zákroky, může vám být zabráněno podstoupit operaci Femto nebo jiné typy LASIK.
Podmínky, které vám mohou bránit v operaci
Některá onemocnění nebo stavy mohou vyžadovat další diskusi s lékařem nebo vám mohou zabránit v tom, abyste byli kandidátem na LASIK společně. Tyto zahrnují:
- blefaritida
- suché oči
- glaukom
- herpes simplex
- herpes zoster
- iritida
- keratokonus
- oční hypertenze
- presbyopie
- uveitida
Kolik stojí Femto LASIK?
Jednou z nevýhod refrakční chirurgie je, že je považována za volitelný postup, a proto není zahrnuta ve většině plánů pojištění zraku.
Možná však budete moci použít zdravotní spořící účet (HSA) nebo flexibilní spořicí účet (FSA) k úhradě celého postupu nebo jeho části. Některé pojistné plány a centra LASIK mohou také nabízet slevy v závislosti na vašem zaměstnavateli nebo poskytovateli pojištění.
V průměru stojí operace LASIK přibližně 1 000 až 3 000 USD na oko. Femto LASIK obvykle stojí víc, a to kvůli špičkové technologii používané oproti tradičnímu LASIK. Další faktory, které by mohly ovlivnit vaše náklady, jsou:
- umístění
- nakolik je třeba opravit vaši vizi
- dovednost chirurga
Dejte si pozor na „výhodné“ nabídky, protože obvykle mají skryté náklady, používají nezkušené chirurgy nebo se spoléhají na zastaralé technologie. Nezapomeňte se zeptat svého chirurga, jaké náklady jsou zahrnuty během počáteční konzultace. Typické balíčky mohou zahrnovat:
- počáteční zkouška a testování
- veškeré náklady spojené se samotným postupem
- jmenování po postupu a léky
- podle potřeby následné postupy
Jak Femto LASIK funguje?
Abyste porozuměli Femto LASIK, musíte pochopit, jak se vyvíjejí problémy se zrakem a jak pomáhá refrakční chirurgie. Refrakční chyby nastávají, když má oko potíže s ohýbáním a zaostřováním světla. Mezi typy refrakčních vad patří:
- Krátkozrakost: Problémy s viděním daleko, někdy nazývané krátkozrakost. Tento stav nastává, když má vaše rohovka strmější tvar, takže refrakční chirurgie snižuje zakřivení rohovky, aby se napravila.
- Hyperopie: Problémy s viděním blízkých věcí, někdy nazývaných dalekozrakost. V tomto stavu je rohovka příliš plochá a pro zvýšení zakřivení rohovky se používá refrakční chirurgie.
- Astigmatismus: Nedokonalosti tvaru rohovky. Tento stav je způsoben nepravidelným zakřivením rohovky a lze použít chirurgický zákrok k přetvoření nepravidelných oblastí.
- Presbyopie: Ztráta pružnosti v oku v důsledku stárnutí. Jedná se o stav, který se vyskytuje s věkem a dochází k tomu, že čočka uvnitř oka je tužší a ztrácí pružnost. I když refrakční chirurgie může v některých případech pomoci tento problém napravit, může také zabránit tomu, abyste byli kandidátem na refrakční chirurgii.
Ne všechny tyto problémy lze napravit refrakční operací. Refrakční chirurgie funguje pouze k nápravě problémů, které lze vyřešit přetvářením rohovky.
Pokud se k nápravě těchto problémů používají refrakční operace, provede se řez na povrchu oka a laser se použije k přetvoření rohovky.
Postup pro Femto LASIK
V den operace budou provedeny následující kroky:
- Budete přeneseni do místnosti s procedurami a umístěni do sklopného křesla.
- Ležíte na zádech pod laserovým systémem a obrazovkou počítače.
- Do očí vám budou kapat znecitlivující kapky.
- K udržení očních víček během zákroku bude použit stroj zvaný oční zrcátko.
- Poté je sací kroužek vystředěn nad zornicí a je použito sání.
- Skleněná čočka, která drží oční kouli pevně a zplošťuje rohovku.
- Jakmile se laser fixuje na chirurgickou oblast, provede váš chirurg první ošetření.
- Laserové pulsy vytvářejí klapku na povrchu rohovky a sání se uvolňuje.
- Jakmile je chlopeň odloupnuta, přesný excimerový laser používá ultrafialové paprsky k přetvoření rohovky podle potřeby k vyřešení vašeho stavu.
- Během této části procedury můžete slyšet tikající zvuk nebo cítit něco hořícího.
- Ve Femto LASIK je klapka vyměněna, jakmile je tvarování dokončeno
- Klapka se zahojí na místě bez stehů.
Celý postup by neměl u každého oka trvat déle než 30 minut. Ujistěte se, že máte s sebou někoho, kdo vás po proceduře odveze domů.
Existují u tohoto typu přípravku LASIK nějaká rizika nebo vedlejší účinky?
Stejně jako tradiční LASIK, i Femto LASIK přichází s riziky a lidé s určitými vlastnostmi nebo podmínkami nemusí mít tento postup. Některé kariéry mohou také vyžadovat schválení nebo zakázat refrakční operace kvůli nedostatku údajů o dlouhodobých výsledcích.
Stejně jako u jiných chirurgických zákroků existuje riziko pro přípravek Femto LASIK. Každý postup LASIK s sebou nese rizika:
- léčba může být minimálně účinná nebo vůbec nepomůže
- trvalá ztráta zraku
- snížená účinnost v průběhu času
- pokračující příznaky vidění, jako jsou halo kolem světel
Komplikace specifické pro Femto LASIK
Existují také některé komplikace, které jsou specifické pro Femto LASIK. Tyto zahrnují:
- Neprůhledná bublinová vrstva (OBL): K tomu dochází, když se plynové bubliny hromadí ve chlopni a narušují schopnost laseru správně fungovat.
- Syndrom přechodné citlivosti na světlo (TLSS): Tento problém může nastat dny nebo týdny po operaci a může mít za následek extrémní citlivost na světlo a problémy se zrakem. K léčbě tohoto stavu lze použít topické steroidy.
- "Duhové oslnění:" Je to způsobeno drobnými nepravidelnostmi na zadní straně chlopně, které vznikly během operace. Při pohledu na zdroj bílého světla může v zorném poli vypadat barevný pás světla.
Co očekávat po Femto LASIK
Po operaci Femto LASIK se můžete setkat:
- nepohodlí, jako je mírná bolest, pálení, svědění nebo podráždění
- zalévání nebo trhání
- mlhavé nebo rozmazané vidění
- citlivost na světlo
- svatozáře nebo oslnění kolem světel
- zarudnutí nebo krvavé oči
Tyto příznaky obvykle trvají několik dní, takže si možná budete chtít vzít čas na práci.
Zotavení
Váš lékař by vám měl poskytnout pokyny pro následnou péči a zotavení, které mohou zahrnovat následující:
- Prvních 24 až 48 hodin po zákroku budete nosit štít na oči, abyste zabránili poškrábání nebo tření oka a uvolnění chlopně.
- Měli byste mít kontrolní schůzku 24 až 48 hodin po operaci, kde vám chirurg odstraní oční štíty a zkontroluje váš zrak.
- Můžete dostat oční kapky, které si vezmete domů, abyste zabránili infekci nebo zánětu.
- Dostanete pokyn, abyste na operativním oku nenosili kontaktní čočky, i když máte rozmazané vidění.
- Dva týdny po operaci byste se měli vyhnout krémům, krémům a kosmetice.
- Lékař vám také doporučí omezit činnosti, jako je bezkontaktní sport a jiné namáhavé činnosti, na jeden až tři dny po zákroku.
- Po dobu jednoho až dvou týdnů po operaci je třeba se vyhnout plavání nebo používání vířivky.
- Kontaktním sportům a jiným namáhavým činnostem je třeba se vyvarovat alespoň čtyři týdny po operaci.
- Během několika prvních měsíců po operaci může vaše vidění kolísat. Plný účinek postupu může trvat tři až šest měsíců.
- Váš chirurg by s vámi měl naplánovat pravidelné následné návštěvy po dobu nejméně šesti měsíců po operaci.
Příprava na Femto LASIK
Před operací Femto LASIK byste se měli setkat se svým chirurgem a prodiskutovat své cíle, jakékoli rizikové faktory a požadované výsledky. Váš chirurg by vás měl informovat o realistických očekáváních, rizicích a nákladech na zákrok. Pokud nosíte kontaktní čočky, můžete být požádáni, abyste je po dobu 1–3 týdnů vynechali, v závislosti na typu čoček, které nosíte.
Před dnem zákroku provede váš chirurg kompletní vyšetření a skenuje vaše oko. Tento sken bude použit k vedení laseru.
Budete se chtít poradit se svým zaměstnavatelem, abyste se ujistili, že vaše pracovní požadavky nebrání refrakční operaci. Měli byste také zkontrolovat náklady na zákrok, případné pojistné krytí nebo slevy a určit, jak zaplatíte za operaci.
Ujistěte se, že máte k dispozici někoho, kdo vás vezme a odvede vás od postupu. Rovněž vám bude doporučeno, abyste přestali používat kosmetiku, krémy nebo krémy v blízkosti očí alespoň jeden den před operací.
Femto vs. úsměv a PRK
Existuje několik typů refrakčních operací a každý má klíčové rozdíly, které je odlišují. Cílem každého postupu je přepracovat rohovku laserem, aby se vyřešily problémy se zrakem. Způsob přístupu k rohovce se u každého postupu liší.
- Při tradiční operaci LASIK se místo úplného odstranění horní vrstvy rohovky vytvoří chlopeň. Tato klapka je vyrobena drobným řezem mechanickým nástrojem.
- Ve Femto LASIK je vytvořena klapka, ale provádí se spíše laserem než řezným nástrojem.
- Při operaci PRK je horní vrstva rohovky zcela odstraněna.
- SMILE (Small Incision Lenticule Extraction) je podobný Femto LASIK, ale laser incizuje ještě menší plochu.
Sečteno a podtrženo
Femto LASIK se může hojit rychleji a mít za následek méně komplikací než tradiční LASIK, protože k vytvoření malé chlopně na povrchu oka používá laser spíše než mechanický řezací nástroj.
Konečným cílem je přetvořit rohovku laserem, aby se vyřešily problémy se zrakem, jako je krátkozrakost a dalekozrakost. Stejně jako u každého postupu existují rizika a tyto postupy mohou být nákladné a zřídka jsou kryty pojištěním.
Než podstoupíte operaci LASIK, nezapomeňte si promluvit o svých rizicích, nákladech a realistických očekáváních.
Zdroje:
- Americká oftalmologická akademie. (2015.) Statistiky zdraví očí.
https://www.aao.org/newsroom/eye-health-statistics - Americká oftalmologická akademie. (2020.) Femtosekundové lasery a laserem asistovaný in situ keratomileusis (LASIK).
https://eyewiki.aao.org/Femtosecond_lasers_and_laser_assisted_in_situ_keratomileusis_(LASIK)#cite_note-slade19-19 - Americká rada pro refrakterní chirurgii. (n.d.) Jaké typy problémů se zrakem koriguje refrakční chirurgie?
https://americanrefractivesurgerycouncil.org/what-types-of-vision-problems-does-refractive-surgery-correct/ - Moshirfar M, Bennett P, Ronquillo Y. (2020.) Laser in situ keratomileusis. V: StatPearls.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK555970/ - Reinstein DZ, Archer TJ, Gobbe M. (2012.) Historie LASIK. J Refract Surg.
https://www.healio.com/ophthalmology/journals/jrs/2012-4-28-4/%7Ba544986b-091a-4574-ad88-91a52a53259b%7D/the-history-of-lasik - US Food and Drug Administration. (2018.) Jaká jsou rizika a jak najdu pro mě toho pravého lékaře?
https://www.fda.gov/medical-devices/lasik/what-are-risks-and-how-can-i-find-right-doctor-me - US Food and Drug Administration. (2018.) Co mám očekávat před, během a po operaci?
https://www.fda.gov/medical-devices/lasik/what-should-i-expect-during-and-after-surgery - US Food and Drug Administration. (2018.) Kdy LASIK není pro mě?
https://www.fda.gov/medical-devices/lasik/when-lasik-not-me - VSP. (n.d.) Kolik stojí LASIK?
https://www.vsp.com/eyewear-wellness/lasik-glasses-lenses/lasik-eye-surgery-cost
