Svět výhod veteránů může být matoucí a může být obtížné zjistit, jaké pokrytí ve skutečnosti máte. Doplnění zdravotní péče veteránem plánem Medicare může být dobrý nápad, zejména proto, že zdravotní péče Veteran's Administration (VA) se může drasticky lišit od člověka k člověku a v průběhu času.
Zde se podíváme na různé plány Medicare, TRICARE a VA Medical Benefits a na to, jak všechny spolupracují.
Mám se zaregistrovat do Medicare, pokud mám pokrytí VA?
Zdravotní pojištění poskytované VA je jiný systém zdravotní péče než Medicare. Tyto systémy obvykle vzájemně neinteragují, takže je často na veteránovi, aby pochopil, jaké pokrytí poskytuje každý plán.
VA zdravotní péče
Zdravotní péče VA zahrnuje služby týkající se zdravotních stavů, které se netýkají služeb ani služeb. Chcete-li získat 100% pokrytí, musíte vyhledat péči v nemocnici nebo na klinice VA.
Pokud se vám dostane péče ve zdravotnickém zařízení, které není VA, budete možná muset zaplatit copay. V některých případech může VA povolit péči v zařízení, které není VA, ale musí být před léčbou schváleno.
Medicare pokrytí
Co když se vám v zařízení mimo VA dostane péče o stav, který nesouvisí se službami a není krytý vaším pojistným plánem VA? Pokud máte více než 65 let, právě zde pomáhá Medicare.
Přihlášením do každé části Medicare si budujete komplexnější zdravotní péči. Je také méně pravděpodobné, že zaplatíte vysoké náklady z vlastní kapsy.
Dále se podívejme na různé části Medicare.
Medicare část A
Medicare Part A je obvykle zdarma a nemá prémii. Tato část pokrývá nemocniční péči mimo VA, pokud máte nouzovou situaci nebo pokud žijete daleko od zařízení VA.
Část B Medicare
Medicare Part B nabízí více možností pokrytí pro poskytovatele zdravotní péče mimo VA, jakož i další věci, které váš plán zdravotní péče VA nemusí pokrýt.
Pokrytí VA se může časem měnit v závislosti na financování od Kongresu. Pokud dojde ke snížení financování krytí zdravotní péče VA, jsou veteráni upřednostňováni podle potřeby. To znamená, že není zaručeno trvalé pokrytí zdravotní péče VA, což je důležité pamatovat při zvažování jiného plánu zdravotní péče jako doplňkového krytí.
Je důležité si uvědomit, že pokud se hned nepřihlásíte do Medicare Part B a později ztratíte pokrytí VA, bude účtován poplatek za pozdní registraci.
Část Medicare
Medicare Part C, také známý jako Medicare Advantage, nabízí zdravotní péči, kterou VA a základní Medicare neposkytují. To zahrnuje zubní, zrakové, sluchové, léky na předpis a další.
Při rozhodování, zda je Medicare Advantage pro vás to pravé, je třeba vzít v úvahu několik dalších faktorů. Kromě přidaných výhod pokrytí nabízejí plány Medicare Advantage sdružené pokrytí všech vašich zdravotnických služeb, různé možnosti plánu na výběr a často dlouhodobé úspory nákladů.
Existují však i některé potenciální nevýhody, které je třeba vzít v úvahu, včetně dalších nákladů na plán, nutnosti zůstat v síti poskytovatele a nedostatečného pokrytí na cestách.
Při rozhodování, který typ plánu vám bude nejlépe vyhovovat, zvažte své konkrétní potřeby pokrytí a rozpočet.
Medicare Část D
Medicare Part D je lék na předpis. Ačkoli má obecně vyšší ceny léků než plán VA, může zahrnovat léky, na které se VA nevztahuje. Plány části D vám také umožňují navštívit preferovanou maloobchodní lékárnu a vyplnit recepty od lékařů jiných než VA.
Pokud se však do části D okamžitě nezaregistrujete, po registraci vám bude účtován příplatek, pokud jste po dobu 63 po sobě jdoucích dnů bez léku na předpis.
Pokud máte potíže s hrazením výdajů za své léky, můžete získat nárok na asistenční program Medicare's Extra Help. Tento program, známý také jako část D s nízkými příjmy, poskytuje další pomoc s předpisem na základě vašeho příjmu a úrovně finanční potřeby.
Plány Medigap
Doplňkové plány, jako je Medigap, jsou užitečné pro řešení nouzových situací nebo pro cestování mimo USA. Jsou také užitečné, pokud nežijete v blízkosti poskytovatele nebo zdravotnického zařízení schváleného VA, nebo pokud máte nižší prioritu Skupina výhod VA.
Jak VA a Medicare spolupracují?
Pokud máte zdravotní péči VA, VA platí za návštěvy lékaře, recepty od poskytovatelů VA a návštěvy zařízení VA. Medicare bude platit za veškeré služby a recepty od poskytovatelů zdravotní péče a zařízení jiných než VA.
Mohou nastat situace, kdy VA i Medicare zaplatí. K tomu může dojít, pokud jedete do nemocnice jiné než VA za účelem servisu nebo ošetření schváleného VA, ale potřebujete další postupy, na které se plán zdravotní péče VA nevztahuje. Medicare vyzvedne některé z těchto dodatečných nákladů.
Nezapomeňte však, že jste stále zodpovědní za svou část B prémie a 20 procent poplatků za copay nebo spoluúčast.
V případě pochybností můžete kdykoli kontaktovat VA a Medicare ohledně konkrétních otázek týkajících se pokrytí.
Obraťte se na poskytovatele pokrytí
- Máte-li otázky týkající se pokrytí zdravotní péče VA, volejte 844 698 2311
- Máte-li otázky týkající se pokrytí Medicare, volejte 800-MEDICARE
Jak Medicare pracuje s TRICARE?
TRICARE je vojenský poskytovatel zdravotního pojištění. Je rozdělena do několika různých plánů na základě vašeho vojenského stavu. Mezi tyto plány patří:
- TRICARE Prime
- TRICARE Prime Remote
- TRICARE Prime Overseas
- TRICARE Prime Remote Overseas
- TRICARE Vyberte
- TRICARE Vyberte v zámoří
- TRICARE pro život
- TRICARE Reserve Select
- TRICARE vyřazená rezerva
- TRICARE Mladý dospělý
- Americký plán zdraví rodiny
Poté, co odejdete z vojenské služby a dosáhnete věku 65 let, budete mít nárok na TRICARE pro život, pokud jste zapsáni do Medicare částí A a B.
Co pokrývá TRICARE pro život?
Tricare for Life je považován za druhého plátce. To znamená, že váš plán Medicare je účtován jako první za jakékoli lékařské služby, které obdržíte. Poté, co Medicare zaplatí, zbytek zaplatí Tricare, pokud tyto služby pokryjí.
Příklad
Jdete na svou každoroční fyzickou prohlídku a jste poprvé doporučeni ke kardiologovi. Při návštěvě kardiologie vám bylo řečeno, že musíte podstoupit echokardiogram a zátěžový test.
Váš lékař primární péče, kardiolog a zařízení, kde obdržíte tyto testy, budou nejprve účtovat váš plán Medicare. Jakmile Medicare zaplatí za vše, co je kryto vaším plánem, zbývající část účtu se automaticky odešle do TRICARE.
Váš plán TRICARE pokryje zbývající náklady, které Medicare nezaplatil, stejně jako veškeré spoluúčasti a odpočty, které dlužíte.
Do Tricare for Life se můžete zaregistrovat během otevřené registrační sezóny TRICARE, která začíná v listopadu. Můžete se také zaregistrovat mimo sezónu otevřených dveří, pokud máte kvalifikační životní událost, jako je odchod z aktivní služby, manželství nebo smrt člena rodiny. Máte 90 dní po kvalifikační životní události na změnu pokrytí nebo registrace.
Jak se zaregistruji v Medicare?
Do Medicare se můžete snadno zaregistrovat online. Je třeba si pamatovat jen několik věcí:
- Pokud se blížíte k věku 65 let, můžete se zaregistrovat během počátečního období registrace. Registrace v částech A a B Medicare začíná 3 měsíce před 65. rokem, měsícem vašich narozenin a 3 měsíce poté, co 65. rok.
- Pokud nejste zaregistrováni, chcete provést změny v existující části A nebo B Medicare, nebo máte více než 65 let, ale stále se snažíte o registraci, období otevřené registrace je každý rok 1. ledna - 31. března.
Chcete-li začít s registrací, navštivte stránku registrace Medicare a postupujte podle pokynů.
Jak si vyberu plán pro další pokrytí?
Pokud hledáte doplnění pokrytí Medicare a VA dalšími plány, máte několik možností:
- Výhoda Medicare (část C)
- Medicare Část D
- Medigap
Tyto plány jsou k dispozici prostřednictvím soukromých pojišťovacích společností a mohou pokrýt mimořádné výdaje, které nejsou pokryty zdravotními plány VA nebo Medicare. Tyto náklady mohou zahrnovat:
- spoluúčast, výplaty nebo prémie z Medicare Part B
- náklady na léky na předpis
- lékařské vybavení
- vizuální služby, které pomáhají platit za brýle a kontakty
- zubní, včetně preventivního a léčebného krytí
- pokrytí léků na předpis
- sluchové služby, které pomáhají platit za sluchadla a testy
- fitness nebo wellness programy, včetně členství v tělocvičně
Při zvažování dalšího pokrytí prozkoumejte, na jaké služby se již vaše stávající plány vztahují. Pokud si myslíte, že v budoucnu budete potřebovat větší pokrytí, nebo vám nedávno diagnostikovali chronické onemocnění, můžete zvážit nákup doplňkových plánů.
Další úvahyZde je několik otázek, které si můžete položit, protože považujete za správnou možnost pokrytí pro vás:
- Jsou vaše stávající recepty a lékaři zahrnuty do vašeho stávajícího pokrytí?
- Existuje možnost, že budete v blízké budoucnosti potřebovat lékařské vybavení nebo několik lékařských ošetření?
- Pokud nemáte žádné chronické stavy, máte příliš velké krytí? Využijete to?
Jak udržím nízké náklady?
Pokud je problém problém, existují prémiové plány Medicare Advantage ve výši 0 $. Mějte na paměti, že pokrytí může být omezeno a jaké poskytovatele můžete vidět. Pokud splňujete podmínky účasti, můžete také použít jiné asistenční programy, jako je Medicaid a Extra Help.
Jídlo s sebou
Pokud jste veterán s pokrytím zdravotní péče VA a máte více než 65 let, může vám registrace v plánu Medicare poskytnout dokonalejší pokrytí.
Plány VA a TRICARE lze doplnit plány Medicare. Další doplňkové plány jsou k dispozici prostřednictvím Medicare a můžete si vybrat ten, který splňuje vaše konkrétní potřeby v oblasti nákladů a výhod.
Existuje mnoho možností, které vám pomohou vytvořit vyváženější program zdravotní péče po 65. roce věku.
