- Společnosti Medicare Advantage (část C) a Medicare část D zasílají nebo elektronicky zasílají důkazy o formulářích krytí před otevřením registrace do Medicare.
- Formulář byste měli obdržet nejpozději do 15. října.
- Poskytuje podrobnosti o nákladech a pokrytí vašeho plánu Medicare Advantage nebo Part D. Veškeré změny vstoupí v platnost 1. ledna následujícího roku.
Formulář důkazů o pokrytí Medicare (EOC) je důležitým dokumentem, který společnosti Medicare Part C (Medicare Advantage) a Medicare Part D (léky na předpis) zasílají svým registrovaným každoročně.
Formulář poskytuje podrobnosti o vašem pokrytí pro nadcházející rok, které se oproti předchozímu roku mohlo mírně změnit.
Protože máte právo změnit svůj plán Medicare Advantage nebo Part D, je důležité pečlivě zkontrolovat tento formulář, abyste se ujistili, že váš plán stále odpovídá vašim potřebám.
Pokračujte v čtení a dozvíte se více o formulářích EOC a o tom, co dělat, když jeden obdržíte.
Co je forma dokladu o pokrytí Medicare?
Formulář EOC Medicare se zasílá každému zaregistrovanému v plánu Medicare Advantage nebo Medicare Part D.
Medicare Advantage nebo Medicare Part C je, když si vyberete soukromou pojišťovnu, která vám poskytne výhody Medicare.
Část D poskytuje pokrytí léků na předpis pro ty, kteří mají původní Medicare, nebo pro ty, kteří toto pokrytí nemají podle jejich aktuálního plánu Medicare Advantage.
Pokud máte pouze originální Medicare (části A a B), nedostanete formulář EOC, protože vaše výhody, náklady a platby jsou standardizovány.
Pokud však máte Medicare Advantage, můžete v rámci svého plánu získat další výhody. Můžete mít také různé náklady související s:
- pojistné
- splátky
- spoluúčast
Formulář EOC tyto náklady stanoví.
I když se formátování a organizace formulářů EOC mohou u různých pojišťovacích společností lišit, každá by měla obsahovat:
- částka, kterou každý měsíc zaplatíte za svou prémii
- vaše hotové náklady na spoluúčast, odpočitatelné položky a splátky
- seznam krytých a nekrytých služeb
- rozdíly v nákladech mezi poskytovateli v síti a mimo síť nebo lékárnami
- kde najdete seznam poskytovatelů v síti a lékáren, stejně jako plán plánu (seznam zahrnutých léků)
Některé z těchto dokumentů mohou být velmi zdlouhavé - dokonce až stovky stránek. Medicare považuje tuto formu za právní smlouvu mezi vámi a vaším plánem Medicare, takže je důležité si přečíst co nejvíce a dohodnout se na vašem pokrytí.
Medicare vyžaduje, aby společnosti Advantage a Part D zasílaly informace EOC registrovaným nejpozději do 15. října. To je čas, kdy začíná období registrace Medicare.
Způsob, jakým obdržíte formulář, bude záviset na tom, jak jste společnosti s výhodami řekli, aby s vámi komunikovala. Někteří zašlou tištěnou kopii poštou, zatímco jiní mohou zaslat elektronickou kopii e-mailem.
Co mám dělat, když jsem obdržel doklad o pokrytí?
Formulář Medicare EOC je navržen tak, aby vám pomohl pochopit náklady a přínosy spojené s vaším plánem. Spolu s tímto formulářem byste měli obdržet také dokument s názvem roční oznámení o změně (ANOC).
ANOC zahrnuje informace související se změnami v plánu:
- náklady
- Dosah
- oblast služeb
ANOC byste měli obdržet každý rok do 30. září. Tyto změny obvykle vstoupí v platnost 1. ledna následujícího roku.
Rozhodování, zda je váš plán vhodný pro vás
Jakmile tyto dokumenty obdržíte, můžete vyhodnotit, zda vaše pokrytí stále odpovídá vašim potřebám. Zde jsou některé z akcí, které můžete podniknout.
Pokud váš plán končí ...
Někdy vás ANOC informuje, že váš plán již nebude uzavírat smlouvy s Medicare nebo nebude poskytovat pokrytí ve vaší oblasti služeb.
Pokud je to váš případ, můžete se vrátit zpět k původnímu Medicare nebo vybrat nový plán Medicare Advantage a Part D.
Pokud vaše pokrytí nesplňuje vaše potřeby ...
Pokud zjistíte, že pokrytí vašeho plánu na nadcházející rok již nesplňuje vaše potřeby, můžete vyhledat nový plán Medicare Advantage.
Doba registrace Medicare je každoročně od 15. října do 7. prosince. Během této doby si můžete vybrat nový plán Medicare Advantage nebo se vrátit zpět k původnímu Medicare.
Všimněte si, že pokud se vrátíte k původnímu Medicare a dříve jste měli pokrytí léků na předpis prostřednictvím Medicare Advantage, budete muset vybrat nový plán části D.
Pokud jste se svým současným pokrytím spokojeni ...
Pokud si nepřejete provádět žádné změny ve svém současném pokrytí, nemusíte podnikat žádné další kroky. Vaše pokrytí Medicare Advantage bude pokračovat tak, jak je uvedeno v dokumentu EOC.
Co když jsem neobdržel formulář nebo mám další dotazy?
Pokud jste neobdrželi formulář EOC do 15. října, obraťte se na svého poskytovatele tarifu. Měli by být schopni rychle vám vydat další dokument EOC.
Pokud máte online účet u vaší společnosti Medicare Advantage nebo části D, obvykle tyto informace uvedou jako součást dokumentů k vašemu účtu.
I když si nejste jisti, zda hodláte změnit svůj plán Medicare Advantage nebo Part D, můžete porovnat další dostupné plány se srovnávacím obchodem.
Mezi zdroje patří váš státní program zdravotní asistence (SHIP).
Toto je bezplatný program, který nabízí rady ohledně plánu a odpovědi na vaše otázky týkající se Medicare. Pokud máte soukromý tarif, můžete se také obrátit přímo na svého poskytovatele tarifu.
Pokud vám společnost Medicare Advantage nebo Medicare Part D z jakéhokoli důvodu odmítne nebo nevydá dokument EOC, měli byste to nahlásit Medicare. Můžete to udělat zavoláním na 800-MEDICARE (800-633-4227; TTY: 877-486-2048).
Jídlo s sebou
- Vyhledejte oznámení EOC do 15. října, pokud máte Medicare Advantage nebo Medicare Part D.
- Tento dokument použijte spolu s vaším ANOC k určení, zda chcete změnit svůj zdravotní plán nebo jej ponechat tak, jak je pro další rok.
- Od 15. října do 7. prosince se můžete zaregistrovat do nového plánu nebo se vrátit do původního Medicare.
- Pokud jste se svým současným pokrytím spokojeni, nemusíte nic dělat.
