Medicare Part D je pokrytí léků na předpis pro Medicare. Pokud máte tradiční Medicare, můžete si zakoupit část D plán od soukromé pojišťovny.
Existuje několik faktorů, které určují, co za svůj plán Medicare Part D zaplatíte. Pokračujte v čtení a dozvíte se více o pokrytí léků na předpis Medicare a o tom, co to může stát.
Co je část D Medicare?
Část D, která byla zahájena v roce 2006, je pokrytím léků na předpis Medicare. Cílem plánů na léky na předpis Medicare je snížit náklady pro osoby ve věku 65 let a starší.
Pokud máte nárok na Medicare, musíte mít odpovídající formu pokrytí léků na předpis. Můžete si koupit krytí od společnosti, která nabízí Medicare část D, prostřednictvím plánu Medicare Advantage nebo ze soukromého plánu zdravotního pojištění, který splňuje požadavky na krytí Medicare.
Kolik stojí Medicare část D?
Náklady na část D Medicare se liší podle vašeho plánu a vašich příjmů. Podívejme se na některé z faktorů, které určují, kolik zaplatíte za pokrytí.
Volba plánu
Soukromé pojišťovací společnosti nabízejí plány části D a je k dispozici celá řada plánů. Můžete porovnat plány a společnosti a najít plán, který nejlépe vyhovuje vašim potřebám.
Pokud máte Medicare Advantage, je často zahrnuto krytí léků na předpis a náklady jsou zahrnuty v prémii plánu.
Náklady na plán se mohou lišit v závislosti na počtu léků, které pokrývá, a na tom, kolik zaplatíte z kapsy za generické a značkové léky.
Měsíční pojistné není jediné náklady, které budete muset pokrýt v rámci části D plánu. Možná budete muset za některé léky zaplatit roční spoluúčast, stejně jako splátky nebo spoluúčast. Pojištění části D může pomoci snížit většinu těchto nákladů, ale pravděpodobně budete stále muset zaplatit určitou částku za značkové léky na předpis.
Příjem
Pokud je váš upravený upravený hrubý příjem vyšší než určitá částka, možná budete muset zaplatit další měsíční pojistné. Medicare tomu říká částka měsíční úpravy související s příjmem (IRMAA). Medicare vypočítá tuto částku na základě vašeho daňového přiznání z doby před 2 lety.
V roce 2021, pokud váš příjem bude 88 000 USD nebo méně jako fyzická osoba nebo 176 000 USD nebo méně ve společném daňovém přiznání, nebudete muset platit IRMAA. Nejvyšší IRMAA, přidaných 77,10 USD měsíčně, je u jednotlivce, který vydělá 500 000 USD nebo více nebo částku společného daňového přiznání 750 000 USD nebo více.
Na jaké léky se vztahuje část D?
Když nakupujete plán Medicare Part D, tento plán vám poskytne seznam zahrnutých léků. Medicare vyžaduje, aby farmaceutická společnost pokrývala nejméně dva léky v nejvíce předepsaných lékových kategoriích.
Společnost obvykle umístí léky do „úrovní“ nebo úrovní. Zde je příklad toho, jak úrovně obvykle fungují:
- Úroveň 1: Většina generických léků na předpis je na této úrovni a obvykle za ně platíte nejméně
- Úroveň 2: Některé značkové léky na předpis jsou na tomto seznamu a za ně budete mít „střední“ splátky
- Úroveň 3: značkové léky na předpis, které nejsou tak upřednostňovány jako léky 2. úrovně, a budete za ně mít vyšší splátku než 2. úroveň
- Specialita: jedná se o levné léky značkové značky, za které zaplatíte nejvíce
Některé společnosti si však mohou své úrovně řadit mírně odlišně.
Pokud uvažujete o předpisovém plánu Medicare, je dobré vytvořit seznam léků, které užíváte. Můžete si prohlédnout seznam potencionálních plánů zahrnutých léků, které se nazývají vzorce, a zjistit, kolik vašich léků tam je.
Můžete také promluvit se svými lékaři, abyste zjistili, zda mohou předepisovat levnější alternativní léky ve stejné třídě léků.
Kdy se mohu zaregistrovat do Medicare Part D?
Do části Medicare Part D se můžete zaregistrovat během období počáteční registrace Medicare (IEP). Je to stejné, jako když se kvalifikujete do Medicare obecně, což je 3 měsíce před 65. narozeninami, měsícem narozenin a 3 měsíce po dosažení věku 65 let.
Někteří lidé mohou mít nárok na Medicare část D v dřívějším věku, pokud mají zdravotní potíže, jako je amyotrofická laterální skleróza (ALS), konečné onemocnění ledvin (ESRD), nebo zdravotní postižení, které je způsobilé pro pojištění v invaliditě sociálního zabezpečení.
Zde je seznam všech časů v průběhu roku, kdy se můžete připojit k plánu části D:
- 3 měsíce před vašimi narozeninami 3 měsíce po: toto je váš IEP
- 15. října až 7. prosince: otevřete registrační období pro Medicare nebo když můžete provést změny ve svém aktuálním plánu části D.
- 1. ledna až 31. března: časové období, do kterého se můžete zaregistrovat do Medicare Part D, pokud máte Medicare Advantage, ale chcete přejít na původní Medicare s částí D nebo bez
Jaký je trest za pozdní registraci Medicare Part D?
Pokud nemáte po dobu IEP 63 dní po sobě žádnou formu pokrytí léků na předpis, můžete dlužit pokutu za pozdní registraci Medicare Part D. Tuto pokutu budete muset zaplatit, pokud budete mít pokrytí Medicare.
Pokuta za pozdní registraci Medicare Part D, kterou musíte zaplatit, závisí na tom, jak dlouho jste neměli žádnou formu pokrytí léků na předpis. Čím déle jste šli bez krytí, tím vyšší trest.
Takto se počítá pokuta za pozdní registraci:
- Počítejte počet měsíců, kdy jste neměli pokrytí léky na předpis.
- Vynásobte tento počet měsíců o 1 procento.
- Vynásobte předchozí součet prémií pro národní základní příjemce (33,06 USD pro rok 2021).
- Výsledek zaokrouhlete na nejbližších 0,10 $. Toto je číslo, které budete každý měsíc platit navíc k měsíční prémii na pokrytí drogami.
Zde je příklad. Řekněme, že jste neměli 10 měsíců pokrytí léky na předpis. To bude 10 procent z národní základní prémie pro příjemce, zaokrouhleno na nejbližší desetinu. V tomto příkladu bude k vašim prémiovým nákladům každý měsíc přidána částka 3,31 $.
Je možné, že náklady na pozdní registraci by se mohly každým rokem zvyšovat, pokud Medicare změní národní základní poplatek pro příjemce.
Pokud obdržíte oznámení, že vám účtujeme úhradu za léky na předpis, a myslíte si, že je to omylem, můžete se proti tomuto rozhodnutí odvolat. Odvolání musíte podat do 60 dnů od obdržení dopisu s oznámením o pokutě za pozdní registraci.
Jídlo s sebou
Plány Medicare Part D učinily léky na předpis dostupnější. Pokud je vám nebo vašemu blízkému 65 let nebo více, musíte mít kvalifikované pokrytí léků na předpis. Pokud se během doby registrace nezapsáte, mohou vám hrozit trvalé sankce.
Tento článek byl aktualizován 20. listopadu 2020, aby odrážel informace Medicare z roku 2021.
