Plán Medicare Supplement (Medigap) byl vyvinut s cílem nabídnout nízkou měsíční prémii, což je částka, kterou za plán zaplatíte. Na oplátku budete muset zaplatit polovinu odpočitatelné části vaší nemocnice v části A.
Medigap Plan M je jednou z nabídek vytvořených zákonem o modernizaci Medicare, který byl podepsán do práva v roce 2003. Plán M byl navržen pro lidi, kterým vyhovuje sdílení nákladů a neočekávají časté návštěvy nemocnice.
Čtěte dále a dozvíte se, na co se nevztahuje Medicare Supplement Plan M.
Na co se vztahuje Medicare Supplement Plan M?
Pokrytí plánu Medicare Supplement Plan M zahrnuje následující:
Na co se nevztahuje Medicare Supplement Plan M?
Plán M nezahrnuje následující výhody:
- Část B odečitatelná
- Část B nadměrné poplatky
Pokud váš lékař účtuje poplatek vyšší než sazba přiřazená Medicare, nazývá se to poplatek za část B nadměrně. U Medigap Plan M jste zodpovědní za zaplacení těchto poplatků za část B.
Kromě těchto výjimek existuje několik dalších věcí, na které se žádný plán Medigap nevztahuje. Tyto vysvětlíme dále.
Léky na předpis
Medigap není legálně povoleno nabízet ambulantní pokrytí léků na předpis.
Jakmile máte originální Medicare (část A a část B), můžete si koupit Medicare část D od soukromé pojišťovny. Část D je doplněk k původnímu Medicare, který nabízí pokrytí léků na předpis.
Další výhody
Plány Medigap také nezahrnují péči o zrak, zuby nebo sluch. Pokud je pro vás toto pokrytí důležité, možná budete chtít zvážit Medicare Advantage (část C), protože tyto plány často obsahují takové výhody.
Stejně jako v části D Medicare zakoupíte plán Medicare Advantage od soukromé pojišťovny.
Je důležité vědět, že nemůžete mít současně plán Medigap i plán Medicare Advantage. Můžete si vybrat pouze jedno nebo druhé.
Jak funguje doplněk Medicare?
Zásady Medigap jsou standardizované plány dostupné od soukromých pojišťoven. Pomáhají pokrýt zbývající náklady z Medicare části A (nemocniční pojištění) a části B (zdravotní pojištění).
Volby
Ve většině států si můžete vybrat z 10 různých standardizovaných plánů Medigap (A, B, C, D, F, G, K, L, M a N). Každý plán má jinou prémii a nabízí různé možnosti pokrytí. To vám dává flexibilitu při výběru pokrytí na základě vašeho rozpočtu a vašich zdravotních potřeb.
Standardizace
Pokud žijete v Massachusetts, Minnesotě nebo Wisconsinu, zásady Medigap - včetně pokrytí nabízeného prostřednictvím Medigap Plan M - jsou standardizovány odlišně než v jiných státech a mohou mít různá jména.
Způsobilost
Nejprve musíte být zaregistrováni v původním Medicare, abyste měli nárok na Medicare Plan M nebo jakýkoli jiný plán Medigap.
Krytí pro vašeho manžela
Plány Medigap pokrývají pouze jednu osobu. Pokud jste vy i váš manžel registrováni v původním Medicare, budete každý potřebovat vlastní zásady Medigap.
V takovém případě si vy a váš manžel můžete vybrat různé plány. Můžete mít například Medigap Plan M a váš manžel může mít Medigap Plan C.
Způsob platby
Po získání léčby schválené společností Medicare v množství schváleném společností Medicare:
- Medicare část A nebo B uhradí svůj podíl na nákladech.
- Podíl na nákladech uhradí vaše politika Medigap.
- Zaplatíte svůj podíl, pokud existuje.
Pokud máte například po zákroku ambulantní následné návštěvy u svého chirurga a máte plán Medicare Supplement Plan M, budete tyto návštěvy platit, dokud nezaplatíte roční odpočitatelnou částku Medicare Part B.
Poté, co jste odečetli odpočitatelnou částku, zaplatí Medicare 80 procent vaší ambulantní péče. Poté Medicare Supplement Plan M platí za dalších 20 procent.
Pokud váš chirurg nepřijme přiřazené sazby Medicare, budete muset zaplatit nadměrný poplatek, který se označuje jako poplatek za část B.
Před poskytnutím péče se můžete poradit se svým lékařem. Podle zákona nesmí váš lékař účtovat více než 15 procent nad částku schválenou společností Medicare.
Jídlo s sebou
Medicare Plan M vám pomůže zaplatit zdravotní výdaje, které nejsou pokryty původním Medicare (části A a B). Stejně jako všechny plány Medigap nepředpokládá Medicare Supplement Plan M léky na předpis ani další výhody, jako je zubní lékař, zrak nebo sluch.
Tento článek byl aktualizován 20. listopadu 2020, aby odrážel informace Medicare z roku 2021.
