Revmatoidní artritida (RA) je autoimunitní onemocnění postihující klouby. U autoimunitních onemocnění může imunitní systém z neznámých důvodů napadnout zdravou tkáň v těle.
U RA imunitní systém napadá výstelku kloubů, což způsobuje záněty, otoky a bolestivost kloubů. RA je však systémová, což znamená, že kromě kloubů může ovlivnit i další oblasti těla.
Podle Nadace pro artritidu má RA asi 1,5 milionu Američanů a touto chorobou je postiženo třikrát více žen než mužů.
Poslechněte si stopy svého těla, abyste zjistili příznaky RA.
Věk nástupu u žen s revmatoidní artritidou
RA se často považuje za stav související se stářím, ale není tomu tak.
Podle Nadace pro artritidu je průměrný nástup RA ve věku od 30 do 60 let a mohou ji také dostat děti.
Ženy mají tendenci být diagnostikovány o něco dříve než muži, pravděpodobně kvůli hormonálním změnám v polovině 30. let a poté znovu v polovině 40. let.
RA je chronický stav, který může postupovat v průběhu času s obdobími zvýšené aktivity onemocnění, nazývanými vzplanutí, a obdobími remise.
Příznaky RA se u jednotlivých lidí liší v závislosti na závažnosti jejich stavu.
Úloha hormonů v RA
Nejen, že více žen dostane RA než muži, ale také mají tendenci zažívat příznaky v mladším věku, které mohou být závažnější.
Remise v časných stádiích nemoci, kde se příznaky nevyskytují, také bývá u žen méně častá. Vědci se snaží zjistit proč.
Zdá se, že reprodukční hormony estrogen a progesteron mají potenciálně ochranný účinek proti příznakům RA.
Hladiny různých hormonů v těle se mění po celý život ženy. Mezi faktory, které mohou tyto úrovně ovlivnit, patří:
- těhotenství
- po porodu
- kojení
- menopauza
- stavy jako endometrióza a syndrom polycystických vaječníků (PCOS)
- hormonální léky
- antikoncepce, včetně perorálních a nitroděložních tělísek
- hormony užívané po menopauze
Spouštěčem mohou být také hormony používané při léčbě oplodněním in vitro (IVF).
Starší studie na malé skupině žen středního věku s RA zjistila, že během post-ovulace v jejich menstruačních cyklech a také během těhotenství uváděly méně kloubních příznaků. To je, když jsou hladiny estrogenu a progesteronu vyšší.
Lékařští odborníci mají tendenci souhlasit s tím, že účinek pohlavních hormonů v kombinaci s environmentálními a genetickými faktory by mohl vysvětlit vyšší prevalenci žen s diagnostikovanou RA.
Výzkum nadále hledá další odpovědi.
Diagnózy artritidy
Jak již bylo zmíněno, RA není nemoc jen pro starší lidi.
Podle CDC jsou diagnózy všech typů artritidy ve Spojených státech od roku 2013 do roku 2015 následující:
Ve stejných letech 26 procent žen a 19,1 procenta mužů někdy uvedlo diagnózu artritidy, z nichž RA je podmnožinou.
Prevalence onemocnění se zvyšuje s věkem, u žen starších 55 let se blíží 5 procentům.
Nekloubní příznaky
Mezi běžné časné příznaky RA bez kloubu patří:
- únava
- nízká horečka
- ztráta chuti k jídlu
- neúmyslné hubnutí
Tyto příznaky mohou předcházet bolestivým kloubním příznakům běžně spojeným s RA.
Opakující se záchvaty únavy spolu s obecným pocitem, že se necítíte dobře, se mohou objevit týdny nebo měsíce před jinými příznaky.
Jak nemoc postupuje, mohou tyto příznaky během vzplanutí doprovázet příznaky spojené s kloubem.
Kloubní příznaky
Ztuhlost
Ranní ztuhlost kloubů je silnou známkou RA.
Ztuhlost kloubů obvykle trvá kdekoli od 1 do 2 hodin a někdy i déle. Může se také objevit po delší době odpočinku nebo nečinnosti, jako je spánek nebo sledování televize.
Tuhost a snížený rozsah pohybu mohou nakonec ztěžovat jednoduché každodenní úkoly, jako je zapínání košile nebo otevírání nádoby.
Otok kloubů a bolest
Když je onemocnění aktivní, postižené klouby zčervenají, oteknou, bolestí a jsou na dotek teplé.
V raných stadiích RA bývají nejprve postiženy menší klouby rukou, zápěstí a chodidel. V průběhu času mohou být zasaženy větší klouby v kolenou, ramenou, bedrech a loktech.
Co odlišuje RA od jiných typů artritidy je to, že příznaky RA symetricky útočí. To znamená, že pokud máte zapálené levé zápěstí, pravděpodobně bude také zapáleno pravé zápěstí.
Revmatoidní uzliny
Podle Centra pro artritidu Johns Hopkins se u 20 až 30 procent lidí s RA vyvinou revmatoidní uzliny, pevné hrudky tkáně, které rostou pod kůží v kostních tlakových bodech.
Revmatoidní uzliny se nejčastěji vyskytují na loktech, ale lze je nalézt na jiných částech těla, například na prstech, přes páteř nebo na patách. Obvykle jsou bezbolestné a mohou se objevit samostatně nebo v klastrech.
Deformita
Chronický zánět způsobený RA dlouhodobě může způsobit poškození kostí, chrupavek, šlach a vazů.
V pokročilých stádiích může RA vést k rozsáhlé erozi kostí a deformaci kloubů. Známým znakem těžké RA jsou zkroucené prsty a prsty ohnuté v nepřirozených úhlech.
Silně znetvořené ruce mohou narušit jemnou motoriku a ztěžovat provádění každodenních úkolů. Deformace může také ovlivnit zápěstí, lokty, kolena a kotníky.
Příznaky po celém těle
V závažných případech RA může přetrvávající zánět ovlivnit jiné oblasti těla, jako jsou oči, plíce, srdce a krevní cévy.
Dlouhodobý zánět může způsobit:
- silné suché oči a ústa (Sjögrenův syndrom)
- revmatoidní zánět plicní výstelky (pleurisy)
- zánět srdce (perikarditida)
- snížení počtu zdravých červených krvinek (anémie)
- velmi vzácný, ale závažný zánět cév, který může omezit přísun krve do tkání, což vede k odumření tkání (vaskulitida)
Odnést
RA u žen není neobvyklým onemocněním a zdá se, že zvýšená prevalence souvisí s hormonálními, genetickými a environmentálními faktory, ačkoli porozumění se stále vyvíjí.
Rovněž jsou zkoumány další faktory související se sexem, jako je závažnost bolesti a zpoždění v diagnostice u žen.
Pokud trpíte jakýmikoli příznaky RA, zvláště pokud jste žena, poraďte se se svým lékařem.
Mohou vás odkázat na revmatologa, lékaře, který se specializuje na nemoci postihující klouby, pojivové tkáně a řadu autoimunitních onemocnění.
