Scrotoplastika

Scrotoplastika je chirurgický zákrok, který se používá k opravě nebo léčbě existujícího šourku nebo k vytvoření nového šourku.

Scrotoplastika může být provedena u kojenců s vrozenými vadami, které ovlivňují anatomii nebo funkci šourku, ale může být také provedena u dospělých pro:

• potvrzení pohlaví
• kosmetické důvody, jako je napnutí kůže šourku
• zdravotní důvody, jako je zranění nebo vrozené vady

Je důležité porozumět rizikům spojeným s skrotoplastikou. Řiďte se doporučeními svého chirurga před a po tomto delikátním zákroku, zvláště pokud se rozhodnete pro jedno z kosmetických důvodů.

Měli byste také mít realistickou představu o tom, co můžete očekávat, když byla operace provedena a zotavení je dokončeno. A stejně jako u každé operace, věnujte čas výběru zkušeného lékaře, který rozumí vašim obavám.

Co dělá váš šourek?

Vaše šourek je vak kůže a svalů umístěný pod penisem. Hlavní funkcí vašeho šourku je obklopit a chránit varlata nebo testikulární implantáty u těch, kteří podstoupili operaci potvrzující pohlaví.

Vaše šourek také nechává vaše varlata viset od těla a udržovat nižší teplotu (asi 93,2 ° F) než zbytek těla (kolem 98,6 ° F). To vytváří ideální podmínky pro produkci spermií.

Tvar a struktura pokožky vašeho šourku se také mění po celý den a noc v reakci na různé podněty.

Během sexuální stimulace, cvičení nebo chladnějších teplot se váš šourek stahuje blíže k tělu. Když je vaše tělo teplejší, váš šourek se uvolňuje a prodlužuje.

Kdo je dobrým kandidátem na scrotoplastiku?

Existuje několik scénářů, ve kterých lze doporučit scrotoplastiku. Zde jsou některé z hlavních důvodů, proč mnoho lidí vyhledává skrotoplastiky.

Šourek klesá s věkem

Jak člověk s penisem stárne, svalový tonus šourku oslabuje. To znamená, že může „poklesnout“ níže, než tomu bylo dříve v životě.

Starší dospělí s nízko visícími šourky mohou být dobrými kandidáty na skrotoplastiku známou jako skrotální výtah.

Zvětšený šourkový vak

Někteří mladší jedinci také mohou mít zvětšené šourkové vaky, které jim připadají nepříjemné během sexuální aktivity, sportu a cvičení nebo jednoduše při nošení volného oblečení.

Scrotoplastika může pomoci snížit velikost a poklesnutí šourku, aby se snížilo nepohodlí.

Penoskrotální popruhy

Scrotoplastika může být vhodná i pro lidi se stavem zvaným penoscrotal web. To se stane, když se vaše pokožka spojující váš penis s šourkem táhne podél spodní strany penisu jako web.

Penoscrotal web není obvykle vážný zdravotní stav. Z výzkumu z roku 2017 však vyplývá, že může ovlivnit sexuální sebeúctu a že skrotoplastika může být vhodným lékem.

Pohřben penis

Scrotoplastiku lze provést, když je penis malého dítěte připojen k jejich šourku s přebytkem kůže. Tento stav se nazývá pohřbený penis.

Scrotoplastika u kojenců zahrnuje odříznutí extra kůže z penisu a přetvoření jejich šourku.

Přechod žena-muž (FTM)

Dalšími dobrými kandidáty na skrotoplastiku jsou jedinci, kteří hledají operaci potvrzení pohlaví pro přechod z ženy na muže.

V těchto případech chirurgové nemění stávající šourek, ale spíše vytvářejí nový šourek ze stávající tkáně.

Podle Americké společnosti plastických chirurgů jsou dobrými kandidáty na chirurgické zákroky mezi ženami i muži ti, kteří byli:

• žijící jako člen jejich požadované sexuální identity
• diagnostikována s trvalou genderovou dysforií
• hodnotí dva odborníci na duševní zdraví, kteří mohou poskytnout doporučení podporující toto rozhodnutí

Kosmetické důvody

Někteří jedinci vyhledávají skrotoplastiku z estetických důvodů - jednoduše chtějí, aby jejich šourky vypadaly určitým způsobem nebo dosáhly požadovaného vzhledu, který jim nebo jejich sexuálním partnerům připadá atraktivní.

Zpráva z roku 2020 uvádí, že existuje relativně malý výzkum zkoumající účinnost scrotoplastiky pro estetické účely.

Více uváděných zkušeností by bylo užitečné pro poskytovatele zdravotní péče, kteří hledají konsenzus o zvedání šourku jako bezpečném a vhodném kosmetickém postupu.

Jak se připravím na scrotoplastiku?

Pokud chcete změnit velikost a tvar šourku, ujistěte se, že máte přímý rozhovor s lékařem o možných rizicích a výhodách.

Elektivní chirurgie tohoto druhu obvykle není kryta pojištěním, pokud se provádí z kosmetických důvodů. Ujistěte se, že víte o nákladech a pokrytí předem.

To platí také pro jednotlivce, kteří chtějí scrotoplastiku jako součást přechodu žena-muž. Mohou být zahrnuty následné postupy a zdravotní péče, které nejsou pokryty některými pojistnými plány.

Může být užitečné hovořit s těmi, kteří podstoupili operaci, i s těmi, kteří ji zvažovali, ale rozhodli se ji podstoupit. Příprava mentálně a emocionálně je zásadní pro dosažení výsledku, po kterém toužíte.

Jakmile jste připraveni na operaci, měli byste:

• Zajistěte, aby vás někdo odvezl domů. Léčba anestezií a bolestí způsobí, že vaše řízení nebude bezpečné.
• Informujte svého lékaře o všech lécích a doplňcích, které užíváte. Zeptejte se, které z nich můžete a nemůžete brát ve dnech před operací. Například aspirin nebo ředidla na krev zvyšují riziko krvácivých komplikací během nebo po operaci.
• Aktualizujte svůj plán péče předem. Ujistěte se, že váš lékař a nemocnice mají kopii. To platí pro každou operaci nebo vážný lékařský zákrok, který podstoupíte.
• Zeptejte se, kdy byste měli před operací přestat jíst a pít.
• Zeptejte se, zda byste se měli holit kolem místa chirurgického zákroku. Je pravděpodobné, že to bude provedeno v nemocnici před operací.
• Před procedurou se osprchujte. Nepoužívejte zvlhčovače, deodoranty ani jiné výrobky pro péči o pleť.

Co je zahrnuto do procedury scrotoplastiky?

Postupy pro skrotální výtahy a skrotoplastiku s potvrzením pohlaví jsou velmi odlišné.

Poraďte se svým lékařem o krocích, které jsou součástí vašeho konkrétního postupu, a o tom, co bude během zotavení vyžadováno.

Skrotální zdvih

Kroky spojené s tímto druhem skrotoplastiky závisí na tom, kolik rekonstrukce je nutné.

Tady je základní postup pro skrotální výtah:

1. Dostanete lokální anestetikum do blízkosti šourku, abyste tuto oblast znecitlivěli. Může vám být podána také anestézie za soumraku, pokud potřebujete napnout kremasterový sval, který vám stahuje varlata, když se váš šourek stahuje.
2. Na spodní části penisu je vytvořen malý řez, který odstraní malé množství kůže.
3. Přebytečná kůže je odříznuta.
4. Kožní štěp odebraný odjinud na vašem těle může být použit, pokud byla vaše pokožka a sval šourku značně nataženy a vyžadují zesílení.
5. Po dokončení operace je řez uzavřen. To se obvykle provádí pomocí rozpustných stehů.

Rodově potvrzující scrotoplastika

Existuje několik přístupů, které mohou chirurgové zaujmout u pacientů podstupujících přechod žena-muž.

Když se scrotoplastika provádí jako součást přechodu žena-muž, často se provádí jinými procedurami (někdy označovanými souhrnně jako chirurgická změna pohlaví), například:

• Metoidioplastika: odebrání stávající genitální tkáně k vytvoření neophallus nebo nového penisu
• Faloplastika: odebrání kůže z jiných částí těla (například předloktí) za účelem vytvoření penisu.

Část skrotoplastiky těchto postupů se často provádí následovně:

1. Jste pod celkovou anestezií.
2. Řezy jsou prováděny ve spodní části velkých stydkých pysků a kolem stydké kosti.
3. Klapky jsou otočeny nahoru, aby se vytvořil vak.
4. Chirurg používá rozpustné stehy k připevnění chlopní ve tvaru šourku.

Co zahrnuje následná péče o scrotoplastiku?

Následná péče o skrotoplastiku může záviset na účelu skrotoplastiky. Tady je to, co lze očekávat u dvou primárních kryptoplastických procedur, které jsme právě pokryli.

Následná péče o šourkový výtah

Pro scrotální výtah se můžete vrátit domů ve stejný den jako váš postup.

Následné návštěvy u lékaře by měly být naplánovány brzy po operaci, aby se zkontroloval váš pokrok.

Očekávejte, že bolest a otok přetrvají několik dní. Během této doby mohou být užitečné studené obklady a léky proti bolesti (OTC).

Váš lékař pravděpodobně doporučí vyhýbat se sexuální aktivitě po dobu nejméně 3 týdnů.

Genderová afirmace

Zotavení po scrotoplastice s potvrzením pohlaví, zvláště pokud bylo provedeno ve spojení s jinými postupy, bude trvat déle.

Pravděpodobně zůstanete v nemocnici alespoň několik dní, v závislosti na tom, kolik chirurgického zákroku bylo provedeno a zda nenastaly komplikace.

Obvykle se doporučuje kombinace léků proti bolesti a OTC léků proti bolesti, které pomáhají zvládat bolest a nepohodlí po zákroku.

Pokud jste podstoupili faloplastiku spolu se skrotoplastikou, pravděpodobně budete mít zaveden katétr po dobu 3 až 4 týdnů, než jej odstraníte v nemocnici.

Věnujte zvláštní pozornost objednávkám na propuštění z nemocnice týkajícím se koupání a výměny obvazu na chirurgickém pracovišti nebo pracovištích.

Jaké výsledky mohu od scrotoplastiky očekávat?

Požadované výsledky skrotoplastiky se mohou lišit podle účelu skrotoplastiky. Tady je to, co můžete očekávat od scrotal lift a FTM přechodné operace.

Výsledky zdvihu šourku

Scrotoplastika prováděná jako skrotální výtah by měla způsobit, že se váš šourek bude jevit jako méně ochablý.

Ale kvůli přitažlivosti gravitace ve vašem šourku a oslabení tkáně a svalů možná budete v určitém okamžiku potřebovat následný postup.

Výsledky přechodu FTM

Pokud se scrotoplastika provádí jako součást operace transmaskulinního dna, může chvíli trvat, než si zvyknete na šourek.

Studie z roku 2019 zjistila, že drobné rány pomocí metody „klapky“ stydkých pysků jsou běžné, ale snadno léčitelné. Tvorba hematomů (odběr krve mimo cévy) je vzácná.

Testikulární implantáty mohou být poskytnuty, jakmile se vaše počáteční operace uzdraví - typicky o několik měsíců později. Nejprve si všimnete jizev, a přestože tyto jizvy časem slábnou, nemusí nikdy úplně zmizet.

Přehled výzkumu z roku 2019 rovněž naznačil, že scrotoplastika a související operace mohou být užitečné při „sladění těla a mysli“ s fyzickým tělem, které představuje smysl člověka pro genderové já.

Existují možné komplikace ze skrotoplastiky?

Jakýkoli typ operace s sebou nese riziko problémů s krvácením nebo infekce.

Mezi další rizika spojená s skrotoplastikou patří:

• poranění nervu
• selhání přežití transplantované kůže a tkáně
• jizvení
• poranění močových cest
• bolestivý nebo problematický styk
• infekce

Pokud dojde ke komplikacím, operace dolní části pohlaví s potvrzením pohlaví mohou vyžadovat korekční chirurgický zákrok. Připravte se na pochopení těchto rizik, abyste byli připraveni je v případě potřeby řešit.

Existují nějaké alternativy k skrotoplastice?

Pro jedince, kteří nejsou spokojeni s výskytem jejich šourku, není scrotoplastika jedinou možností. Plastický chirurg s vámi může diskutovat o alternativách k skrotoplastice.

Například procedura známá jako scrotox může vašemu šourku dát méně vrásčitější a vyplněnější vzhled. To zahrnuje injekci botulotoxinu (Botox) přímo do šourku.

Je šourek nezbytný pro potvrzení pohlaví?

Ne všichni transsexuálové se rozhodnou pro skrotoplastiku nebo jiné související postupy. Ačkoli mít šourek vám může dát hmatatelnější pocit sebe sama jako fyzicky muže, pohlaví je společenská i internalizovaná identita.

Nakonec nepotřebujete šourek ani penis, abyste se identifikovali jako muži a požádali ostatní, aby s vámi zacházeli a považovali vás za takového, pokud se takto identifikujete.

Mluvit s ostatními o genderovém potvrzení a sebevědomí a věnovat čas zvážení všech svých možností vám může pomoci najít pocit důvěry jako transgender muže, když procházíte přechodem FTM.

Jak najdu dobrého chirurga pro skrotoplastiku?

Pokud je operace kryta vaším pojištěním, zkontrolujte, zda jsou ve vaší síti poskytovatelé.

Neměli byste se cítit omezeni chirurgy na vašem seznamu pokrytých poskytovatelů. Pokud je však cena v úvahu, mělo by se do vašeho rozhodnutí pravděpodobně promítnout pojistné krytí.

Pokud vaše pojištění nebude pokrývat postup, věnujte čas vyhledání zkušeného lékaře, který vám dá jistotu, že operace bude úspěšná.

Doporučení odborníci na scrotoplastiku

• plastická a rekonstrukční chirurgie
• rekonstrukční urologie
• transgender chirurgie

Tyto specialisty může být zpočátku obtížné najít, zvláště pokud nežijete v blízkosti velkého města s velkou populací lékařských specialistů.

Stále se ale rozhlížejte a požádejte známé, které vám doporučují. Pokud je vám nepříjemné žádat o radu lékaře, zeptejte se lidí, kteří mají podobné postupy pro jejich vstupy a zkušenosti.

Mohou být také užitečné následující zdroje:

• MTF chirurgie
• Skutečné já
• Trans HealthCare

Jídlo s sebou

Scrotoplastika může způsobit, že se člověk bude cítit pohodlněji, pokud je jeho šourek příliš velký nebo příliš laxní. U transgender mužů vám může skrotoplastika dát šourek jako součást vašich širších cílů pro potvrzení pohlaví.

Klíčem je najít chirurga, který má spoustu zkušeností s typem scrotoplastiky, který potřebujete, a který bude upřímný v tom, jak budou vypadat a cítit vaše genitálie po zákroku a jaká jsou rizika.