Je zřejmé, že lidé s diabetem 1. typu musí být opatrní, co jedí. To ale neznamená, že si nemohou pochutnat na široké škále jídel.
Existuje tolik domněnek a „konvenční moudrosti“ o tom, co byste měli a neměli jíst ... Vydali jsme se, abychom to napravili šesti důležitými pravdami o výživě a T1D.
MÝTUS: Už nikdy nemůžete mít sacharidy. Jsou toxické.
FAKT: Příliš mnoho čehokoli může být „toxické“. To, že potřebujete inzulín, ještě neznamená, že můžete nikdy mít sacharidy.
Jen proto, že potřebujete užívat exogenní inzulín, který vám pomůže metabolizovat sacharidy ve stravě, neznamená, že si už nikdy nebudete moci užívat sacharidy.
Jak je vysvětleno v mém nedávném článku „Když se nízkorychlostní dieta vzdoruje cukrovce 1. typu“, osoba s diabetem může dosáhnout optimální kontroly hladiny cukru v krvi při jakékoli stravě v celém spektru sacharidů, nízkých i vysokých. Dospělý si může zvolit jakýkoli stravovací režim, který mu vyhovuje.
Osobně jsem fanouškem stravovacích návyků s nízkým obsahem sacharidů u většiny lidí s cukrovkou, ale v žádném případě nemohu vědecky říci, že všechny sacharidy jsou toxické. Dietní omezení sacharidů se velmi liší od toho, když říkáte: „Žádné sacharidy!“
Pokud se vyhýbáte všem formám sacharidů, pravděpodobně narazíte na některé nutriční nedostatky (jako v případě dlouhodobé ketogenní stravy pro epilepsii). Můžete také trpět gastrointestinálními potížemi, jako je zácpa nebo gastroezofageální reflux (GERD).
U většiny jedinců jim umírněnější přístup k vyvážené výživě pomůže držet se svých cílů a lépe zvládat hladinu cukru v krvi, než žít v extrémech.
Zdravotní trenér v Pensylvánii a diabetik Kylee Pedrosa doporučuje spolupracovat s registrovaným dietetikem při plánování jídla a občerstvení s kombinací sacharidů, tuků, vlákniny a bílkovin, aby se zpomalil rychlý nárůst hladiny cukru v krvi a umožnil inzulínu držet krok.
Kimberley Rose-Francis, další registrovaná dietologka a certifikovaná pedagogka v oboru cukrovky se sídlem na Floridě, říká, že „sacharidy dodávají tělu zdroj energie a rozmanitost vitamínů a minerálů, které tělo využívá k růstu, opravě a údržbě. Nejedují, ale spíše udržují tělo. “
Z hlediska chování nadměrné omezení kterékoli složky stravy obecně pro většinu jednotlivců nekončí dobře. Výzkum ukazuje, že u těch, kteří se věnují přísné dietě, je pravděpodobné, že budou mít vyšší míru poruch chování při příjmu potravy a projevů poruch příjmu potravy. To je obzvláště důležité myslet na děti, protože nečiní rozhodnutí o stravování pro domácnost.
Autoritářský styl krmení, který využívá omezení nebo tlak, obvykle končí vyšší mírou negativního chování, jako je plíživé jídlo a binging, a nakonec vede k vyšší míře obezity a souvisejících zdravotních problémů.
Je tedy důležité důkladně si promyslet stravovací vzorce, které ukládáte svému dítěti, pokud má cukrovku. Krátkodobý zisk „dobrého“ výsledku A1C může být krátkodobý, pokud se jednou dostanou z domu, vzbouří se proti všemu, co jim bylo vnuceno. Toto je až příliš běžný scénář, který sledují pediatrickí endokrinologové a certifikovaní pedagogové cukrovky.
Některé zdravotní stavy samozřejmě vyžadují vyhýbání se konkrétním potravinám, jako je lepek při celiakii nebo arašídy při alergii na arašídy. Osoba s diabetem však může technicky bezpečně konzumovat všechny a všechny sacharidy s příslušnou dávkou inzulínu.
MÝTUS: Nezáleží na tom, co jíte k léčbě hypoglykemie. Musí to být jen sacharidy.
FAKT: Sacharidy s tukem jsou špatnou volbou pro léčbu hypoglykemie.
Častým nedorozuměním souvisejícím s léčbou hypoglykémie (nízká hladina cukru v krvi) je, že „prostě musí mít sacharidy“. Ano, všechny sacharidy nakonec zvýší hladinu cukru v krvi. Ale pro někoho, kdo rychle klesá v krvi, je nanejvýš důležité, aby vše, co je spotřebováno k léčbě epizody, mohlo být rychle stráveno.
Trvá 15 až 20 minut, než se dietní sacharidy dostanou do tenkého střeva. Další tuk, vláknina a bílkoviny zpomalí tento proces a zpozdí hladinu glukózy v krvi, což zpomalí normalizaci hladiny cukru v krvi.
Podle sportovního dietologa a certifikovaného pedagoga pro cukrovku Haydena Jamese v Salt Lake City v Utahu „jednoduché sacharidy jsou zlatým standardem léčby hypoglykémie.“ Jednoduché sacharidy označují ty, které se rychle tráví, jako jsou karty s glukózou, džus, med a mléko bez tuku. "Běžně budou jednotlivci léčit tyto epizody granolovými tyčinkami nebo sendvičovými sušenky s arašídovým máslem, které obsahují příliš mnoho sacharidů, vlákniny, bílkovin nebo tuků." Podívejte se na tento seznam 10 skutečných potravin k léčbě hypoglykémie, kde najdete vhodnější možnosti.
Je třeba poznamenat, že množství sacharidů potřebných ke zvýšení hladiny cukru v krvi, podle Jamese, „není univerzální.“ Cituje výzkum, který podporuje přístup založený na hmotnosti k určení množství sacharidů, které budete možná potřebovat ke zvýšení vlastní hladiny cukru v krvi. Závažnost nízké hladiny cukru v krvi také určí, kolik glukózy / fruktózy je potřeba k léčbě.
MÝTUS: S cukrovkou byste měli být bez lepku, protože je to „zdravé“.
FAKT: Většina bezlepkových produktů obsahuje vysoké kalorie, cukr a tuky. Více celých potravin je pro každého lepší.
Dietolog James říká: „To, zda potravina obsahuje lepek, neříká nic o hustotě živin ani o zdravotním profilu.“ Bezlepkové zpracované potravinářské výrobky, jako jsou chleby, vdolky nebo krekry, mají tendenci mít vyšší obsah kalorií, cukru a méně vlákniny než jejich protějšky obsahující lepek. Díky tomu může být kontrola glykémie náročnější, protože vláknina pomáhá tlumit vzestup hladiny cukru v krvi zpomalením trávení. Bez lepku by mohlo být zdravé, pokud se více soustředíte na zeleninu, vláknité ovoce a nezpracované škroby jako hlavní zdroje sacharidů.
Někteří lidé jsou samozřejmě kvůli zdravotnímu stavu nuceni se lepku vyhýbat. Je dobře známo, že lidé s diabetem 1. typu mají vyšší výskyt celiakie, což je také autoimunitní onemocnění. Podle Nadace pro celiakii 6 procent lidí s T1D také žije s celiakií, ve srovnání s pouhým 1 procentem běžné populace ve Spojených státech.
FYI: Podle Mezinárodní společnosti pro dětský a dorostový diabetes a Americké diabetologické asociace se nyní jedná o pediatrický standard pro kontrolu celiakie pomocí krevních testů při diagnostice a poté 2 a 5 let po diagnostice. Je důležité si uvědomit, že protože pouze 10 procent dětí s celiakií a T1D skutečně vykazuje gastrointestinální příznaky související s celiakií, může být obtížné diagnostikovat onemocnění na základě příznaků.
Obě tyto asociace doporučují častější screening u jedinců, kteří mají příznaky celiakie nebo u příbuzného prvního stupně s celiakií. Některé pediatrické endokrinologické kliniky jako takové zahrnují laboratorní práci s celiakií s dalšími každoročními nebo dvouletými laboratořemi, které jsou kontrolovány jako součást průběžné péče.
Citlivost na nonceliakální lepek je dalším stavem, kdy jedinec může mít příznaky gastrointestinálního utrpení z konzumace potravin s lepkem, ale je to pravděpodobně více spojeno s částí sacharidů v potravinách obsahujících lepek. Například pšenice má sacharid zvaný fruktan, který může být ve střevech některých jedinců přetížen a způsobit nadýmání, plynatost nebo průjem.
Závěrem však je, že neexistuje dostatek výzkumu na podporu toho, že každý jedinec s diabetem 1. typu by měl být bez lepku. Balené bezlepkové výrobky mají opět vyšší obsah kalorií a cukru.
MÝTUS: Jít na ultra nízký obsah sacharidů nebo „keto“ znamená, že už nikdy nebudete mít po jídle špičku glukózy.
FAKT: Sacharidy nejsou jedinou makroživinou, která se štěpí na glukózu.
Neexistuje žádná magická kulka, která by zcela eliminovala špičky glukózy po jídle. Při minimalizaci sacharidů na jídlo mohou pomoci zejména jednoduché sacharidy, které se dostanou přímo do krevního oběhu. Ale i strava s vysokým obsahem bílkovin může někdy vést k prudkému nárůstu hladiny cukru v krvi po jídle.
Mnoho jedinců s diabetem 1. typu ručí za to, že po jídle bohatém na bílkoviny dojde ke zvýšení hladiny cukru v krvi, zejména v souvislosti s dietou s nízkým obsahem sacharidů. Obecná víra je, že 50 až 60 procent bílkovin se změní na glukózu, ale tvrdá data to nepodporují.
Jedna studie z roku 2016 ukázala, že u jedinců s typem 1, kteří konzumují syrovátkový protein bez sacharidů nebo tuků, nedošlo ke zvýšení glukózy po jídle, dokud nespotřebovali alespoň 75 gramů bílkovin na jídlo.
Podle Ann Scheufler Kentové, registrované výživové poradkyně a certifikované pedagogky v oboru cukrovky v Coloradu, „Tuk a bílkoviny také zvyšují hladinu cukru v krvi, ale jejich účinek je mnohem pomalejší, protože játra musí tyto živiny přeměnit na glukózu. Jídlo s velmi málo sacharidy a pouze tukem / bílkovinami tedy nezpůsobí rychlý nárůst hladiny cukru v krvi, ale můžete si všimnout zvýšení hladiny cukru v krvi 4 až 6 hodin po jídle. “
Tento jev je vysoce individuální a vyžaduje pečlivý výpočet a monitorování, aby se pokusila dávka inzulínu kontrolovat růst glukózy po jídle.
Jednotlivci s T1D budou často muset bolusovat inzulín na bílkoviny, aby pokryli vzestup hladiny glukózy po jídle, který nastane, i když je růst glukózy pomalý.
Ti, kteří mají ketogenní stravu s velmi nízkým obsahem sacharidů, se někdy setkají s tzv. Fyziologickou inzulínovou rezistencí. To se týká metabolického posunu těla, který upřednostňuje mastné kyseliny a ketony jako energii v nepřítomnosti sacharidů. Tento jev není škodlivý a brání metabolismu svalové tkáně jako energie.
Pokud by někdo na dietě s velmi omezeným obsahem sacharidů podstoupil test glukózové tolerance používaný k diagnostice gestačního diabetu, mohl by kvůli této fyziologické inzulínové rezistenci „selhat“. Tato forma inzulínové rezistence je dočasná a lze ji zvrátit opětovným zavedením sacharidů.
MÝTUS: Měli byste upřednostňovat občerstvení, které mají opravdu nízké „čisté sacharidy“.
FAKT: Čistý počet sacharidů je zavádějící, a to mnoha způsoby.
Štítky o výživě odvozují čisté sacharidy odečtením vlákniny a některých cukerných alkoholů od celkového obsahu sacharidů. Mnoho odborníků na cukrovku odhaluje tuto metodologii jako záměrně zavádějící, aby výrobky vypadaly zdravěji a s nízkým obsahem sacharidů, než ve skutečnosti jsou.
Tyto produkty se obvykle vyrábějí z cukerných alkoholů, jako je sorbitol a malitol, které jsou navrženy tak, aby byly malabsorbovány, takže se sacharidy ve vašem těle pravděpodobně nezpracovávají, a proto se „nepočítají“.
Ve skutečnosti jsou tyto cukerné alkoholy stále sacharidy a při nadměrné konzumaci mohou stále zvyšovat hladinu cukru v krvi. To je obzvláště důležité vědět při výpočtu dávek inzulínu pro danou potravinu.
Malabsorpce může také vést k příznakům, jako je nadýmání, křeče, plyn a průjem.
Další důležitou poznámkou o produktech inzerovaných jako výrobky s nízkým obsahem cukru nebo bez cukru je, že nemusí být nutně zdravější nebo prospěšnější pro hubnutí. Mnoho z těchto potravinářských výrobků stále obsahuje tuky a bílkoviny, které mohou zabalit velký kalorický úder. Tyto výrobky obecně nechutnají tak dobře jako skutečné věci a mohou vést k chuti na další jídlo.
Odborník na výživu a výchovu k cukrovce Pedrosa říká: „Mnoho pochoutek bez cukru obsahuje tolik (nebo někdy i více) sacharidů jako verze s plným cukrem a kvůli cukrovým alkoholům může způsobovat potíže s břichem.“ Doporučuje vychutnávat sladké pochoutky s mírou jako součást obvyklé vyvážené a zdravé stravy a sacharidy pokrývat inzulínem.
Nakonec je důležité si uvědomit, že umělá sladidla jako aspartam, sukralóza a sacharin, které se často vyskytují v dietních sodovkách a „kalorických“ nápojích, nejsou cukrovými alkoholy. Neobsahují žádné sacharidy, takže nezvyšují hladinu cukru v krvi. To platí také pro nová sladidla, další skupinu nekalorických sladidel, která jsou odvozena z přírodních zdrojů, jako jsou rostliny. Mezi příklady patří stevia, trehalóza nebo tagatóza. Další informace o těchto možnostech sladidel naleznete zde.
MÝTUS: Užívání doplňků stravy a konzumace „superpotravin“ vás ochrání před nemocemi.
SKUTEČNOST: Vitamíny a minerály jsou pro vás dobré, ale nemusí vás nutně ochránit před onemocněním.
Vitamíny a minerály a fytochemikálie, jako je vitamin A, vitamin C, vitamin D, zinek, kurkumin a zázvor, jsou obecně dobré pro vaše zdraví, ale nemusí vás nutně ochránit před onemocněním.
Ve skutečnosti můžete předávkovat vitamíny, zejména vitamíny rozpustnými v tucích, jako je vitamin A, vitamin D a vitamin E.
Takzvané superpotraviny, jako je tmavá listová zelenina, bobule, vejce a koření, jako je kurkumin (kurkuma) a zázvor, jsou také nabízeny pro své protizánětlivé a antioxidační vlastnosti. Ale množství těchto potravin potřebných k pochopení smysluplných „klinických výhod“ je poměrně velké.
Pokud jde o současnou pandemii COVID-19, nejlepší věcí, kterou můžete udělat pro posílení imunitního systému, je neustálé mytí rukou, nedotýkejte se obličeje a sociální vzdálenost.
Další důležité faktory, jako je spánek a zvládání stresu, mají významný vliv na imunitu, i když s nejistotou budoucnosti může být obtížné je zvládnout právě teď.
Sečteno a podtrženo
Nejlepší je, když vyživujete své tělo pravidelnými jídly, které obsahují střední množství sacharidů. Zaměřte se na optimální kontrolu glykémie tím, že budete pracovat tak, aby odpovídalo dávkování inzulínu vašim oblíbeným potravinám - což je často proces pokusů a omylů.
A přidejte svým jídlům barvu (ovoce, zeleninu, koření), jak můžete. Celkové stravovací návyky jsou důležitější než megadávky jakékoli konkrétní superpotraviny.
Christina Crowder Anderson je certifikovaným pedagogem pro cukrovku a pediatrickým dietetikem. Ve své virtuální soukromé praxi používá nesmyslný, na důkazech založený, ale otevřený přístup k výživě. Ve volném čase ráda tráví čas se svým manželem a psem Cooperem, vaří a hodnotí gymnastiku juniorské olympiády / NCAA.
.jpg)
.jpg)
