Zeptejte se D'Mine: Vše o sacharidech

Dostáváme spoustu otázek týkajících se jídla a cukrovky, zejména pokud jde o počítání sacharidů a dávkování inzulínu.

V tomto víkendovém vydání našeho rubriky Ask D’Mine náš vlastní Wil Dubois se na toto téma dívá jak v klobouku jako bývalý klinický pedagog, tak i jako osoba, která mnoho let žije s T1D.

Důležité informace o počítání sacharidů

Na začátku byla výměna sacharidů. A všichni souhlasili, že to bylo dobré. Nově diagnostikovaní lidé typu 1 se učili rozpoznávat porci jídla, která obsahovala 15 sacharidů, a bylo jim řečeno, aby si vstříkli jednu jednotku inzulínu při každé výměně, kterou konzumovali, aby „zakryli“ jídlo.

Fungovalo to a někteří lidé stále používají tento systém, ale není to bez problémů. Hlavním z nich je skutečnost, že ne každý typ 1 potřebuje stejné množství inzulínu pro 15 sacharidů potravin a v těsném závěsu je skutečnost, že 15 sacharidů není skutečným jídlem nebo pitím na planetě .

Takže někde v temném vývoji péče o cukrovku byl vyvinut sofistikovanější systém. Systém se nazývá počítání sacharidů, a je to forma matematiky navržená k optimalizaci, personalizaci a zdokonalení každé kapky inzulínu, kterou užíváte, a přitom udržovat hladinu cukru v krvi pod kontrolou.

A jako každá forma matematiky existují různé úrovně složitosti.

Začněme základním přidáním. Jedním z úkolů při počítání sacharidů je jednoduše sečíst sacharidy ve vašem jídle. Zní to jednoduše, ale existuje řada padacích dveří, kterými se musíte vypořádat, a první je, jak určit počet sacharidů, které byste měli sečíst. Primárním nástrojem, který máme k dispozici, je štítek FDA Nutrition Facts, který musí mít téměř každé jídlo v krabici, plechovce nebo sáčku. Počítání sacharidů ve skutečnosti s největší pravděpodobností způsobilo označení Facts - které bylo vyžadováno zákonem od roku 1993 -. A jako zajímavá poznámka, toto označení se stále vyvíjí a změny v tom, jak se přidané cukry hlásí, se začnou objevovat příští rok.

Takže pokud jíte z krabice, plechovky nebo pytle, je přidání sacharidů relativně jednoduché, že? No, možná. Tady je věc: Štítek poskytuje sacharidy pro předem určené podávání jakéhokoli daného jídla, ale nádoba, ve které je jídlo, může obsahovat jednu, dvě, tři nebo dokonce deset porcí. Dokonce i nádoby, které se logicky zdají být jedinou porcí, jako je plechovka sody nebo pytel bramborových lupínků, mají ve skutečnosti dvě porce na kontejner. Nebo možná nebudete souhlasit s představou FDA o tom, co představuje porci daného jídla. Musíte tedy použít nějakou vyšší matematiku, abyste zjistili, kolik porcí ve skutečnosti jíte. To není raketová matematika, ale musíte si toho být vědomi.

Pokud nejíte z krabice, plechovky nebo tašky (a je to pro vás dobré!), Přidání sacharidů vyžaduje trochu více práce. Existuje však libovolný počet knih, aplikací a webových databází, které uvádějí počty sacharidů pro tyto potraviny ve volném výběhu. Calorie King, která tiskla tu šikovnou malou knihu sacharidů, kterou jsme všichni nosili v zadních kapsách před chytrými telefony, má vynikající aplikaci i vynikající web. Jedna z věcí, které se mi na aplikaci líbí, je, že mohu změnit velikost porce ze standardního na to, co vlastně budu jíst, a aplikace pro mě znovu zkracuje matematiku.

Pak si dejte pozor na okultní sacharidy. Běžná rodina náhražek cukru známá jako cukerné alkoholy - běžná v mnoha cukrovinkách bez cukru - má snížený glykemický dopad, takže byste měli při svých matematických úlohách použít pouze polovinu jejich počtu sacharidů.

Tolik k přidání. Nyní si promluvme o odčítání. Protože tady je to, počet sacharidů na štítku zahrnuje vlákninu, která ve skutečnosti nemá žádný vliv na hladinu cukru v krvi - což je to, co nás opravdu zajímá. nárazové sacharidy, musíme odečíst vlákninu od sacharidů, a to buď od každého prvku jídla jednotlivě, nebo pro celou soupravu a caboodle najednou. Matematiku nezajímá, jakým způsobem to uděláte. Tento krok, který mnoho PWD často vynechává jako obtěžování, je ve skutečnosti důležitější, než byste si mysleli. Některá jídla mají dostatek vlákniny, takže to může skutečně změnit konečný bolus. Vláknina je pohodlně uvedena přímo pod sacharidy na štítku Nutrition Facts.

Nyní je čas na nějaké násobení. Vlastně dělení, ale dělení je jen násobení pozpátku. Alespoň v matematickém smyslu. Jakmile máte počet sacharidů, musíte jej rozdělit poměrem inzulinu k sacharidům nebo poměrem IC, abyste získali množství inzulínu, které potřebujete k pokrytí jídla.

Jak znáte svůj poměr IC? Jednoduchá odpověď je, že se zeptáte svého endo nebo svého diabetologa. Složitější odpovědí je, že pokud sečtete celkovou denní dávku inzulínu (bazální a rychle působící) a rozdělíte ji na 500, dostanete poměr IC. Odkud pochází číslo 500? Je to teoretický denní průměrný příjem potravy v kombinaci s typickým denním výdajem glukózy v játrech. Za předpokladu, že užíváte správné množství inzulinu, vás tato malá rovnice přiblíží ke svému poměru IC. Nebo můžete použít svoji váhu a zaparkovat ji.

Nyní přichází algebra, geometrie, trigonometrie a počet ...

Nepanikařte. Jenom si dělám srandu. Ale kromě základního přidání sacharidů, odečtení vlákniny a výpočtu bolusu existuje řada volitelných vylepšení, která mohou počítání sacharidů posunout na další úroveň.

První z nich je úprava hladiny cukru v krvi mimo cíl, což je také korekce.Jak často je váš krevní cukr dokonalý, když si sednete k jídlu? To jo. Necíťte se příliš špatně. Myslím, že moje hladina cukru v krvi byla dokonalá pouze před jídlem jednou, a to předtím, než jsem měl cukrovku. Takže tady je věc, protože stejně budete mít potíže s užíváním inzulínu do jídla, proč nevyužít příležitost současně si upravit hladinu cukru v krvi?

Pokud překročíte cíl, je jednoduché použít korekční faktor k přidání dalšího inzulínu do bolusu jídla, abyste mohli pokrýt jak jídlo, tak upravit hladinu cukru v krvi. Pokud nedosahujete cíle, můžete pomocí odčítání snížit bolus jídla, abyste se vyhnuli riziku, že vás posílá ještě níže. Neznáte svůj korekční faktor? Zeptejte se svého doktora, svého pedagoga nebo tuto celkovou denní dávku rozdělte tentokrát na 1 800. A ne, nemám ponětí, odkud pochází číslo 1 800.

Ale počkejte, je toho víc. Krevní cukr není statická věc a mnozí z nás nyní mají kontinuální monitory glukózy (CGM). Můžete přidat údaje o trendu glukózy do počítání sacharidů pro maximální proaktivní profylaktické korekce glukózy v krvi. To lze provést pomocí nastavených procentních úprav na základě šipek trendů nebo úpravami jednotek.

Jste připraveni na postgraduální matematiku? Inzulin je jako poslední host na dobré párty; chvíli to visí. Ale stejně jako ten poslední host, jeho energie se sbíhá ke konci. Přesto je připraveno uvázat ještě jednoho, pokud se najednou objeví více lidí. Ano, mluvím o riziku hromadění inzulínu, ke kterému dojde, kdykoli během čtyř hodin užijete více než jeden bolus. Nejlepší způsob, jak sledovat tento závěsný inzulín, nazývaný inzulín na palubě, nebo IOB, je pomocí technologie.

Řešení začátku, vrcholu a trvání působení inzulínu ve vaší hlavě je pro většinu lidí nemožné. Dříve to bylo tak, že ke sledování IOB potřebujete pumpu, ale nyní vám mohou nesmírně pomoci praktické aplikace, jako je RapidCalc. Pokud je to správně nastaveno, RapidCalc umí hodně matematiky, o které jsme dnes mluvili. Je to nejlepší 7,99 $, které kdy utratíte za cukrovku.

Takže si myslím, že zde vidíte problém. Dokud přijdete na to, kolik inzulinu si máte vzít, můžete strávit tolik času matematikou, že vaše jídlo je studené a nepoživatelné, a pak už nemá smysl si ho vůbec dávat. To je problém, který jsme neměli, když jsme použili metodu výměny.

Krása počítání sacharidů spočívá v tom, že si můžete vybrat, jak složité je to udělat, a nemusíte používat stejnou úroveň složitosti každý den nebo při každém jídle.

A všichni můžeme souhlasit, že je to také dobrá věc.

Toto není sloupec lékařské pomoci. Jsme OZP svobodně a otevřeně sdílíme moudrost našich shromážděných zkušeností - našich bylo-tam-hotovo-to znalosti ze zákopů. Sečteno a podtrženo: Stále potřebujete vedení a péči licencovaného lékaře.