Migréna s aurou mozkového kmene (MBA) je typ migrény, která začíná v mozkovém kmeni a zahrnuje auru nebo předchozí příznaky, jako je závratě, potíže s mluvením a sluchem a ztráta kontroly svalů.
Dříve byl tento typ migrény označován jako bazilární migréna nebo migréna bazilární tepny. Mezinárodní společnost bolesti hlavy ji nyní klasifikuje jako „migrénu s aurou mozkového kmene“.
Tento typ migrény je znám již půl století, ale stále je to záhada. Je to velmi vzácné, jeho příčina není známa a jeho diagnóza a dokonce i jeho existence jsou stále zpochybňovány.
Migréna s aurou mozkového kmene je považována za typ migrény s aurou. To znamená, že migréna může mít příznaky, které ovlivňují vaše smysly, zejména zrak. „Aura“ je lékařský termín odkazující na shromažďování příznaků předcházejících záchvatu migrény.
U MBA můžete ve svém vidění vidět skvrny nebo čáry, stejně jako neobvyklé záblesky světel. Během těchto poruch nebo brzy poté obvykle bolesti hlavy, ale ne vždy.
Migréna s aurou mozkového kmene je poměrně vzácná. Nedávné výzkumy ukazují, že postihují 0,04 procenta obecné populace, 1,6 procenta lidí s bolestmi hlavy a 10 procent lidí, kteří mají migrénu se zrakovou aurou.
Tento typ migrény obvykle trvá jen asi hodinu. Těžké MBA mohou trvat několik hodin, ale obvykle nejsou výsledkem vážného stavu.
Díky léčbě a pochopení možných příčin lze MBA zvládnout bez přerušení vašeho každodenního života.
Příznaky migrény s aurou mozkového kmene
U tohoto druhu migrény pravděpodobně zažijete mnoho běžných příznaků klasické migrény s aurou, například:
- vidět světla blikající ve vašem vidění (bez externího zdroje)
- vidět skvrny, hvězdy nebo čáry ve vašem vidění
- ztráta plného vidění nebo vidění „statické“
- pocit znecitlivění ve tváři, rukou nebo hlavě
- pocit neobvyklé slabosti nebo vyčerpání
Protože tento typ migrény začíná ve vašem mozkovém kmeni, můžete mít příznaky na jedné straně nebo na obou stranách těla. Mezi příznaky, které jsou specifické pro MBA, patří:
- pocit nevolnosti
- pocit, jako by se vaše okolí točilo, až do bodu, kdy možná nebudete schopni vstát rovně (známé jako vertigo)
- s dvojitým viděním (nejste schopni zaostřit oči nebo vidět ze všeho dva)
- pocit zmatenosti nebo dezorientace
- neschopnost správně mluvit nebo vyslovovat slova (nezřetelná řeč)
- změny ve vaší schopnosti slyšet (například slyšení zvonění v uších, kterému se říká tinnitus)
- s extrémně bolestivou bolestí hlavy
- neschopnost ovládat svaly (známá jako ataxie)
- zatemnění a ztráta vědomí
Pokud máte jeden nebo více z těchto příznaků, poraďte se co nejdříve se svým lékařem o stanovení diagnózy a vyloučení závažnějších příčin.
Závrať při migréně s aurou mozkového kmene
Závrať je jedním z příznaků aury, který často předchází záchvatu migrény s aurou mozkového kmene.
Vertigo je pocit pohybu, když žádný pohyb neexistuje. Také se to popisuje jako točení, houpání nebo stoupání dopředu.
Vertigo spojené s migrénou s aurou mozkového kmene (dříve známé jako bazilární migréna vertigo) obvykle trvá jen krátkou dobu, od několika minut až do hodiny. Je možné mít příznaky aury, aniž by po ní následovala bolest hlavy.
Pokud je vertigo primárním příznakem záchvatu migrény, bývá to často označováno jako vestibulární migréna. Tento typ migrény obvykle nezahrnuje bolest hlavy, ale může být velmi dezorientující.
Příznaky vestibulární migrény obvykle ustupují během několika minut až několika dnů.
Migréna s aurou mozkového kmene bez bolesti hlavy
Pokud máte příznaky aury bez bolesti hlavy, říká se tomu tichá migréna. Příznaky aury obvykle nejsou důvodem k obavám, ale mohou narušit každodenní život.
Tiché záchvaty migrény mohou být znepokojující, zvláště pokud jsou příznaky aury závažné. Vždy je dobré zkontrolovat u lékaře, zda tyto příznaky nejsou způsobeny závažnějším základním stavem.
Souvisí migréna s aurou mozkového kmene s mrtvicí?
Příznaky mozkové mrtvice a migrény s aurou mozkového kmene mohou být podobné. Výsledkem je, že se lidé někdy obávají, že mají mrtvici, když mají tento typ migrénového záchvatu.
Výzkum naznačuje, že 2 procenta lidí původně hodnocených jako mrtvice během nouzové léčby jsou nakonec diagnostikováni s migrénou.
Naopak, protože cévní mozková příhoda obvykle zahrnuje intenzivní bolesti hlavy, lidé si někdy myslí, že mají záchvat migrény, když skutečně mají mozkovou příhodu.
Pokud máte pochybnosti o tom, zda trpíte migrénou nebo cévní mozkovou příhodou, lékaři doporučují okamžitou pomoc.
Příznaky, jako jsou poruchy zraku, necitlivost a potíže s řečí, mohou být součástí aury mozkového kmene migrény nebo cévní mozkové příhody.
Migréna s aurou mozkového kmene je nejvhodnější k napodobení typu mozkové mrtvice zvané přechodný ischemický záchvat (TIA). TIA se někdy nazývá ministroke. Obvykle trvá méně než 24 hodin a nezpůsobuje trvalé poškození mozku.
Někteří lidé se obávají, že se jejich záchvat migrény změní na mrtvici. Zatímco u některých lidí dochází k migréně a mozkové mrtvici současně, žádný výzkum nepotvrzuje, že jeden způsobuje druhého.
Existuje také jen málo důkazů o tom, že mrtvice jsou častější během záchvatů migrény než jindy.
Pokud dojde k cévní mozkové příhodě a záchvatu migrény současně, označuje se to jako migrenózní mrtvice nebo migrenózní infarkt. Podle definice se tento typ mrtvice vyskytuje pouze v tandemu s migrénou zahrnující auru nebo předchozí příznaky.
Migrénové tahy tvoří méně než 1 procento všech mrtvic. Stejně jako u všech mrtvic je důležité zajistit okamžitou pohotovostní péči.
Ačkoli vztah mezi migrénou a cévní mozkovou příhodou není zcela objasněn, lékaři vědí, že lidé s anamnézou migrény s aurou mají asi dvakrát větší pravděpodobnost mrtvice než lidé bez anamnézy migrény.
Souvisí migréna s aurou mozkového kmene se záchvaty?
Někdy se předpokládá, že záchvaty a migréna jdou ruku v ruce. Často se vyskytují společně a jejich příznaky mohou být podobné. Výzkum však neukazuje, že jedno z větší části způsobuje druhé.
Záchvat vyvolala migrénová aura
Existuje však specifická porucha migrény a záchvatů nazývaná záchvaty vyvolané migrénou aurou. 3. vydání Mezinárodní klasifikace poruch bolesti hlavy (ICHD-3) se klasifikuje jako záchvat vyvolaný záchvatem migrény s aurou.
Kritéria pro diagnózu zahrnují všechny následující:
- záchvat diagnostikovaný jako typ epileptického záchvatu
- záchvat vyskytující se u někoho, kdo žije s migrénou s aurou
- záchvat nastane během nebo do 1 hodiny po epizodě migrény s aurou
Tento jev se někdy označuje jako migralepsie a je vzácný.
Překrývání příznaků mezi záchvaty a migrénou
Podle Nadace epilepsie je u lidí s poruchami záchvatů dvakrát vyšší pravděpodobnost migrény. Lidé s migrénou také mají větší pravděpodobnost epilepsie.
Příznaky záchvatové aury mohou být podobné příznakům migrény s aurou mozkového kmene. Například pokud má člověk náhlou necitlivost v obličeji a paži, může to být způsobeno buď záchvatem nebo MBA.
Kvůli sdíleným příznakům jsou MBA a záchvaty někdy špatně diagnostikovány. K vyloučení záchvatu se někdy používá elektroencefalogram (EEG).
Předpokládá se, že některé ze stejných spouštěčů, které způsobují MBA, způsobují také záchvaty. Tyto zahrnují:
- stres
- únava
- menstruace
- alkohol
Vědci dosud nechápou souvislost mezi migrénou a záchvaty. Může se stát, že jeden způsobí druhému způsobem, který dosud nebyl pochopen.
Spojení může být také genetické, environmentální nebo jednoduše výsledkem obou poruch vyvolaných podobnými spouštěči.
Diagnostika migrény pomocí aury mozkového kmene
Klasifikační systém Mezinárodní společnosti pro bolest hlavy publikovaný v roce 2018 poskytuje konkrétní pokyny pro diagnostiku migrény s aurou mozkového kmene.
Aby mohla být stanovena diagnóza MBA, musí dojít ke dvěma epizodám, které zahrnují alespoň dva z následujících příznaků aury mozkového kmene. Většina útoků MBA zahrnuje i další příznaky aury, ale jedná se o charakteristické příznaky:
- zhoršená schopnost produkovat řeč
- závrať
- tinnitus
- narušení sluchu
- dvojité vidění
- neschopnost ovládat pohyby těla
- snížená úroveň vědomí
Neexistují žádné lékařské testy, které by potvrdily diagnózu. Výsledkem je, že se někdy provádějí testy k vyloučení dalších podmínek. Například může být proveden EEG k vyloučení záchvatu, nebo CT vyšetření a MRI mozek mohou být použity k vyloučení cévní mozkové příhody.
Diagnostika MBA může být náročná. Vědci poukazují na to, že záchvaty migrény mohou být „napodobeninami“ jiných stavů, stejně jako „chameleony“, jejichž příznaky jsou podobné jako u jiných stavů.
Výsledkem je, že záchvaty migrény jsou někdy vyšetřovány jako jiné stavy a jiné stavy mohou být mylně vyšetřovány jako migréna.
Je důležité, abyste při hodnocení lékaři poskytli jasný popis vašich příznaků a anamnézy.
Prevence migrény pomocí aury mozkového kmene
Užívání určitých léků může snížit frekvenci a závažnost vašich záchvatů migrény. Mezi běžné léčby migrény s aurou mozkového kmene patří:
Preventivní léky
- antikonvulziva
- beta-blokátory
- Antagonisté CGRP
- onabotulinumtoxinA (Botox)
- antidepresiva
Je důležité si uvědomit, že některé léky na migrénu, jako jsou triptany, jsou ne doporučeno k prevenci MBA, protože tyto léky stahují cévy vašeho mozku.
Tyto léky mohou mít některé vedlejší účinky a mohou interagovat s existujícími léky nebo s vaší stravou. Poraďte se svým lékařem o tom, které léky vám mohou nejlépe vyhovovat.
Léčba migrény pomocí aury mozkového kmene
Migréna nemusí mít vždy zjistitelnou příčinu, takže léčba základních příčin migrény může být obtížná.
Léčba příznaků migrény pomocí aury mozkového kmene je nejúčinnějším způsobem, jak zmírnit bolest a nepohodlí spojené s migrénovým záchvatem.
Abortivní léky k léčbě akutních záchvatů
Některé běžné léky ke snížení migrény s příznaky aury mozkového kmene (stejně jako u jiných migrén s aurou) zahrnují:
- nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) k úlevě od bolesti hlavy, jako je ibuprofen (Advil)
- antagonisté CGRP s malými molekulami, jako je rimegepant (Nurtec) a ubrogepant (Ubrelvy)
- léky proti nevolnosti, jako je metoklopramid (Reglan)
Změny stravy a životního stylu
Změny životního stylu mohou také pomoci při léčbě migrény, včetně následujících:
- Spěte pravidelně 6 až 8 hodin za noc. Toto množství spánku může pomoci zastavit časté záchvaty migrény.
- Když poprvé zaznamenáte příznaky migrénového záchvatu, přestaňte s tím, co děláte. Pokuste se zůstat v temné místnosti s minimálním přerušením a na zátylek si dejte ledový obklad. Tato opatření mohou zabránit nástupu závažných příznaků.
- Nechte si odpočinout a uvolněte se, když ucítíte příznaky migrény. To může zabránit tomu, aby se migréna po jejím začátku zhoršila.
- Jezte a pijte méně jakýchkoli potravin a nápojů, které, zdá se, vyvolávají migrénu. Jakmile identifikujete spouštěcí potraviny a nápoje, omezte je nebo je úplně vyřízněte.
Příčiny migrény s aurou mozkového kmene
Příčiny MBA nejsou zcela známy. Některé výzkumy souvisejí s příčinou abnormální nervové aktivity, zatímco jiné ukazují na změněný průtok krve do mozkového kmene.
Vědci také zkoumají možné genetické příčiny. Obecně nevěří, že migréna s aurou mozkového kmene je zděděna. MBA mohou být způsobeny změnou nebo mutací genu ATP1A2 nebo genu CACNA1A.
Ačkoli přesné příčiny migrény s aurou mozkového kmene nejsou známy, vědci souhlasí s tím, že spouštěče životního prostředí a životního stylu mohou tento typ migrénového záchvatu přinést.
Podle výzkumu publikovaného v časopise Pain Medicine jsou nejčastějšími spouštěči MBA emoční situace (74 procent) a poruchy spánku (65 procent).
Mezi další běžné spouštěče patří:
- změny počasí nebo nadmořské výšky
- Sluneční svit
- stres
- alkohol
- únava / nedostatek spánku
- kinetóza
- jasná nebo blikající světla
- silný zápach
- některé léky, například antikoncepci nebo krevní tlak
- některé potraviny a nápoje, jako jsou například potraviny obsahující kofein nebo alkohol
- epileptický záchvat
Rizikové faktory migrény s aurou mozkového kmene
MBA útoky se vyskytují nejčastěji u teenagerů a mladých dospělých. Podle Informačního centra o genetických a vzácných onemocněních je tento druh migrény nejčastější u dospívajících žen.
Život v prostředích se smyslovými spouštěči může také zvýšit vaše riziko. Pokud váš záchvat migrény vyvolávají pachy, opakující se změny počasí, jasná světla nebo stres, možná budete chtít zvážit přestěhování do jiného prostředí s menším počtem těchto spouštěčů.
Výhled
Migrénu s aurou mozkového kmene lze často léčit doma volnými léky, odpočinkem a změnami stravy a životního stylu.
Pokud však vaše příznaky omezují vaši schopnost vykonávat každodenní úkoly nebo pokud záchvaty migrény způsobily omdlení, okamžitě vyhledejte svého lékaře nebo jděte na blízkou pohotovost na ošetření.
Můžete zjistit, zda jsou vaše příznaky způsobeny vážnějším stavem nebo MBA. Pokud se jedná o MBA, můžete získat pomoc při řešení toho, co může být znepokojující, ale velmi léčitelný stav.
.jpg)
.jpg)
