Kardiogenní šok

Co je to kardiogenní šok?

Kardiogenní šok nastává, když srdce není schopno dodávat dostatek krve do životně důležitých orgánů těla.

V důsledku selhání srdce pumpovat dostatek živin do těla klesá krevní tlak a orgány mohou začít selhávat.

Kardiogenní šok je neobvyklý, ale pokud k němu dojde, jedná se o vážnou lékařskou pohotovost.

Kardiogenní šok v minulosti téměř nikdo nepřežil. Polovina lidí, kteří mají kardiogenní šok, dnes přežívá s rychlou léčbou. Důvodem je lepší léčba a rychlejší rozpoznání příznaků.

Pokud se u vás objeví některý z příznaků tohoto stavu, okamžitě kontaktujte svého lékaře nebo volejte 911.

Známky a příznaky šoku

Příznaky kardiogenního šoku se mohou objevit velmi rychle. Příznaky mohou zahrnovat následující:

• zmatek a úzkost
• pocení a studené končetiny, jako jsou prsty na rukou a nohou
• rychlý, ale slabý srdeční rytmus
• nízký nebo chybějící výdej moči
• únava
• náhlá dušnost
• mdloby nebo závratě
• kóma, pokud nejsou včas přijata opatření k zastavení šoku
• bolest na hrudi, pokud jí předchází infarkt

Je životně důležité zavolat na číslo 911 nebo okamžitě jít na pohotovost, pokud se u vás vyskytne některý z těchto příznaků. Čím dříve je stav léčen, tím lepší je výhled.

Jaké jsou příčiny kardiogenního šoku?

Kardiogenní šok je nejčastěji výsledkem infarktu.

Během infarktu je průtok krve tepnami omezen nebo zcela blokován. Toto omezení může vést ke kardiogennímu šoku.

Mezi další stavy, které mohou způsobit kardiogenní šok, patří:

• náhlé zablokování cév v plicích (plicní embolie)
• hromadění tekutin kolem srdce, snižování jeho plnicí kapacity (perikardiální tamponáda)
• poškození chlopní umožňující zpětný tok krve (náhlá chlopňová regurgitace)
• prasknutí stěny srdce v důsledku zvýšeného tlaku
• neschopnost srdečního svalu správně fungovat nebo v některých případech vůbec
• arytmie, při které dolní komory fibrilují nebo se třesou (ventrikulární fibrilace)
• arytmie, kdy komory buší příliš rychle (komorová tachykardie)

Předávkování léky může také ovlivnit schopnost srdce pumpovat krev a může vést ke kardiogennímu šoku.

Jaké jsou rizikové faktory?

Mezi rizikové faktory pro kardiogenní šok patří:

• předchozí historie infarktu
• nahromadění plaku v koronárních tepnách (tepny dodávající krev do srdce)
• dlouhodobé onemocnění chlopní (onemocnění postihující srdeční chlopně)

U pacientů s již existujícím slabým srdcem může infekce také vyvolat něco, čemu se říká „smíšený“ šok. Jedná se o kardiogenní šok plus septický šok.

Jak je diagnostikován kardiogenní šok?

Pokud uvidíte někoho, kdo má infarkt, nebo si myslíte, že byste mohl mít infarkt, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.

Včasná lékařská péče může být schopna zabránit kardiogennímu šoku a snížit poškození srdce. Podmínka je fatální, pokud není léčena.

K diagnostice kardiogenního šoku dokončí lékař fyzickou prohlídku. Zkouška bude měřit puls a krevní tlak.

Lékař může požadovat následující testy k potvrzení diagnózy:

Měření krevního tlaku

To ukáže nízké hodnoty v přítomnosti kardiogenního šoku.

Krevní testy

Krevní testy mohou zjistit, zda došlo k vážnému poškození srdeční tkáně. Mohou také zjistit, zda došlo ke snížení hodnot kyslíku.

Pokud byl kardiogenní šok způsoben infarktem, bude ve vaší krvi více enzymů spojených s poškozením srdce a méně kyslíku než obvykle.

Elektrokardiogram (EKG)

Tento postup ukazuje elektrickou aktivitu srdce. Test může ukázat nepravidelné srdeční frekvence (arytmie), jako je ventrikulární tachykardie nebo ventrikulární fibrilace. Tyto arytmie mohou být příčinou kardiogenního šoku.

EKG může také ukazovat zrychlený puls.

Echokardiografie

Tento test poskytuje obraz ukazující tok krve srdcem při pohledu na strukturu a aktivitu srdce.

Může ukazovat nehybnou část srdce, například při infarktu, nebo může poukazovat na abnormalitu jedné z chlopní vašeho srdce nebo celkovou slabost srdečního svalu.

Swan-Ganzův katétr

Jedná se o specializovaný katétr, který se zavádí do srdce k měření tlaků, které odrážejí jeho čerpací funkci. Toto by mělo být umístěno pouze vyškoleným intenzivistou nebo kardiologem.

Možnosti léčby

Při léčbě kardiogenního šoku musí lékař zjistit a léčit příčinu šoku.

Pokud je příčinou srdeční infarkt, lékař vám může podat kyslík a poté zavést katétr do tepen zásobujících srdeční sval, aby odstranil ucpání.

Pokud je základní příčinou arytmie, může se váš lékař pokusit arytmii upravit elektrickým proudem. Elektrický šok je také známý jako defibrilace nebo kardioverze.

Lékař může také podávat léky a odebírat tekutiny ke zlepšení krevního tlaku a funkce vašeho srdce.

Komplikace kardiogenního šoku

Pokud je kardiogenní šok závažný nebo se příliš dlouho neléčí, vaše orgány nedostanou dostatečný přísun kyslíku krví. To může vést k dočasnému nebo trvalému poškození orgánů.

Kardiogenní šok může například vést k:

• poškození mozku
• selhání jater nebo ledvin
• mrtvice
• infarkt

Trvalé poškození orgánů může vést k smrti.

Tipy, jak zabránit kardiogennímu šoku

Prevence vzniku jejích hlavních příčin je klíčem k prevenci kardiogenního šoku. To zahrnuje prevenci a léčbu:

• vysoký krevní tlak
• kouření
• obezita
• vysoký cholesterol

Zde je několik tipů, které je třeba dodržovat:

• Okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc, pokud máte příznaky, které by mohly odrážet infarkt.
• Pokud jste v minulosti prodělali srdeční infarkt, může vám lékař předepsat léky, které udržují srdce silné nebo mu pomáhají zotavit se po infarktu.
• Pokud máte vysoký krevní tlak nebo jste prodělal (a) srdeční infarkt, poraďte se se svým lékařem o úpravě krevního tlaku.
• Pravidelně cvičte, abyste zvládli svoji váhu.
• Jezte zdravou stravu, která vám pomůže řídit hladinu cholesterolu.
• Pokud kouříte, přestaňte. Zde je návod, jak ukončit studenou krůtu.

Nejdůležitější je zavolat na číslo 911 nebo okamžitě navštívit pohotovost, pokud zaznamenáte srdeční infarkt nebo některý z příznaků spojených s kardiogenním šokem.

Lékaři mohou pomoci předcházet kardiogennímu šoku, ale pouze v případě, že získáte lékařskou péči, kterou potřebujete.