Cervikální dysplázie

Co je cervikální dysplázie?

Cervikální dysplazie je stav, kdy zdravé buňky na děložním čípku procházejí některými abnormálními změnami. Cervix je spodní část dělohy, která vede do pochvy. Je to děložní čípek, který se během porodu rozšiřuje, aby umožnil průchod plodu.

U cervikální dysplazie nejsou abnormální buňky rakovinné, ale mohou se vyvinout v rakovinu, pokud nebudou včas zachyceny a léčeny.

Podle Komplexního onkologického centra Sidneyho Kimmela na Univerzitě Johna Hopkinse postihuje každý rok ve Spojených státech cervikální dysplázie mezi 250 000 a 1 milionem žen. Nejčastěji se vyskytuje u žen ve věku od 25 do 35 let.

Incidence klesá s použitím vakcíny proti HPV. Odhaduje se, že jeden typ HPV poklesl u mladé ženské populace ve Spojených státech o více než 60 procent.

Co způsobuje cervikální dysplázii?

Běžný virus zvaný lidský papilomavirus (HPV) způsobuje cervikální dysplázii. HPV je sexuálně přenosný virus a existují stovky kmenů. Některé jsou nízkorizikové a způsobují genitální bradavice.

Jiné jsou vysoce rizikové a způsobují buněčné změny, které se mohou změnit na cervikální dysplázii a rakovinu.

Podle Journal of the American Medical Association (JAMA), odhadem 26,8 procent amerických žen mělo pozitivní test na jeden nebo více kmenů HPV.

Existují rizikové faktory pro cervikální dysplázii?

Existuje několik rizikových faktorů pro cervikální dysplazii, z nichž některé přímo souvisejí s rizikem HPV:

• s onemocněním, které potlačuje imunitní systém
• užívající imunosupresiva
• mít více sexuálních partnerů
• porod před 16. rokem věku
• mít sex před 18 rokem
• kouření cigaret

Pokud jste sexuálně aktivní, může kondom snížit riziko vzniku HPV. Virus však může stále žít na kůži obklopující genitálie, které kondom nezakrývá.

Diagnostika cervikální dysplázie

Typicky neexistují žádné příznaky cervikální dysplázie. Občas může dojít k abnormálnímu krvácení. Při absenci příznaků jsou však buněčné změny pouhým okem neviditelné a obvykle se vyskytují během pravidelného Pap testu.

Výsledky Pap testu naznačují skvamózní intraepiteliální lézi (SIL). To znamená poškození buněčné tkáně nebo dysplazii.

Existují různé kategorie SIL, včetně:

• nízký stupeň SIL (LSIL)
• vysoce kvalitní SIL (HSIL)
• možnost rakoviny
• atypické žlázové buňky (AGUS)

Mnohokrát LSIL zmizí sám. Váš lékař může po několika měsících doporučit následný Pap test, aby sledoval buněčné změny. Pokud máte obavy ze svého lékaře nebo máte vysoce kvalitní změny, můžete provést kolposkopii.

Kolposkopie je zákrok v ordinaci, který umožňuje lékaři získat velmi blízký pohled na váš děložní čípek. Na děložní čípek se aplikuje octový roztok a použije se speciální světlo. Díky tomu vyniknou všechny abnormální buňky.

Lékař pak může odebrat malý kousek cervikální tkáně nazývaný biopsie a poslat jej do laboratoře k dalšímu testování. Pokud biopsie vykazuje dysplazii, je klasifikována jako cervikální intraepiteliální neoplazie (CIN).

Existují tři kategorie CIN:

• CIN 1, mírná dysplazie
• CIN 2, středně těžká dysplazie
• CIN 3, těžká dysplazie nebo karcinom in situ

Karcinom in situ je rakovina, která se nerozšířila pod povrchovou vrstvu tkáně.

Léčba cervikální dysplázie

Léčba cervikální dysplázie závisí na závažnosti stavu. Mírná dysplazie nemusí být léčena okamžitě, protože může vymizet bez léčby. Opakované stěrky lze provádět každé tři až šest měsíců.

U CIN 2 nebo 3 může léčba zahrnovat:

• kryochirurgie, která zmrazí abnormální buňky
• laserová terapie
• postup smyčkové elektrochirurgické excize (LEEP), který využívá elektřinu k odstranění postižené tkáně
• kuželová biopsie, při které je z místa abnormální tkáně odstraněn kuželovitý kus děložního čípku

Dysplazie je obvykle zachycena brzy kvůli pravidelným Pap testům. Léčba obvykle léčí cervikální dysplázii, ale může se vrátit. Pokud není podána žádná léčba, může se dysplázie zhoršit a potenciálně se změnit na rakovinu.

Lze zabránit cervikální dysplázii?

Zatímco abstinence je jediným jednoznačným způsobem prevence cervikální dysplázie, můžete udělat řadu věcí, abyste snížili riziko vzniku HPV a cervikální dysplázie:

• Při sexu používejte kondom nebo jinou ochranu.
• Zvažte získání vakcíny proti HPV, pokud jste ve věku od 11 do 26 let.
• Vyvarujte se kouření cigaret.
• Počkejte na sex, dokud vám nebude nejméně 18 let.

Poraďte se svým lékařem o vaší sexuální aktivitě a krocích, které můžete podniknout, abyste snížili riziko cervikální dysplázie.