Glaukom s uzavřeným úhlem

Co je glaukom s uzavřeným úhlem?

Glaukom s uzavřeným úhlem je stav, při kterém je tlak uvnitř oka příliš vysoký.

Existuje řada nemocí, které spadají pod nadpis „glaukom“. Glaukom s otevřeným úhlem je nejběžnější formou onemocnění a představuje přibližně 90 procent všech případů glaukomu. Glaukom s uzavřeným úhlem je mnohem méně častý.

Pokud se neléčí, všechny typy glaukomu mohou způsobit poškození optického nervu - nervu, který přenáší vizuální informace do vašeho mozku - a nakonec slepotu.

Pokud máte glaukom s uzavřeným úhlem, zvyšuje se tlak, protože tekutina z oka nevyteká tak, jak by měla.

Tekutina se vytváří v zadní komoře oka za duhovkou. Tato tekutina normálně protéká žákem do přední komory oční bulvy.

Tekutina poté prochází řadou kanálů nazývaných trabekulární síťovina a do žil bělma (bělmo vašeho oka).

U glaukomu s uzavřeným úhlem je trabekulární síťovina ucpána nebo poškozena. Tekutina nemůže touto drenážní cestou tak snadno protékat nebo je zcela ucpaná. Tato tekutinová záloha zvyšuje tlak v oční bulvě.

Typy glaukomu s uzavřeným úhlem

Glaukom s uzavřeným úhlem lze rozdělit do dvou hlavních typů:

Primární glaukom s uzavřeným úhlem

U primárního glaukomu s uzavřeným úhlem struktura oka zvyšuje pravděpodobnost, že bude duhovka přitlačena k trabekulární síti. Může to být proto, že:

• úhel mezi duhovkou a rohovkou je velmi úzký
• oční bulva je relativně krátká, měřeno zepředu dozadu
• čočka uvnitř oka je silná a tlačí duhovku dopředu
• duhovka je tenká, takže se dá složit do úhlu

Sekundární glaukom s uzavřeným úhlem

U sekundárního glaukomu s uzavřeným úhlem způsobuje základní stav změny ve vašem oku, které nutí duhovku proti trabekulární síti. Tyto základní podmínky mohou zahrnovat:

• poranění očí
• zánět
• cukrovka
• nádor
• pokročilá katarakta (zakalení oční čočky)

Glaukom s uzavřeným úhlem lze také popsat jako akutní nebo chronický. Akutní případy jsou častější a vyskytují se náhle. Chronický glaukom s uzavřeným úhlem se vyvíjí postupně, takže příznaky jsou těžší rozpoznat.

Komu hrozí glaukom s uzavřeným úhlem?

Vaše riziko glaukomu s uzavřeným úhlem je větší, pokud:

• jsou starší než 40 let, zejména pokud je vám 60 až 70 let
• jsou prozíraví
• jsou ženy
• mít bratra, sestru nebo rodiče s touto chorobou
• jsou původem z jihovýchodní Asie nebo z Aljašky

Jaké jsou příznaky glaukomu s uzavřeným úhlem?

Pokud máte akutní formu stavu, pravděpodobně se u vás objeví náhlý výskyt jednoho nebo více z následujících příznaků:

• silná bolest očí, která se náhle objeví
• rozmazané vidění
• kolem objektů se objevují jasné halo
• zarudnutí očí, něha a tvrdost
• pocit nevolnosti a zvracení

Útok může nastat, když jsou žáci mírně rozšířeni - například když jste ve zatemněné místnosti, jste ve stresu nebo po užívání určitých drog.

Pokud se u vás vyskytne některý z těchto příznaků, měli byste okamžitě zavolat na číslo 911 nebo navštívit pohotovost. Akutní glaukom s uzavřeným úhlem je naléhavá situace.

Příznaky chronického glaukomu s uzavřeným úhlem jsou jemnější. Možná si nevšimnete jakýchkoli změn, nebo pokud se stav vyvíjí, můžete si uvědomit, že se váš zrak zhoršuje a že ztrácíte okraje zorného pole.

Někteří lidé občas pociťují bolest a zarudnutí očí, ale ne tak silně jako při akutním glaukomu s uzavřeným úhlem.

Diagnostika glaukomu s uzavřeným úhlem

Lékař vám položí otázky týkající se vašeho stavu, vyšetří vaše oči a změří váš oční tlak. Nejsou nutné žádné speciální testy. Pokud budete léčeni urgentně, vaše oko se může zotavit.

Akutní případy glaukomu s uzavřeným úhlem jsou mimořádné události a měli byste co nejrychleji jít do nemocnice nebo navštívit očního lékaře. Pokud odložíte léčbu, můžete ztratit zrak.

Léčba glaukomu s uzavřeným úhlem

Léčba a chirurgie se používají k léčbě glaukomu s uzavřeným úhlem.

Léky

Možná budete potřebovat řadu různých léků, včetně:

• acetazolamid, který snižuje tekutinu v oku
• beta blokátory, které snižují množství tekutiny, kterou vaše oko produkuje
• steroidy, které snižují zánět
• léky proti bolesti (jako míra pohodlí)
• léky k léčbě nevolnosti a zvracení
• pilokarpin, který otevírá úhel mezi duhovkou a rohovkou

Chirurgie

Jakmile se tlak v oku sníží, budete potřebovat další léčbu, abyste zabránili opětovnému zvýšení tlaku. K řešení glaukomu s uzavřeným úhlem se používají dvě operace:

• Periferní iridotomie. Jedná se o laserové ošetření, které vytváří malé drenážní otvory v duhovce. Používá se k léčbě akutního i chronického glaukomu s uzavřeným úhlem.
• Chirurgická iridektomie. Při této méně časté léčbě chirurg vytvoří malý trojúhelníkový otvor v duhovce.

Prevence glaukomu s uzavřeným úhlem

Pokud máte v anamnéze glaukom, měli byste si nechat pravidelně kontrolovat oči. Lékař vám může doporučit periferní iridotomie, které vám pomohou zabránit záchvatu, pokud máte zvláště vysoké riziko glaukomu s uzavřeným úhlem.