Průvodce výživou Crohn

Přehled

Crohnova choroba je typ zánětlivého onemocnění střev (IBD). Určitě to může způsobit problémy, pokud jde o výběr toho, co jíte a pijete. Tento stav nejenže způsobuje zánět trávicího traktu a nepříjemné příznaky, ale dlouhodobé následky mohou zahrnovat i podvýživu.

Aby toho nebylo málo, vaše stravovací návyky mohou příznaky zhoršit. Ačkoli pro Crohnovu chorobu není známa žádná všestranná strava, konzumace a vyhýbání se určitým potravinám může pomoci zabránit vzplanutí.

Zrna

Zrna jsou běžnými základními složkami stravy. Celozrnná zrna jsou často uváděna jako ta, která poskytují nejvíce stravovacích výhod, protože obsahují vysoký obsah vlákniny a živin. Výzkum naznačuje, že strava s vysokým obsahem vlákniny může snížit riziko vzniku IBD.

Ale jakmile obdržíte diagnózu IBD a onemocnění je aktivní, vláknový faktor může být problematický. Nerozpustná vláknina, která se nachází v kůžích ovoce a zeleniny, semenech, tmavé listové zelenině a celozrnných výrobcích, prochází trávicím traktem neporušená. To může zvýšit průjem a bolesti břicha. Mohou však být na vině i jiné látky v zrnech, jako je lepek nebo fermentovatelné uhlohydráty (FODMAP).

Jakým zrnům se vyhnout nebo omezit:

• celozrnný chléb
• celozrnné těstoviny
• žito a žitné výrobky
• ječmen

Zkuste místo toho tyto:

• rýže a rýžové těstoviny
• brambory
• kukuřičná mouka a polenta
• ovesné vločky
• bezlepkový chléb

V závislosti na vašich individuálních příznacích může lékař doporučit dietu s nízkým obsahem vlákniny. To znamená, že budete muset omezit množství celých zrn, které jíte. Podle organizace Crohn’s and Colitis Foundation of America (CCFA) mohou lidé s Crohnovou chorobou těžit z stravovacího plánu s nízkým obsahem vlákniny a zbytků, který pomůže zvládnout zúžení tenkého střeva nebo akutní příznaky. Tento typ stravy redukuje vlákninu a „šrot“, který může zůstat vzadu a dráždit střeva.

Probíhající výzkum však zpochybňuje užitečnost diet s nízkým obsahem vlákniny při léčbě Crohnovy choroby. Malá studie z roku 2015 využívající rostlinnou stravu, která zahrnovala vejce, mléčné výrobky, ryby a vlákninu, ukázala vysokou míru udržované remise po dobu dvou let. Celkově vědci přezkoumali i další studie a dospěli k závěru, že rostlinná strava může pomoci snížit zánět střev a zlepšit celkové zdraví. Vědci uvedli, že vyšší příjem vlákniny nevedl k nepříznivým příznakům nebo výsledkům.

Ovoce a zelenina

Kvůli jejich četným výhodám je škoda si myslet, že by se lidé s Crohnovou chorobou měli vyhýbat ovoci a zelenině. Pravdou je, že surové produkty mohou způsobovat problémy ze stejného důvodu jako celá zrna: vysoký obsah nerozpustné vlákniny.

Nemusíte nutně vylučovat každé ovoce a zeleninu ze své stravy, ale některé druhy ovoce a zeleniny mohou být na Crohnově zažívacím traktu výjimečně tvrdé, ať už kvůli obsahu vlákniny nebo FODMAP.

Jaké ovoce a zeleninu je možné omezit:

• jablka s kůží
• brokolice
• zelí
• květák
• artyčoky
• třešně
• broskve
• švestky

Zkuste místo toho tyto:

• jablková omáčka
• dušená nebo dobře vařená zelenina
• loupané okurky
• zvonovité papriky
• banány
• ananasový meloun
• squash
• dýně

Místo toho, abyste se zcela vyhýbali ovoci a zelenině, můžete i nadále využívat některé z jejich výhod odlišným zpracováním. Například pečení a vaření v páře s ovocem a zeleninou je může lépe strávit.

Tento proces přesto může také odstranit některé z jejich důležitých živin, zejména vitamíny a enzymy rozpustné ve vodě. Možná budete chtít promluvit se svým lékařem a dietetikem o způsobech prevence jakýchkoli nedostatků.

Bílkoviny a maso

Pokud jde o vzplanutí Crohnovy choroby, váš výběr bílkovin by měl být založen na obsahu tuku. Je třeba se vyvarovat masa s vyšším obsahem tuku. Rozhodnutí pro bílkoviny s nižším obsahem tuku je lepší volbou.

Jakým proteinům se vyhnout nebo omezit:

• červené maso
• klobásy
• tmavé drůbeží maso

Zkuste místo toho tyto:

• vejce
• Ryba
• měkkýši
• vepřová panenka
• burákové máslo
• bílé maso drůbeže
• tofu a jiné sójové výrobky

Mléčné výrobky

I když si budete moci sem tam dát sklenici mléka bez problémů, ostatní lidé s Crohnovou chorobou nemusí dobře tolerovat mléčné výrobky. Klinika Mayo ve skutečnosti doporučuje lidem s Crohnovou chorobou omezit mléčné výrobky nebo se jim úplně vyhnout. Je to proto, že intolerance laktózy má tendenci se shodovat s IBD.

Laktóza, druh mléčného cukru, může zvýšit vaše riziko bolesti plynů nebo břicha a průjmu. Potraviny s vysokým obsahem tuku mohou být také obtížněji stravitelné.

Jakým mléčným výrobkům se vyhnout nebo omezit:

• máslo
• krém
• plnotučné mléčné výrobky
• margarín

Zkuste místo toho tyto:

• mléčné náhražky, jako je mléko, jogurt a sýr vyrobené z rostlin, jako je sója, kokos, mandle, len nebo konopí
• nízkotučné fermentované mléčné výrobky, jako je jogurt nebo kefír

Pokud se rozhodnete dopřát si mléčné výrobky, rozhodněte se pro nízkotučné produkty, omezte příjem a používejte enzymové produkty, jako je laktáza (Lactaid) nebo produkty bez laktózy, které vám pomohou kontrolovat případné vzplanutí. Můžete také vyzkoušet těchto 13 receptů na večeři bez mléčných výrobků.

Nápoje

Vzhledem k povaze Crohnovy choroby je obecně vhodné pít více tekutin. Nejlepším nápojem podle volby bývá čistá voda. Voda také poskytuje nejlepší formu hydratace. V případě chronického průjmu je často riziko dehydratace.

Jakým nápojům se vyhnout nebo omezit:

• káva
• Černý čaj
• soda
• víno, alkohol a pivo

Zkuste místo toho tyto:

• čistá voda
• perlivá voda (pokud je tolerována)
• bylinný čaj bez kofeinu

Kofeinované nápoje, jako je káva, čaj a soda, zvyšují průjem. Alkohol může mít stejný účinek. Soda a voda sycená oxidem uhličitým nemusí být nutně dobrou volbou. U mnoha lidí mohou zvýšit plyn.

Pokud nemůžete žít bez denního kofeinu nebo občasné sklenky vína, nezapomeňte, že moderování je klíčové. Vyzkoušejte spolu s těmito nápoji pití vody, abyste minimalizovali jejich potenciální nepříznivé účinky.

Koření

Kořeněná jídla mohou pro některé působit dráždivě a zhoršovat vaše příznaky. Pravidlem je, že byste se měli vyhnout všemu, co je příliš pikantní. Na druhé straně kurkuma (nebo kurkumin) byla v předběžných studiích spojena s minimalizací vzplanutí Crohnovy choroby. Má mírně kořeněnou chuť.

Jakému koření se vyhnout nebo omezit:

• nové koření
• Černý pepř
• kajenský pepř
• chilli prášek
• jalapeños
• česnek
• bílá, žlutá nebo fialová cibule
• paprika
• wasabi

Zkuste místo toho tyto:

• kurkuma
• Zrzavý
• pažitka nebo zelená cibule
• kmín
• citronová kůra
• čerstvé bylinky
• hořčice

Vitamíny a doplňky

Problémy s potravinami mohou vyžadovat pohled na vitamíny a doplňky. Podle Mayo Clinic může být multivitamin jednou z nejlepších možností pro Crohnovu chorobu. Tyto doplňky pomáhají předcházet podvýživě způsobené neschopností tenkého střeva správně absorbovat živiny z potravin, které jíte.

Kromě toho, pokud je vaše strava velmi omezená kvůli vzplanutí, může multivitamin s minerály pomoci doplnit chybějící živiny. Vápník je dalším důležitým doplňkem, který je třeba vzít v úvahu, zvláště pokud nejíte mnoho mléčných výrobků.

V závislosti na stupni onemocnění a zánětu, jaké léky užíváte a pokud došlo k nějaké resekční operaci, folát, vitamin B-12, vitamin D a vitamíny rozpustné v tucích (vitamíny A, D, E a K) jsou nejčastějším nedostatkem živin.

I když doplňky mohou pomoci, měli byste o nich nejprve diskutovat se svým lékařem a dietologem, abyste se vyhnuli možnosti nadměrných dávek a lékových interakcí.

Výhled a další stravovací úvahy

Dieta může pomoci zabránit vzplanutí Crohnovy choroby. Potraviny a nápoje však mají na Crohnovy pacienty jiný vliv. To znamená, že jedno jídlo může u některých lidí způsobit vzplanutí, u jiných ne. Obecně platí, že pokud víte, že určité jídlo zhoršuje vaše příznaky, měli byste se tomu vyhnout. Pokud si myslíte, že potravina zhoršuje vaše příznaky, zkuste ji vyloučit ze stravy a zjistěte, zda se vaše příznaky zlepšují. Pokud ji přidáte později a příznaky se obnoví, pravděpodobně by bylo nejlepší se jí také vyhnout. Menší a častější jídla mohou také snížit práci trávicího traktu.

Mezi nové oblasti výzkumu v Crohnově patří:

• užívání probiotik
• příjem omega-3 obsažených v rybách a lněném oleji
• Ryba
• vláknité potraviny jako psyllium, které zůstávají nestrávené až do tlustého střeva
• triglyceridy se středním řetězcem nalezené v kokosu
• nesnášenlivost lepku
• dieta s nízkým obsahem FODMAP
• enterální strava s vysokým obsahem vlákniny

Je důležité si uvědomit, že nejen vaše jídlo může zhoršit vaše příznaky. Způsob, jakým vaříte a zpracováváte jídlo, může také změnit. Smažená a tučná jídla jsou běžně označována jako vzplanutí, a proto se rozhodněte pro pečené a grilované pokrmy. Crohnova choroba může ztěžovat trávení tuků, zhoršovat průjem a další příznaky.

Dieta může hrát zásadní roli v celkové léčbě Crohnovy choroby, ale je to multifaktoriální a komplexní onemocnění. Často vyžaduje mnoho podpůrných léčebných metod, nejen samotnou dietu.

CCFA ve skutečnosti poznamenává, že několik výzkumných studií poukázalo na stravu jako na řešení. Je to proto, že dieta může pomoci předcházet a zmírnit příznaky, ale samotné jídlo nemusí stačit k řešení základního zánětu a jizev, které příznaky vůbec způsobují.

Pokračujte v návštěvě svého lékaře ohledně léčby a následných opatření. Nezapomeňte prodiskutovat jakékoli rozdíly v příznacích. Poradenství v oblasti výživy může také zlepšit účinnost vašich léků a celkovou kvalitu života.

Objevte další zdroje pro život s Crohnovou chorobou s bezplatnou aplikací IBD Healthline. Tato aplikace poskytuje přístup k odborně schváleným informacím o společnosti Crohn's, stejně jako vzájemnou podporu prostřednictvím individuálních rozhovorů a živých skupinových diskusí. Stáhněte si aplikaci pro iPhone nebo Android.