Antidepresiva mohou být účinná při léčbě řady stavů, ale volba zahájit a zastavit je velmi individuální. A zatímco antidepresiva vám mohou pomoci cítit se lépe, mohou mít také duševní a fyzické vedlejší účinky.
Pokud uvažujete o vysazení antidepresiva, může to mít pro vás výhody. Abyste zajistili, že tyto výhody převáží nevýhody, je důležité před ukončením užívání antidepresiv promluvit s poskytovatelem zdravotní péče.
Fyzické výhody
Většina léků má některé vedlejší účinky. Antidepresiva se nijak neliší, zvláště pokud se užívají dlouhodobě.
Podle přehledového článku z roku 2020 se u těch, kteří užívají běžný typ antidepresiv, selektivních inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), mohou objevit fyzické vedlejší účinky, jako například:
- sexuální dysfunkce
- problémy se spánkem
- přibývání na váze
Tyto nežádoucí účinky byly hlášeny při dlouhodobém užívání antidepresiv a mohly se s věkem zhoršovat.
Některé další typy antidepresiv zahrnují:
- inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu (SNRI)
- inhibitory zpětného vychytávání norepinefrinu a dopaminu (NDRI)
- noradrenergní a specifické serotonergní antidepresivum (NaSSA)
- tricyklická antidepresiva (TCA)
- inhibitory monoaminooxidázy (IMAO)
- antagonista serotoninu a inhibitory zpětného vychytávání (SARI)
Sexuální funkce
Antidepresiva mohou způsobovat sexuální vedlejší účinky, které se pohybují od snížené sexuální touhy po potíže s dosažením orgasmu.
Odhaduje se, že u 25 až 80 procent lidí, kteří užívají antidepresiva, dojde během prvních 2 až 6 týdnů po zahájení léčby antidepresivy k určité změně jejich sexuálních funkcí. Je také důležité si uvědomit, že až 70 procent lidí s depresí je rovněž ohroženo rozvojem sexuální dysfunkce. Při zvažování, zda přestat užívat léky, to budete chtít vzít v úvahu.
Příznaky obvykle zmizí do 12. týdne užívání antidepresiv u asi 30 procent těch, kteří mají sexuální vedlejší účinky. Neodcházejí však pro každého.
Ve většině případů přerušení podávání antidepresiv vrátí sexuální funkce člověka zpět na úroveň před antidepresivy.
Změny hmotnosti
Mnoho lidí, kteří užívají antidepresiva, uvádí, že přibývají na váze.
Ti, kteří užívají antidepresivum bupropion (Wellbutrin), však mohou také zaznamenat úbytek hmotnosti.
Je méně informací o tom, co se stane s vaší hmotností a vysazováním antidepresiv.
Protože někteří lékaři se domnívají, že antidepresiva zvyšují hlad a chut na jídlo úpravou neurotransmiterů, je možné, že vysazení antidepresiv způsobí, že budete mít menší hlad.
Pokud v důsledku toho snížíte denní příjem kalorií, můžete potenciálně zhubnout zastavením antidepresiv.
Na druhou stranu, pokud pocítíte ztrátu chuti k jídlu s depresí a vaše deprese se vrátí po vysazení antidepresiv, můžete také zhubnout.
Další potenciální příznivé účinky
Mezi další potenciální nežádoucí účinky, které se mohou snížit, pokud přestanete užívat antidepresiva, patří:
- bolesti hlavy
- denní ospalost
- živé nebo nepříjemné sny
Opět to bude záviset na tom, jaké léky v současné době užíváte.
Duševní výhody
Dlouhodobé užívání antidepresiv může mít také nevýhody v duševním zdraví člověka.
Některé léky mohou ovlivnit vaši schopnost cítit emoce (například se budete cítit otupěle). Může to také ovlivnit samostatnost člověka tím, že se bude cítit závislý na lékařské pomoci.
Čím déle lék užívá, může mít někdo větší riziko, že se u něj objeví příznaky z vysazení nebo vysazení. To se může lišit v závislosti na užívaných lécích.
Příznaky z vysazení
Pokud náhle přestanete užívat antidepresiva, mohou se u vás objevit příznaky z vysazení, které jsou podobné abstinenčním příznakům, ale odkazují spíše na ukončení užívání léků než návykových látek.
U některých léků, jako je paroxetin (Paxil), můžete zaznamenat rychlý nástup, zatímco jiné léky mohou trvat několik dní, než se objeví příznaky. To může být také pravda, pokud vynecháte dávky nebo upustíte od užívání plných dávek.
Mnoho lékařů používá mnemotechnickou pomůcku FINISH k popisu běžných antidepresivních abstinenčních příznaků. Tyto zahrnují:
Většina poskytovatelů zdravotní péče doporučí postupné snižování dávek antidepresiv během několika týdnů. Některé léky však mohou vyžadovat delší období zužování, jako je paroxetin a venlafaxin.
Léky s delším poločasem, jako je fluoxetin, nemusí vyžadovat prodloužený plán zužování.
Příznaky odstavení antidepresiv jsou většinou mírné a časem zmizí.
Ve vzorku více než 250 lidí, kteří přestali užívat antidepresiva, 20 procent uvedlo, že ukončení léčby je „velmi snadné“, zatímco o něco více než 50 procent uvedlo, že je „docela snadné“.
Kdy byste neměli přestat užívat antidepresiva
Neměli byste přestat užívat antidepresiva, aniž byste se nejprve poradili se svým lékařem. Váš lékař zná důležité faktory jako:
- vaše historie duševního zdraví
- jak dlouho užíváte antidepresiva
- jaké léky užíváte
- jakou dávku užíváte
Proto je důležité se poradit se svým lékařem, abyste mohli společně pracovat na zužujícím se plánu nebo určit, zda je v tuto chvíli správný postup při podávání antidepresiv.
Vzhledem k tomu, že existuje riziko rebound efektů - kde se vaše příznaky deprese zhorší, když přestanete přípravek užívat - je také důležité, aby o tom s vámi lékař promluvil. Můžete si vytvořit akční plán, co dělat, pokud k tomu dojde.
Jak zvládat nežádoucí účinky
Pokud vy a váš lékař zjistíte, že nyní není nejlepší čas na vysazení antidepresiv, můžete podniknout kroky k minimalizaci vedlejších účinků léku.
To zahrnuje hledání wellness, kdykoli je to možné, například:
- Jíst několik malých jídel denně. To pomáhá odvrátit hlad tím, že udržuje hladinu cukru v krvi rovnoměrnou.
- Cvičení alespoň 30 minut denně po většinu dní. Chůze, jízda na kole, plavání, práce na zahradě nebo dokončení cvičebního videa mohou spálit kalorie, zmírnit stres a zlepšit spánek.
- Snažíte se pít hodně vody denně (dokud nebude vaše moč bledě žlutá). Zůstat hydratovaný může zvýšit vaše celkové pocity pohody a zabránit vám v zaměňování hladu za žízeň.
- Začlenění činností, které pomáhají zmírnit stres. Mezi příklady patří meditace, jóga, tai chi, deníky, skládání skládaček nebo dokonce barvení. Tyto aktivity mohou pomoci zlepšit celkový pocit pohody.
- Spánek a probouzení ve stejnou dobu každou noc může pomoci snížit deprivaci spánku. To vám pomůže dosáhnout hlubšího spánku a zároveň se vyhnete večernímu občerstvení.
Možná budete chtít poradit se svým lékařem nebo dietetikem ohledně jednotlivých tipů na udržení vašeho zdraví při užívání antidepresiv.
Kde najít pomoc
Pokud potřebujete první nebo druhý názor na to, zda je pro vás pobyt na antidepresivech správný, zvažte následující zdroje:
- Americká psychiatrická asociace: Na svých stránkách nabízejí funkci „Najít psychiatra“, která vám pomůže vyhledat odborníka na duševní zdraví ve vaší oblasti.
- Telehealth schůzky: Pokud ve vaší oblasti není lékař, zvažte návštěvu telehealth prostřednictvím jednoho z mnoha webů, které nabízejí psychiatrické schůzky. Mezi příklady patří LiveHealthOnline, MDLive a Teladoc. Tyto důvěrné služby vás spojí prakticky s odborníkem na duševní zdraví a mnoho z nich přijímá pojištění.
- Národní aliance pro duševní nemoci (NAMI): NAMI je nezisková organizace, která vám pomůže najít odborníka na duševní zdraví. Kromě návštěvy jejich webových stránek můžete také zavolat na 800-950-NAMI.
Kdy mluvit s lékařem
Když poprvé začnete s lékařem diskutovat o snížení dávky antidepresiva, budete se také chtít zeptat, co můžete očekávat. Znalost možných vedlejších účinků vysazení antidepresiva vám může pomoci připravit se.
Zeptejte se jich na typy příznaků, které se mohou vyskytnout a které by vyžadovaly přivolání lékaře nebo vyhledání lékařské pomoci.
U některých příznaků, jako jsou myšlenky na sebepoškozování nebo sebevraždu, byste měli okamžitě vyhledat krizové zásahy nebo pohotovostní pomoc.
Existují důkazy, které naznačují, že náhlé vysazení antidepresiv může mít za následek příznaky deprese - někdy i ty, které jsou ještě horší než dříve.
Pokud si kdykoli nejste jisti, zda je příznak „normální“ nebo bezpečný, měli byste se obrátit na poskytovatele zdravotní péče. Mohou vám poradit, zda byste měli znovu začít užívat svůj lék a v jaké dávce, nebo prodiskutovat alternativní plán.
Sečteno a podtrženo
Užívání antidepresiv může způsobit nežádoucí účinky, které mohou ovlivnit způsob, jakým se člověk cítí duševně i fyzicky.
Pokud užíváte antidepresiva v kombinaci s jinými způsoby léčby - například s terapií mluvením a wellness nástroji - možná budete chtít mluvit o tom, zda a kdy můžete přestat užívat antidepresiva.
Protože při vysazení antidepresiva existuje riziko vzniku příznaků, může lékař doporučit, jak se bezpečně snižovat. V ideálním případě vám to může pomoci využívat výhod odvykání od antidepresiv bez nevýhod.
