Lauren Buckman byla diagnostikována s diabetem 1. typu jako batole. Její vzpomínky na dětství zahrnují každodenní rozvrhy založené na jídle, prstech a výstřelech.
"Bylo to opravdu těžké," vzpomíná Buckman.
A i když v průběhu času osobně zažila pokroky ve své vlastní péči o cukrovku, zejména při přechodu na kontinuální monitor glukózy (CGM), enormnost změny ji nezasáhla, dokud se nestalo nemyslitelné: diagnostikována její dcera Ella s diabetem 1. typu a později s jejím synem batolete Jackem.
Stříbrná podšívka však byla od začátku patrná. Díky pokrokům v péči, zejména v oblasti technologií, byl život Elly a Jacka s diabetem bezstarostnější a ještě „normálnější“ než její.
Buckman a její děti nejsou v této zkušenosti sami. Mnoho lidí s diabetem v dnešním světě žije mnohem jiným životem, než jaký by měli v nepříliš vzdálené minulosti.
Daniel DeSalvo, MD, ředitel strategické spolupráce v Texas Children’s Diabetes & Endocrine Care Center, může tento pokrok vidět ze dvou pohledů.
Před 20 lety mu byla diagnostikována cukrovka 1. typu, ví z první ruky, jak může cukrovka ovlivnit život. Jako poskytovatel to vidí také u svých pacientů.
"Je to tak důležitý čas," říká. "Posledních 10 let představovalo revoluci v péči."
Navázali jsme partnerství se společností Dexcom, abychom se podívali na to, jak daleko se péče o cukrovku za poslední 2 desetiletí dostala.
Pokroky v technologii cukrovky
"Krása technologie spočívá v tom, že je přizpůsobivá," říká DeSalvo. "Cukrovka je pro každého člověka jiná." A dokonce i pro stejnou osobu nemusí fungovat to, co dnes funguje, zítra. “
Od měřičů hladiny glukózy v krvi pomocí prstů, které dodávají informace o glukóze jen několikrát denně, až po CGM, které automaticky předávají 288 údajů denně, jsou možnosti každodenní péče o lidi s cukrovkou ve zcela novém technologickém věku.
Kontinuální monitory glukózy (CGM)
Dokončená v roce 1993 sledovala rozsáhlá studie Diabetes Control and Complications Trial více než 1400 lidí s diabetem. Zjistilo se, že dobrá správa glukózy je klíčem k prevenci mnoha komplikací cukrovky.
V polovině 2000s, hlavně díky národním klinickým studiím financovaným JDRF, se na trhu začala objevovat technologie CGM.
Éra před CGM byla jako „život ve tmě,“ říká DeSalvo. "Nyní, když CGM posvítilo na to, co se děje s krevními cukry, se osvítilo."
Lidé s diabetem si dnes mohou vybrat z různých systémů CGM a sledovat cukrovku blíže pomocí inzulínových per a více denních injekcí pomocí CGM.
CGM zvýrazňují trendy, vytvářejí tabulky a vydávají poplachy, když člověk může začít klesat k nebezpečné nízké úrovni.
To má řadu výhod, včetně:
- Méně struktury. Více svobody v každodenním životě je možná nejzřejmější výhodou používání CGM.
- Snadnější výpočty dávkování. Mnoho čerpacích zařízení nyní pomáhá počítat sacharidy a může dokonce informovat uživatele o doporučeném dávkování inzulínu, když je spárováno s CGM.
- Větší bezpečnost. Neustálé monitorování a upozornění na hladinu glukózy byly obrovskou výhodou pro lidi s diabetem a jejich partnery, rodiče a pečovatele, zejména kvůli bezpečnosti přes noc.
- Mnoho, mnohem více naměřených hodnot glukózy v krvi. Bez CGM průměrný člověk s diabetem testuje hladinu cukru v krvi čtyřikrát až šestkrát denně. S CGM získá člověk 288 čtení denně.
- Lepší údaje pro lékaře. Lékaři, kteří jsou dlouho závislí na ručně psaných denících glukózy pro rozhodování o léčbě diabetu, mohou nyní přistupovat k datům CGM, aby pomohli najít stopy lepší péče.
"Se všemi těmito informacemi přichází další množství upozornění," říká DeSalvo. Z tohoto důvodu pečlivě nastavuje plán, který je přizpůsoben každému člověku pomocí CGM.
Existují samozřejmě omezení.
"Říkám to pořád: Technologie není spolehlivá." Musíte znát svoji zálohu. Musíte pochopit, jak léčit cukrovku i bez této technologie, “říká Buckman.
Dnes stále častěji CGM používají lidé s diabetem 2. typu. Mnoho lidí věří, že lidé s diabetem typu 2 budou další velkou podporou v používání CGM.
Zatímco CGM byly k dispozici mnoha lidem do roku 2010, až v roce 2017 bylo k dispozici pokrytí Medicare CGM, hlavně díky lidem s diabetem, kteří se zasazovali o to, aby se to stalo.
Systémy CGM, včetně systému G6 společnosti Dexcom, jsou dnes pro způsobilé příjemce hrazeny z programu Medicare.
Hnutí, jako je JDRF #CoverageToControl, pokračují v boji o pokrytí Medicare u všech zařízení, jak přicházejí na trh.
Lepší a diskrétnější čerpadla
První pumpy, které skutečně léčily lidi s diabetem mimo klinické prostředí, uživatelé laskavě nazývali „modrá cihla“.
Přestože byli neohrabaní a těžko se s nimi pohybovali, byli tak revoluční v tom, jak zlepšili životy těch, kteří je používají, že vývojáři věděli, že se mohou posunout vpřed a najít způsob, jak je učinit uživatelsky přívětivějšími.
"Bylo mi 33 let, než jsem vyzkoušel svou první inzulínovou pumpu," říká Buckman. "To mi otevřelo oči v tom, jaký může být život, jako jít kupředu."
Dnes jsou novější konstrukce čerpadel elegantní s dotykovými obrazovkami a inteligentními nástroji, například:
- paměť pro uložení a doporučení dávkování inzulínu pro oblíbené jídlo
- několik bazálních nastavení pro různé profily inzulínu na pozadí na základě aktivit plánovaného dne
- komunikace se spárovaným CGM
K dispozici jsou inovativní výtvory, které mnozí vynalezli samotní uživatelé pumpy, aby bylo nošení pumpy pohodlnější a diskrétnější a někdy ještě módnější. Tyto zahrnují:
- bezdušová čerpadla
- pásy
- klipy
- speciálně navržené sáčky
Nošení pumpy se také méně stigmatizovalo. V roce 2014 šla semifinalistka Miss America Sierra Sandisonová, slečna Idaho, po pódiu během sekce plavek v národní televizi s inzulínovou pumpou hrdě připnutou k boku jejích růžových bikin.
V reakci na to se svět nosící pumpu radoval a byl spuštěn #ShowMeYourPump, trend v mezinárodních sociálních médiích, který má povzbudit hrdost na vaši technologii diabetu.
Systémy s uzavřenou smyčkou
Dnes si lidé s diabetem mohou zvolit pumpu, která se spáruje s CGM, jako je systém T-Slim Control IQ, který se spáruje se zařízením Dexcom G6, aby vytvořili systém, který nejen neustále sleduje hladinu cukru v krvi a sdílí tato data s pumpou , ale pokračuje v rozhodování jménem uživatele.
Říká se tomu „systém s uzavřenou smyčkou“ nebo „umělý pankreas“.
S automatickou úpravou inzulínu přichází méně myšlení - a život s cukrovkou již přináší spoustu myšlení - a větší stabilita. Lidé hlásí, že zejména hladiny glukózy v noci jsou stabilnější u systémů s uzavřenou smyčkou.
V roce 2016 Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) schválil veřejné použití systému polouzavřené smyčky. To zahájilo další vlnu inovací.
Budou přicházet další, protože společnosti jako Bigfoot Biomedical a Beta Bionics mimo jiné pracují na vytvoření chytřejších, efektivnějších a možná i vícehormonálních pump pro budoucí použití.
Nová a vylepšená léčba
Pokročila také lékařská péče. Dnešní plány léčby mohou být stejně jedinečné jako my, vedené lepšími údaji o glykémii a lékařskými pokyny, které zdůrazňují vysoce personalizovanou péči.
Rychlejší inzulíny
Rychleji působící inzulíny poskytly lidem s diabetem větší flexibilitu nejen při korekci vyšších cukrů v krvi, ale také v tom, co se rozhodli jíst. Poskytuje jim také svobodu, kdykoli si přejí.
Před rychle působícími inzulíny by člověk s cukrovkou musel naplánovat jídlo, podat injekci půl hodiny před a počkat před jídlem. Dnes si mohou všimnout svačinu, rozhodnou se ji dát a v tu chvíli vytočit a podat si injekci inzulínu.
Nové možnosti léčby
Nová generace léků na cukrovku slibuje lidem, kteří mají jiné zdravotní problémy spojené se srdcem a ledvinami. Tyto zahrnují:
- inhibitory sodík-glukóza kotransporter-2 (SGLT2)
- agonisté receptoru glukagonového peptidu-1 (GLP-1)
Lékaři předepisují tyto léky primárně lidem s diabetem 2. typu a zcela změnili prostředí léčby.
Tyto léky mohou pomoci snížit obtížně léčitelnou vysokou hladinu cukru v krvi a u některých lidí mohou snížit potřebu inzulínu. Mohou také poskytnout další ochranu před komplikacemi cukrovky.
Léčba hypoglykémie
Těžce nízká hladina cukru v krvi je možná hlavní obavou každého člověka užívajícího inzulín. V nouzových situacích byla jedinou možností klasický, neohrabaný injekční glukagon. Mělo to několik kroků a bylo často matoucí jej používat, když se snažil pomoci osobě v nouzi.
Dnes existuje několik nových možností, jak zvládnout vážná minima. Jedním z příkladů je snadno použitelný prášek glukagonu podávaný nosem, který byl schválen FDA v roce 2019.
Další nový injekční glukagon, který také schválil FDA v roce 2019, lze uchovávat při pokojové teplotě a před použitím nevyžaduje žádné míchání.
Komunita online Rise of the Diabetes
Další velká změna v péči o cukrovku může znít zásadně, ale je to silný základ pro kohokoli, kdo má cukrovku typu 1 nebo 2: Podpora je nyní klepnutím na klávesy pryč.
Komunita Diabetes Online (DOC), která se narodila v rané éře sociálních médií, označuje všechny lidi, kteří se věnují online aktivitám spojeným s diabetem.
Může to vypadat jako blogy nebo sociální skupiny, ale zahrnuje to i větší úsilí národních organizací, například:
- Americká diabetická asociace
- Děti s diabetem
- Endokrinní společnost
- JDRF
- Převzetí kontroly nad vaším diabetem (TCOYD)
Pro rodiče, jako je Buckman, je tento bezprecedentní přístup k dalším lidem a rodinám, které žijí s diabetem, rozdíl.
Díky sociálním médiím a podpůrným programům všeho druhu mohou lidé s diabetem porovnávat poznámky, sdílet strategie a nejjednodušším způsobem si navzájem pomáhat, aby se necítili tak sami.
Jídlo s sebou
Téměř před 100 lety byl inzulín objeven a zpřístupněn lidem s cukrovkou. V 70. a na počátku 80. let výzkumné pokroky informovaly pole, že přísnější řízení glukózy prodlouží životy.
Počátkem dvacátých let začal rychlejší inzulín a lepší glukometry pomáhat lidem zvládat cukrovku, stejně jako příchod pump.
A v posledních 10 letech pokračovaly ve zlepšování péče nové technologické inovace, díky rozšířenému pojistnému krytí pro CGM se přístup k život zachraňující technologii stal pro mnohé realitou.
Pro lidi s diabetem je to všechno dobrá zpráva.
"Upřímně si nedokážu představit, co jsme dělali předtím, i když jsem to udělal," říká Buckman. Dnes je díky moderní technologii schopná připravovat si jídlo, kdy chce, žít svobodněji a méně se starat o své děti.
Pro DeSalvo je výhled také pozitivní: Technologie, lepší inzulín a lepší standardy péče se kombinují, aby byl život s diabetem lépe zvládnutelný.
"Nikdy neřeknu, že cukrovka je snadná." To není, “říká. "Ale zlepšuje se to."
.jpg)
.jpg)
