Pokud jste vyzkoušeli několik nechirurgických ošetření suchého oka a stále máte chronické příznaky suchého oka, může být chirurgický zákrok možností.
Chirurgie však není prvním doporučeným ošetřením pro suché oči. Váš lékař bude pravděpodobně chtít vyčerpat všechny ostatní léčebné metody, než doporučí chirurgické zákroky.
Mezi běžné nechirurgické léčby onemocnění suchého oka patří:
- umělé slzy
- oční kapky na předpis, které pomáhají vašim očím produkovat více slz
- teplé obklady nebo jiné masti nebo kapky, které pomáhají léčit základní stavy, které mohou způsobit suché oči
Někdy tato léčba nestačí. Pokud se vaše oči stále cítí suché a nepohodlné, může lékař doporučit jednu z následujících operací suchého oka.
Typy operací pro suché oko
Lékař vám může doporučit jeden z několika chirurgických zákroků na suché oko, pokud pro vás jiné možnosti léčby nefungují. I když jsou tyto postupy minimálně invazivní, mohou způsobit nežádoucí účinky.
Přesné zátky
Bodová zátka je bariéra v slzném kanálu, která částečně nebo úplně blokuje vaše přirozené slzy v odtoku z očí. To pomáhá udržet vaše oči hydratované.
Existují dva typy bodových zátek:
- Dočasné bodové zátky. Jsou vyrobeny z kolagenu nebo jiného materiálu, který tělo rozpustí a absorbuje během několika dní až měsíců. Lékař může doporučit tuto možnost, abyste si ji mohli vyzkoušet nebo po chirurgickém zákroku, jako je LASIK.
- Semipermanentní zátky. Ty jsou často vyrobeny ze silikonu nebo akrylu. Mohou trvat roky. Lékař je může v případě potřeby později odstranit.
Oba typy zátek jsou vloženy do puncta, což jsou malé otvory, z nichž vám z očí přirozeně stékají slzy. Semipermanentní zátky jsou někdy zasunuty dále dolů, do části slzného kanálu známého jako canaliculus.
Vkládání bodových zátek je neinvazivní postup. Váš lékař může nebo nemusí poskytnout lokální anestezii k znecitlivění oblasti.
Po zasunutí zařízení můžete cítit tlak. Většina lidí může okamžitě pokračovat ve svých běžných činnostech.
Můžete si všimnout podrážděného nebo poškrábaného pocitu poblíž místa, kde vám lékař zasunul zátky. Většina lidí si na tento pocit zvykne.
Mezi další vzácné problémy patří:
- zástrčka vychází nebo se pohybuje
- nesprávné usazení, které může způsobit, že se zátka otře o vaše oko
- zvýšené riziko infekce
- slzící oči
- podráždění slzného kanálu
Tepelná kauterizace
Tepelná kauterie je minimálně invazivní chirurgický zákrok, při kterém lékař používá teplo k uzavření slzných cest a prevenci ztráty vlhkosti. Obvykle se doporučuje, pokud bodové zátky nefungují.
Váš lékař může trvale vypálit otvor pro vaše slzné kanály. Nebo mohou být puncta povrchově kauterizovány, takže je snadné je v budoucnu znovu otevřít.
Oblast bude během procedury znecitlivěna. Dělá se to v ordinaci vašeho lékaře a provedení obvykle trvá několik minut.
Po zákroku se nedotýkejte ani si nemněte oči. Lékař pravděpodobně předepíše antibiotika, aby zabránil infekci.
Terapie intenzivním pulzním světlem
Dysfunkce meibomských žláz (MGD) je častou příčinou onemocnění suchého oka. Lidé s tímto stavem produkují abnormální meibum. Tato olejová látka zabraňuje odpařování slz z očí.
Přehled studií z roku 2015 dospěl k závěru, že terapie intenzivním pulzním světlem (IPL) může účinně léčit suché oči u lidí s MGD.
IPL terapie je neinvazivní procedura, která se často používá k léčbě kožních stavů, jako je růžovka.
Světelné impulsy se používají k selektivnímu ničení cévních struktur víčka. To může pomoci snížit zánět a zlepšit fungování meibomských žláz.
Než tento zákrok podstoupíte, rozetře se vám kolem očí ochranný gel a nasadíte si brýle. Váš lékař poté použije zařízení k zasílání záblesků světla do kůže obklopující oko.
Po ošetření IPL po dobu 48 hodin aplikujete speciální krém na opalování. Pro nejúčinnější léčbu možná budete potřebovat čtyři samostatná následná sezení.
Laserová operace
Laserová operace in situ keratomileusis (LASIK) k nápravě vašeho vidění často způsobuje dočasné suché oko. Může také zlepšit již existující suché oko.
Podle Americké rady pro refrakční chirurgii asi 60 procent lidí ve studii FDA, kteří hlásili suché oko před LASIKem, uvedlo, že po postupu zaznamenali zlepšení.
Vzhledem k tomu, že operace LASIK obvykle oči uzdravuje, zatímco se uzdravují, může lékař doporučit zavedení dočasných bodových zátek nebo jiné ošetření suchého oka.
Malý autotransplantát slinné žlázy
Těžký syndrom suchého oka je někdy spojen se vzácnými poruchami, jako je Stevens-Johnsonův syndrom nebo pemfigoid oční jizvy.
Léky a většina chirurgických zákroků neopravuje suché oko u lidí s těmito onemocněními. To může nakonec způsobit slepotu.
Pokud máte závažné a jinak neléčitelné suché oko, může vám lékař doporučit autotransplantát se slinnými žlázami. Tento relativně nový postup zahrnuje implantaci slinné žlázy namísto slzného kanálu, aby vaše oči byly zvlhčené.
Studie z roku 2017 zjistila, že tato možnost léčby účinně léčila suché oko. Pokud se chcete dozvědět více, promluvte si se svým lékařem.
Plodová membrána
Amniotická membrána (AM) je další možností pro lidi s keratitidou, kterou nelze zvládnout jinými způsoby léčby. Keratitida je poškození povrchu oka způsobené suchostí.
AM chrání oko tím, že působí jako fyzická bariéra. Rovněž se předpokládá, že má antimikrobiální vlastnosti.
Postup zahrnuje implantaci AM na povrch oka. Tkáň je odebrána během volitelných řezů C, vyšetřena na onemocnění a ošetřena antibiotiky.
Tato technika dříve zahrnovala chirurgický zákrok k implantaci AM. Rostoucí počet procedur je dnes neinvazivních a provádí se v ordinaci lékaře.
Existují dva typy AM:
- Cryopreserved AM. Cryopreserved AM, jako je ProKera (BioTissue), jsou konzervovány a uloženy v mrazáku. AM je zajištěn kroužkem nebo páskem a zaveden do oka podobně jako kontaktní čočka.
- Dehydratovaný AM. Dehydratované AM, jako je AmbioDisk (IOP Ophthalmics), jsou dehydratované tkáně, které se nanášejí na oko v ordinaci lékaře s překrývající se obvazovou kontaktní čočkou.
Náklady
Cena za operaci suchého oka se liší podle:
- kde žiješ
- postup, který podstoupíte
- vaše pojistné krytí
Promluvte si se svým lékařem o nákladech na operaci, kterou zvažujete. Pokud máte zdravotní pojištění, zavolejte svého poskytovatele a prodiskutujte, zda je procedura kryta a kolik budete muset zaplatit z kapsy.
Suché oči po operaci
Až 95 procent lidí, kteří podstoupili operaci LASIK, tvrdí, že způsobuje alespoň některé příznaky suchého oka.
Naštěstí jsou tyto příznaky obvykle mírné a dočasné. Jakmile se oko zcela uzdraví, suché oko se téměř vždy zlepší.
Operace katarakty může také způsobit suché oko.
Studie z roku 2019 dospěla k závěru, že u 42 procent lidí došlo k suchému oku do 1 týdne od podstoupení tohoto postupu. Příznaky suchého oka spojené s operací katarakty se časem obvykle zlepšují.
Do té doby mohou lékaři doporučit další ošetření suchého oka. Mohou zahrnovat bodové zátky nebo umělé slzy.
Kdy zvážit operaci
Možná budete chtít zvážit operaci suchého oka, pokud jiná léčba účinně nezabrání nebo neléčí vaše příznaky.
Poraďte se svým lékařem, pokud:
- Vaše příznaky se nezlepšují.
- Vaše příznaky se zhoršují.
- Vaše léčba přestane fungovat.
Jídlo s sebou
Ošetření, včetně umělých slz a očních kapek na předpis, pomáhá zvládat suché oko u většiny lidí, včetně těch, kteří nedávno podstoupili operaci LASIK nebo operaci katarakty.
Pokud se vaše příznaky nezlepší, poraďte se s lékařem. Může pomoci několik chirurgických zákroků. Většina z nich je minimálně invazivní a způsobuje jen málo vedlejších účinků.
