Možnosti léčby exokrinní pankreatické nedostatečnosti

Co je EPI?

Exokrinní pankreatická nedostatečnost (EPI) se vyvíjí, když váš pankreas nevytváří nebo neuvolňuje dostatek trávicích enzymů.

To zanechává ve střevech nestrávené jídlo a způsobuje bolesti střev, nadýmání a průjem. Těžký EPI může způsobit mastnou, řídkou stolici a úbytek hmotnosti z podvýživy.

EPI může způsobovat celá řada podmínek, včetně:

pankreatitida
cystická fibróza
Crohnova nemoc
cukrovka
chirurgie zažívacího traktu

Váš lékař pravděpodobně nejprve doporučí dietní a životní styl, aby zmírnil vaše příznaky, bez ohledu na základní příčinu vašeho EPI.

Pokud máte závažné EPI nebo jste podstoupili operaci zažívacího traktu, lékař vám předepíše enzymy, které nahradí ty, které vaše slinivka obvykle uvolňuje.

I když na EPI neexistuje žádný lék, lékař s vámi bude spolupracovat na nalezení léčby, která může zmírnit vaše příznaky, léčit jakékoli základní stavy a nakonec zlepšit kvalitu vašeho života.

Léky

Zde jsou některé léky, které mohou pomoci při léčbě a léčbě EPI:

Léky na předpis

Pankreas uvolňuje do tenkého střeva trávicí enzymy, jako je amyláza, lipáza a proteáza. Tyto enzymy jsou nezbytné pro správné trávení. Vzhledem k tomu, že pankreas neprodukuje dostatek těchto enzymů, může vám prospět substituční léčba pankreatickými enzymy (PERT).

PERT může nahradit enzymy a pomoci vám vstřebávat živiny z potravin, které jíte. Váš lékař rozhodne o dávce podle závažnosti vašeho stavu.

Tobolky budete užívat na začátku každého jídla nebo občerstvení a nikdy na lačný žaludek. Váš lékař nebo dietetik vysvětlí, jak a kdy ji užívat. Aby byly účinné, musí být užívány přesně tak, jak je předepsáno pokaždé, když jíte.

Pokud máte při užívání přípravku PERT problémy s pálením žáhy, může váš lékař přidat inhibitor protonové pumpy (PPI) ke snížení žaludeční kyseliny.

PPI fungují snížením množství kyseliny, kterou produkují žlázy v podšívce vašeho žaludku. Ne každý na PERT potřebuje PPI.

Over-the-counter (OTC) léky

Pokud máte sklon k mírnému pálení žáhy, možná nebudete potřebovat PPI na předpis. Tyto léky jsou k dispozici na přepážce pod názvy, jako je esomeprazol (Nexium) a lansoprazol (Prevacid).

Váš gastroenterolog může doporučit konkrétní OTC produkt v konkrétní dávce. Můžete také požádat svého lékárníka o doporučení.

Existují některé doplňky náhrady pankreatických enzymů bez lékařského předpisu. Tyto doplňky se liší konzistencí a účinností.

Pokud máte EPI, měli byste se vyhnout OTC doplňkům náhrady pankreatických enzymů.

Pokud se rozhodnete je vyzkoušet, nezapomeňte se poradit se svým lékařem, aby přesně věděl, jaký doplněk zvažujete. Tyto informace mohou vašemu poskytovateli zdravotní péče pomoci určit, zda je doplněk pro vás vhodný na základě vaší zdravotní situace.

Váš lékař vám může předepsat PERT, pokud je to nutné, a při pokusu o zlepšení příznaků získáte další výhodu lékařského dohledu.

Změny stravy

V minulosti byl EPI léčen dietou s nízkým obsahem tuku.

Nízkotučné diety se již nedoporučují, protože mohou hubnutí ještě zhoršit. Nízkotučná strava také ztěžuje tělu vstřebávání vitamínů, které se rozpouštějí v tuku.

Místo toho vám lékař může doporučit, abyste jedli zdravé tuky.

Zdravé tuky se nacházejí v:

ořechy
semena
rostlinné oleje
Ryba

Měli byste se vyhnout těžko stravitelným a vysoce zpracovaným potravinám, zejména těm, které obsahují hydrogenované oleje nebo velké množství živočišného tuku.

Jíst příliš mnoho vlákniny může také zdanit váš trávicí systém. Jíst častěji, menší jídla a vyhýbat se velkým a těžkým jídlům usnadní vaše střevo rozkládat tuky a bílkoviny.

Každý je jiný, takže najít si stravu, která vám nejlépe vyhovuje, může nějakou dobu trvat. Možná budete chtít konzultovat s dietologem, abyste se dozvěděli více o plánování zdravých a cenově dostupných jídel a občerstvení, které zmírní vaše příznaky EPI.

Doplňky stravy

EPI narušuje schopnost vašeho těla absorbovat živiny z potravy. To může ovlivnit příjem vitaminů A, D, E a K. rozpustných v tucích. Možná budete muset užívat doplňky stravy.

Pokud jste na PERT, možná budete schopni získat všechny potřebné živiny ze správné stravy bez doplňků.

Některé doplňky mohou také interferovat s OTC nebo léky na předpis. Váš gastroenterolog může doporučit velmi specifické vitamíny a minerály v přesném množství.

Než začnete užívat doplňky stravy, nezapomeňte se poradit se svým lékařem.

Životní styl a domácí opravné prostředky

Poraďte se svým lékařem o možných změnách životního stylu, abyste zlepšili příznaky EPI. Následuje několik kroků, které můžete podniknout ke zlepšení kvality života s EPI:

Udržujte zdravou stravu. Udržujte vyváženou stravu na základě doporučení lékaře. Pokud potřebujete pomoc se začátkem, zvažte spolupráci s dietologem.
Vyvarujte se alkoholu. Alkohol může poškodit slinivku břišní. Pokud se vyhýbáte alkoholu, poraďte se s lékařem, jak bezpečně přestat kouřit.
Přestat kouřit. Kouření je spojeno s pankreatickými stavy, jako je pankreatitida a rakovina pankreatu. Pokud kouříte, požádejte svého lékaře o informace o programech odvykání kouření.
Cvičit pravidělně. Pravidelný pohyb může podpořit vaše celkové zdraví. Zeptejte se svého lékaře na nejlepší cvičení pro vás.
Uvolněte stres. Stres nemůžete úplně odstranit, ale můžete se naučit, jak se vyrovnat. Vyzkoušejte hluboká dechová cvičení, jógu nebo tai chi.

Vždy také pomáhá být připraven. Zde je několik věcí, které můžete udělat, abyste se o EPI vzdělávali a byli připraveni na jakoukoli situaci:

Zjistěte vše, co můžete o EPI.
Věnujte si deník potravin, abyste zjistili, které potraviny vyvolávají příznaky nebo je zhoršují.
Spojte se se svým lékařem tím, že ihned hlásíte nové nebo zhoršující se příznaky.
Mějte po ruce volné oblečení, když se cítíte nafouknutí nebo máte bolesti.
Udržujte své recepty aktuální a mějte své léky po ruce. Pokud jste na PERT, nezapomeňte si s sebou vzít nějaké, když odcházíte z domova.

Co když léčba nefunguje?

Téměř polovina lidí léčených enzymatickou substituční terapií se plně nevrátí k normálnímu trávení tuků. K tomu může dojít z mnoha důvodů, včetně nesprávného užívání náhrad enzymu nebo příliš nízkých dávek.

Kyselinová nerovnováha ve střevech nebo přemnožení choroboplodných zárodků ve střevech může také zabránit účinné terapii.

Pokud vaše léčba nefunguje, může váš lékař změnit váš léčebný plán.

Změny mohou zahrnovat: