Co je dlaždicová intraepiteliální léze nízkého stupně (LSIL)?

Spamózní intraepiteliální léze nízkého stupně (LSIL) je běžným abnormálním výsledkem Pap testu. Je také známá jako mírná dysplazie. LSIL znamená, že vaše krční buňky vykazují mírné abnormality. LSIL nebo neobvyklý výsledek Pap neznamená, že máte rakovinu.

Tkáň, která pokrývá děložní čípek, je tvořena dlaždicovými buňkami. Pap testy se používají k testování rakoviny děložního čípku, prekanceru a dalších abnormalit cervikálních buněk.

Většina žen, které mají abnormální výsledky screeningových testů děložního čípku, nemá rakovinu děložního čípku.Porozumění cervikálním změnám: Další kroky po abnormálním screeningovém testu. . cancer.gov/types/cervical/understanding-cervical-changes Lékař může doporučit následné testování, ale LSIL se někdy vyčistí sám.

Pokračujte v čtení, abyste se dozvěděli více o LSIL a také o tom, co lze očekávat od příznaků, následných testů a možností léčby.

Jaké jsou příznaky LSIL?

LSIL nemá žádné příznaky. Ve skutečnosti byste pravděpodobně nevěděli, že máte abnormální buňky na děložním čípku, dokud neprovedete Pap test. Z tohoto důvodu jsou pro včasnou diagnostiku a léčbu důležité pravidelné kontroly.

Doporučení pro screening rakoviny děložního čípku

Pracovní skupina preventivních služeb USA doporučuje následující pokyny pro screening na rakovinu děložního čípku:Rakovina děložního čípku: Screening. .
uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/UpdateSummaryFinal/cervical-cancer-screening2

• Věk 21–29: Pap test každé 3 roky
• Věk 30–65: Samotný test HPV každých 5 let nebo test Pap / HPV každých 5 let nebo samotný Pap každé 3 roky

Možná budete muset být vyšetřováni častěji, pokud máte HIV, narušený imunitní systém nebo předchozí prekancerózní léze děložního čípku nebo rakovinu děložního čípku.

Jaká je souvislost mezi LSIL a rakovinou?

LSIL není rakovina. Zatímco Pap test se používá k screeningu rakoviny děložního čípku, nemůže s jistotou určit, zda jsou abnormální buňky rakovinné. K tomu byste potřebovali cervikální biopsii.

Pap testy mohou odhalit prekancerózní buňky a další abnormální změny, které mohou vést k rakovině děložního čípku.

To je důležité, protože prekancer lze léčit tak, aby se u vás nerozvinula rakovina děložního čípku. Většinou se rakovina děložního čípku vyskytuje u žen, které neměly pravidelné Pap testy.Lze zabránit rakovině děložního čípku? .
cancer.org/cancer/cervical-cancer/prevention-and-early-detection/can-cervical-cancer-be-prevented.html

LSIL je obvykle spojena s infekcí lidským papilomavirem (HPV).Abnormální výsledky screeningového testu na rakovinu děložního čípku. (n.d.). https://www.acog.org/patient-resources/faqs/gynecologic-problems/abnormal-cervical-cancer-screening-test-results Bez léčby může HPV někdy postupovat k rakovině děložního čípku.

Proto je následné testování tak důležité. Mějte však na paměti, že rakovina vysoce rizikové infekce HPV trvá 10 až 20 let nebo i déle.HPV a Pap testování. . cancer.gov/types/cervical/pap-hpv-testing-fact-sheet

LSIL vs. skvamózní intraepiteliální léze vysokého stupně (HSIL)

V přibližně 10 procentech případů LSIL během dvou let progreduje do skvamózních intraepiteliálních lézí vysokého stupně (HSIL).Quint KD a kol. . Progrese skvamózních intraepiteliálních lézí nízkého stupně cervikální: Při hledání prognostických biomarkerů. DOI: 10.1016 / j.ejogrb.2013.07.012 Je pravděpodobnější, že k tomu dojde u lidí ve věku 30 let nebo starších, ve srovnání s lidmi ve věku 20 let.

Pokud máte HSIL, znamená to, že změny v cervikálních buňkách jsou vážněji abnormální. Bez léčby se z HSIL může vyvinout rakovina děložního čípku. V tomto okamžiku může lékař doporučit další testy, jako je kolposkopie a biopsie, a odstranění abnormálních oblastí.

HSIL se také označuje jako středně těžká nebo těžká dysplazie.

Co způsobuje LSIL?

Většina lidí s LSIL má pozitivní test na HPV.Tai YJ a kol. . Klinické řízení a snižování rizika u žen s cytologií dlaždicových intraepiteliálních lézí nízkého stupně: populační kohortní studie. DOI: 10,1371 / journal.pone.0188203 Téměř všechny rakoviny děložního čípku jsou způsobeny HPV.Kolik druhů rakoviny je každoročně spojeno s HPV? .
cdc.gov/cancer/hpv/statistics/cases.htm

Co se stane po objevení LSIL?

Pokud vaše výsledky Pap ukazují mírné abnormality (LSIL), lékař založí svá léčebná doporučení na vašem věku, počtu abnormálních Pap testů a dalších rizikových faktorech rakoviny děložního čípku.

Doporučení mohou zahrnovat:

• Opakovaný Pap test a HPV test buď hned, nebo za 12 měsíců. Tyto testy lze provádět současně.
• Test typu HPV, který hledá typy HPV 16 nebo 18, což jsou typy obecně spojené s rakovinou děložního čípku.
• Kolposkopie, postup, při kterém lékař vyšetřuje děložní čípek pomocí zvětšovacího zařízení. Procedura se provádí podobně jako vyšetření pánve. Pokud je během kolposkopie vidět podezřelá tkáň, lze odebrat vzorek k biopsii.

Pokud má druhý Pap test neobvyklé výsledky, budete jej muset opakovat znovu za 12 měsíců. Pokud máte normální výsledky, můžete se pravděpodobně vrátit ke svému pravidelnému screeningovému plánu.

Protože LSIL může postupovat k HSIL a potenciálně k rakovině, je důležité provést testování podle doporučení.

Potřebujete léčit LSIL?

Podle velké studie z roku 2017 má většina žen s LSIL pozitivní test na HPV.Tai YJ a kol. . Klinické řízení a snižování rizika u žen s cytologií dlaždicových intraepiteliálních lézí nízkého stupně: populační kohortní studie. DOI: 10,1371 / journal.pone.0188203 Přibližně 90 procent z nich bojuje proti HPVinfekce (nahrazení abnormálních buněk zdravou tkání) do 2 let. To platí zejména pro dospívající a mladé ženy.

Pokud se HPV nevyčistí sám a Pap testy nadále ukazují LSIL, mohou být odstraněny abnormální buňky.

Excizivní léčba

Excizivní léčba je jednou z metod, kterou mohou lékaři doporučit k odstranění abnormálních buněk.

Při excizní léčbě je cervikální tkáň odstraněna a odeslána do laboratoře k další analýze. Existují dva způsoby, jak toho dosáhnout:

• Postup elektrochirurgické excize smyčky (LEEP). Lékař používá k odstranění abnormálních oblastí tenký drát s elektrickým proudem.
• Konizace. Lékař pomocí skalpelu odstraní kuželovitý kousek děložního čípku, kde byly nalezeny abnormální buňky.

Ablativní zacházení

Ablativní léčba je další možná léčba, kterou může lékař doporučit. Ablativní léčba ničí abnormální tkáň. Lze to provést dvěma způsoby:

• Kryochirurgie. Váš lékař používá nástroj, který zmrazí abnormální tkáň.
• Laserová terapie. Váš lékař ničí abnormální cervikální tkáň zaostřeným paprskem světla.

Jaké je zotavení?

LSIL (a HPV infekce) často vymizí samy bez léčby. V těchto případech není nutná žádná léčba ani zotavení.

Pokud váš imunitní systém těžce bojuje s infekcí HPV, může lékař doporučit léčbu excizí.

Excizivní a ablativní léčba jsou ambulantní procedury. Několik dní můžete mít nepohodlí. Můžete také očekávat určité výtoky po dobu několika dní až několika týdnů, v závislosti na postupu. Lékař vám může doporučit, abyste neměli pohlavní styk několik týdnů po zákroku.

Je LSIL nakažlivá?

LSIL není nakažlivá, ale HPV je pohlavně přenosná infekce (STI). To znamená, že jej můžete šířit vaginálním, análním nebo orálním sexem.

HPV je tak běžný, že ho v určitém okamžiku dostane téměř každý, ale obvykle se vyčistí sám.Co je HPV? . cdc.gov/hpv/parents/whatishpv.html Ne vždy existují příznaky, takže možná nevíte, že je máte.

Pokud jste měli LSIL, nemusí to nutně znamenat, že jej budete mít znovu, ale je důležité řídit se doporučeními pro budoucí screening.

Prevence rakoviny děložního čípku

Jedním ze způsobů, jak zabránit rozvoji rakoviny děložního čípku, je absolvovat doporučené vyšetření Pap. Tímto způsobem budete schopni léčit abnormální buňky dříve, než se stanou rakovinovými.

Pracovní skupina preventivních služeb USA doporučuje následující pokyny pro screening na rakovinu děložního čípku:

• Věk 21–29: Pap test každé 3 roky
• Věk 30–65: Samotný test HPV každých 5 let nebo společný test Pap / HPV každých 5 let nebo samotný Pap každé 3 roky

Možná budete muset být častěji vyšetřováni, pokud máte:

• HIV
• narušený imunitní systém
• předchozí prekancerózní cervikální léze nebo rakovina děložního čípku

Pokud screening není nutný

Není nutné provádět screening na rakovinu děložního čípku, pokud jste měli úplnou hysterektomii a nikdy jste neměli prekancerózní léze nebo rakovinu děložního čípku.

Poraďte se svým lékařem o nejlepším plánu screeningu pro vás.

Dalším způsobem, jak zabránit rakovině děložního čípku, je získat vakcínu proti HPV. Tato vakcína vás úplně nechrání před rakovinou děložního čípku, takže budete stále potřebovat pravidelný screening.

Další způsoby, jak zabránit rakovině děložního čípku, jsou:

• nekouřit
• vždy používejte kondom
• omezte své sexuální partnery (abyste snížili možnou expozici HPV)

Jaký je výhled?

LSIL často řeší sama o sobě nebo může být účinně léčena, aby pomohla zabránit rozvoji rakoviny děložního čípku.

Ačkoli LSIL není rakovina, pravidelné (a následné sledování, pokud je to nutné) screeningy Pap jsou důležité pro identifikaci a léčbu abnormálních buněk před stanou se rakovinnými.