Kvalifikovaný program spoření Medicare (QMB) Medicare: Jak se kvalifikuji a zaregistruji?

• Program QMB (Qualified Medicare Beneficiary) je jedním ze čtyř spořicích programů Medicare.
• Program QMB pomáhá těm, kteří mají omezený příjem a zdroje, platit náklady spojené s částmi A a B Medicare (původní Medicare).
• Chcete-li se zaregistrovat do programu QMB, musíte mít nárok na část Medicare Part A a splnit určité limity příjmů a zdrojů.
• Můžete se obrátit na úřad Medicaid ve vašem státě a získat konkrétní informace o vaší způsobilosti a procesu podávání žádosti.

Programy spoření Medicare (MSP) pomáhají lidem s omezeným příjmem a zdroji platit náklady Medicare. K dispozici jsou čtyři různé MSP. Jedním z nich je program QMB (Qualified Medicare Beneficiary).

Program QMB může pomoci zaplatit náklady Medicare, včetně pojistného, ​​odpočitatelných položek, spoluúčasti a plateb.

Navzdory těmto výhodám se odhaduje, že je do něj zapsáno pouze 33 procent lidí, kteří mají nárok na program QMB. Pokračujte ve čtení a prozkoumejte program QMB, kdo je způsobilý a jak se můžete zaregistrovat.

Co je program QMB?

Program QMB vám pomůže platit náklady Medicare, pokud máte nižší příjem a zdroje. Odhaduje se, že v roce 2017 byl do programu QMB zapsán více než jeden z osmi příjemců Medicare.

Program konkrétně platí za:

• odečitatelná část Medicare část A.
• vaše odpočitatelné a měsíční pojistné Medicare část B.
• další spoluúčast a náklady na copay spojené s krytím Medicare část A a část B.

Extra pomoc

Pokud se kvalifikujete do programu QMB, budete mít nárok také na Extra Help. Jedná se o program, který pomáhá platit náklady spojené s plánem léků na předpis Medicare (část D Medicare). Další nápověda zahrnuje věci jako:

• měsíční pojistné
• spoluúčast
• copays pro recepty

Některé lékárny mohou i nadále účtovat malý copay za recepty, na které se vztahuje část D. Pro rok 2020 není tento copay vyšší než 3,60 $ za generický lék a 8,95 $ za každý značkový lék, na který se vztahuje.

Zvláštní nápověda se vztahuje pouze na část Medicare D. Nepokrývá pojistné a náklady spojené s plány Medicare část C (Medicare Advantage) nebo Medicare dodatkové pojištění (Medigap).

Další tipy pro pokrytí

Pokud jste se zaregistrovali do programu QMB, následující tipy vám pomohou zajistit pokrytí vašich nákladů na zdravotní péči:

• Sdělte svému poskytovateli zdravotní péče, že jste zapsáni do programu QMB. Kdykoli hledáte péči, ukažte obě karty Medicare a Medicaid nebo programovou kartu QMB.
• Pokud obdržíte fakturu, která by měla být kryta programem QMB, obraťte se na svého poskytovatele zdravotní péče. Sdělte jim, že jste v programu QMB a nelze za něj účtovat poplatky, jako jsou spoluúčast, spoluúčast a copay.
• Pokud vám poskytovatel zdravotní péče nadále fakturuje, kontaktujte přímo Medicare na 800-MEDICARE. Mohou pomoci u vašeho poskytovatele zdravotní péče potvrdit, že jste v programu QMB, a vrátit vám všechny platby, které jste již provedli.

Mám nárok na program QMB?

Existují tři různá kritéria způsobilosti pro program QMB. Patří mezi ně způsobilost Medicare část A, limity příjmů a limity zdrojů. Výhody QMB můžete získat bez ohledu na to, zda máte originální plán Medicare (části A a B) nebo plán Medicare Advantage.

MSP, včetně programu QMB, jsou spravovány prostřednictvím programu Medicaid vašeho státu. To znamená, že váš stát určí, zda máte nárok. Například různé státy mohou mít různé způsoby výpočtu vašeho příjmu a zdrojů.

Níže prozkoumáme podrobněji každé z kritérií způsobilosti programu QMB.

Vhodnost pro část A Medicare

Chcete-li se zaregistrovat do programu QMB, musíte také mít nárok na část Medicare část A. Obecně platí, že abyste měli nárok na část A, musíte být:

• 65 let nebo starší
• v jakémkoli věku a mají nárok na zdravotní postižení
• v jakémkoli věku a v konečném stadiu onemocnění ledvin (ESRD) nebo amyotrofické laterální sklerózy (ALS nebo Lou Gehrigova choroba)

Příjmové limity

Pokud se chcete zaregistrovat do programu QMB, musíte splňovat určité měsíční limity příjmů. Tyto limity závisí na tom, zda jste ženatý nebo ne. Pro rok 2020 jsou měsíční limity příjmů pro program QMB:

• Jednotlivec: 1 084 USD za měsíc
• Ženatý: 1 457 $ za měsíc

Měsíční limity příjmů jsou vyšší na Aljašce a na Havaji. Z tohoto důvodu mohou lidé žijící v těchto státech stále mít nárok na program QMB, i když jsou jejich měsíční příjmy vyšší.

Měsíční limit příjmů pro program QMB se každý rok zvyšuje. To znamená, že byste se měli do programu přihlásit, i když váš příjem mírně stoupne.

Omezení zdrojů

Kromě měsíčního limitu příjmů existuje také limit zdrojů pro program QMB. Mezi položky, které se do tohoto limitu započítávají, patří:

• peníze, které máte na běžných a spořicích účtech
• zásoby
• vazby

Některé zdroje se do limitu zdrojů nezapočítávají. Patří sem věci jako váš dům, auto a nábytek.

Stejně jako limity příjmů se limity zdrojů pro program QMB liší podle toho, zda jste nebo nejste ženatý / vdaná. Pro rok 2020 jsou limity zdrojů pro program QMB:

• Jednotlivec: 7 860 USD
• Ženatý: 11 800 $

Omezení zdrojů se také každý rok zvyšují. Stejně jako u limitů příjmů byste se měli i nadále přihlásit do programu QMB, pokud se vaše zdroje mírně zvýšily.

Jak se zaregistruji?

Chcete-li zjistit, zda máte nárok, a získat informace o procesu podávání žádostí, obraťte se na kancelář Medicaid vašeho státu. Pokud máte další dotazy nebo nejasnosti, může vám pomoci váš státní zdravotní asistenční program (SHIP).

Proces registrace vyžaduje, abyste vyplnili krátký formulář žádosti. Správa sociálního zabezpečení (SSA) má vzorový formulář, který naleznete zde. Formulář, který ve skutečnosti vyplníte, se však může mírně lišit v závislosti na vašem stavu.

V rámci procesu podávání žádosti můžete být požádáni o poskytnutí další dokumentace. To může zahrnovat například výplaty, bankovní výpisy nebo informace o přiznání k dani z příjmu.

Pokud jste zařazeni do programu QMB, budete o něj muset každý rok znovu žádat. Důvodem je to, že váš příjem a zdroje se mohou z roku na rok změnit.Kancelář Medicaid vašeho státu vám může poskytnout informace o tom, kdy a jak znovu podat žádost.

Žádost o další pomoc

Pokud se kvalifikujete do programu QMB, automaticky se kvalifikujete do Extra Help. Můžete se zaregistrovat do programu Extra Help na webu Social Security Administration (SSA).

Jakmile se zaregistrujete do Extra Help, SSA každý rok, obvykle na konci srpna, zkontroluje váš příjem a stav zdrojů. Na základě této kontroly mohou vaše výhody Extra Help pro nadcházející rok zůstat stejné, upraveny nebo ukončeny.

Jídlo s sebou

Program QMB je jedním ze čtyř MSP. Tyto programy jsou zaměřeny na pomoc osobám s omezeným příjmem a zdroji uhradit své náklady Medicare z kapsy.

Mezi tyto kryté náklady patří pojistné, odpočitatelné položky, spoluúčasti a výplaty spojené s částmi A a B. Medicare. Máte-li nárok na program QMB, máte nárok také na Extra Help.

Existuje několik různých požadavků na způsobilost pro program QMB. Musíte mít nárok na Medicare část A a také splnit stanovené limity příjmů a zdrojů.

Další informace o programu QMB ve vašem státě získáte od kanceláře Medicaid vašeho státu. Pomohou vám určit, zda máte nárok, a poskytnou vám všechny informace potřebné k podání žádosti.