GERD: Fakta, statistiky a vy

Gastroezofageální refluxní choroba (GERD) je chronický stav, který postihuje trávicí systém. Zatímco většina lidí občas pociťuje pálení žáhy nebo poruchy trávení, pokud cítíte ten pocit pálení v hrudi více než dvakrát týdně, můžete mít GERD.

Podmínkou je závažnější a dlouhodobější forma kyselého refluxu. Většina lidí může zvládnout GERD pomocí volně prodejných (OTC) léků a několika změnami životního stylu.

Kdo dostane GERD?

Každý může vyvinout GERD. Vyskytuje se u všech věkových skupin a etnických skupin. Pravděpodobněji však budete mít GERD, pokud:

• Máte nadváhu nebo jste obézní.
• Jsi těhotná.
• Užíváte určité léky, včetně antihistaminik, léků proti bolesti a antidepresiv
• Kouříte nebo jste pravidelně vystaveni pasivnímu kouření.

Jednou z největších výzev při určování počtu lidí žijících s GERD je identifikace toho, kdo má tuto chorobu. Mnoho lidí s příznaky GERD nekonzultuje poskytovatele zdravotní péče. Odhady systematické revize z roku 2014 od 15,1 do 30 procent [DS1] populace USA mají GERD.

Podle projektu Healthcare Cost and Utilization Project (HCUP) bylo v roce 1998 pro GERD 995 402 hospitalizací. V roce 2005 to bylo 3,14 milionu, což představuje nárůst o 216 procent. V obou letech se přibližně 62 procent všech propuštění z nemocnice GERD týkalo žen.

Stejná studie ukázala, že počet dospělých hospitalizovaných pro GERD se mezi lety 1998 a 2005 snížil o 2,4 procenta. Ve stejném období se míra u dětí zvýšila o 42 procent. U dětí ve věku od dvou do 17 let se zvýšila o 84 procent.

V roce 2010 bylo v důsledku GERD 4,7 milionu hospitalizací a 1 653 úmrtí, uvádí National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases.

Co způsobuje GERD?

GERD je výsledkem slabého dolního jícnového svěrače. Tato slabost umožňuje obsahu žaludku proudit zpět do vašeho jícnu.

Existuje řada faktorů, které mohou váš jícnový svěrač oslabit, včetně:

• přejídání
• mít nadváhu
• těhotenství
• kouření nebo pravidelné vystavení pasivnímu kouření
• hiatální kýla (část žaludku vyčnívá do bráničkového svalu)

Určité potraviny a nápoje mohou vyvolat GERD. Mezi nejčastější spouštěče potravin patří:

• smažená nebo tučná jídla
• citrus
• čokoláda
• káva
• sycené nápoje
• nápoje obsahující alkohol

Některé léky mohou také způsobit GERD. Mezi ně patří:

• alfa blokátory
• protizánětlivé látky
• sedativa
• dusičnany

Pokud užíváte léky a máte příznaky GERD, řekněte to svému lékaři nebo lékárníkovi. Mohou s vámi diskutovat o změně nebo zastavení léčby. Nepřestávejte užívat předepsané léky, aniž byste se nejdříve poradili se svým lékařem.

Příznaky

Nejčastějšími příznaky GERD jsou kyselé zažívací potíže a pálení žáhy. Můžete často říhat a cítit se nafouklý.

Kyselina v jícnu může způsobit křeč. To způsobuje bolest a pocit svírání na hrudi.

Mezi další příznaky GERD patří:

• nevolnost a zvracení
• říhání
• potíže s polykáním
• eroze zubů a špatný dech
• problémy s polykáním (dysfagie)
• dýchací problémy
• bolest břicha

Některé případy pálení žáhy mohou být známkou vážnějšího stavu. Poraďte se se svým lékařem, pokud vaše pálení žáhy:

• se vyskytuje častěji než jednou týdně
• se stává závažnější
• dochází v noci a probouzí vás ze spánku

Diagnostika a léčba

Okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc, pokud máte potíže s polykáním nebo dýcháním.

Považujte to za nouzové, pokud:

• zvracíte velké množství
• máte zvracení projektilu
• vaše zvracení obsahuje zelenou nebo žlutou tekutinu
• vaše zvratky vypadají jako kávová sedlina

Ve většině případů lékaři diagnostikují kyselý reflux kontrolou příznaků a anamnézy. Pokud často trpíte pálením žáhy nebo trávením v kyselém stavu, které nezmizí, může se doporučit testování na GERD.

Diagnostické testování může zahrnovat:

• Endoskopie. Trubice z optických vláken prochází hrdlem, takže lékař může sledovat tvůj jícen a žaludek. Lze odebrat vzorky tkáně k biopsii.
• Horní rentgenové paprsky řady GI. Ty se užívají poté, co vypijete roztok baria. Tento postup může najít vředy, hiatální kýly a další abnormality.
• Monitorování jícnu. To je způsob, jak měřit hladiny kyselin v dolním jícnu po dobu 24 hodin.
• Manometrie. Manometrie měří rytmické svalové kontrakce, ke kterým dochází v jícnu při polykání.

GERD lze obvykle léčit OTC léky, například následujícími:

• Antacida mohou neutralizovat žaludeční kyselinu.
• Blokátor H2 receptorů, jako je cimetidin, léčí přebytečnou žaludeční kyselinu.
• Inhibitory protonové pumpy snižují množství kyseliny, kterou produkuje váš žaludek.

Pokud OTC léky nefungují dobře, může lékař předepsat alternativní léky:

• Sucralfát vytváří ochranný film na povrchu jícnu a žaludku.
• Metoklopramid pomáhá účinně stahovat váš jícen a váš žaludek se vyprazdňuje rychleji.

Změny životního stylu pro zmírnění příznaků

Možná budete schopni zmírnit příznaky provedením několika jednoduchých změn:

• Vyvarujte se kouření a kouření z druhé ruky.
• Udržujte si zdravou váhu a vyhýbejte se těsnému oblečení kolem vašeho středu.
• Jezte menší jídla. Uchovávejte si deník o jídle, abyste mohli přesně určit a vyhnout se potravinám, které vyvolávají vaše příznaky.
• Pokuste se trochu po jídle pohybovat a tři hodiny po jídle zůstaňte ve vzpřímené poloze. Krátká procházka může trvat dlouhou cestu.

Pokud nenajdete úlevu od léků a změn životního stylu, může být řešením chirurgický zákrok. Mezi nejčastější možnosti chirurgické léčby patří:

• Fundoplikace. Toto je nejběžnější chirurgický zákrok pro GERD. Chirurg obtočí horní část žaludku kolem dolního jícnového svěrače, aby napnul sval a zabránil refluxu. Fundoplikace se obvykle provádí minimálně invazivním (laparoskopickým) postupem.
• Systém řízení zpětného toku LINX. Kroužek malých magnetických korálků je obalen kolem spojení žaludku a jícnu. Magnetická přitažlivost mezi kuličkami je dostatečně silná, aby udržovala spojení uzavřené na refluxující kyselinu, ale dostatečně slabá, aby umožnila průchod potravy. Systém LINX lze implantovat pomocí minimálně invazivní chirurgie. Americký úřad pro kontrolu potravin a léčiv schválil v roce 2012 systém LINX pro lidi s GERD, kterým jiná léčba nepomohla.

Život s GERD

Pro většinu lidí je GERD zvládnutelným stavem. Pokud se však neléčí, může GERD vést k vážným komplikacím.

Jizva může způsobit přílišné zúžení jícnu (striktura jícnu). Díky tomu může být polykání obtížné a bolestivé.

Kyselina žaludku vstupující do plic může způsobit vážné poškození. Poškození plic může zvýšit pravděpodobnost ucpání hrudníku a sípání. Tím se zvyšuje riziko opakované pneumonie nebo astmatu.

Dlouhodobý zánět jícnu (ezofagitida) zvyšuje riziko prekancerózních buněk v jícnu. Těžké případy GERD mohou vést ke stavu, který se nazývá Barrettův jícen. To je, když váš jícen vyroste tkáň podobná tkáni nacházející se ve výstelce vašeho střeva. Barrettův jícen zvyšuje riziko adenokarcinomu jícnu, vzácného typu rakoviny.

Podle HCUP zahrnovalo v roce 2005 4,2 procenta hospitalizací GERD poruchu jícnu. Případy dysfagie vzrostly mezi lety 1998 a 2005 o 264 procent. Adenokarcinom jícnu vzrostl o 195 procent. Ezofagitida se zvýšila o 94 procent.

Pokud potřebujete být hospitalizováni, může být GERD nákladná. V roce 1998 činil pobyt v nemocnici pro GERD v USA 5 616 USD, uvádí HCUP. Do roku 2005 stoupla na 6 545 USD.

Na národní úrovni činily v roce 1998 celkové náklady na nemocnici pro GERD 509 milionů USD. Do roku 2005 vzrostly náklady na 622 milionů USD, což představuje nárůst o 22 procent.

Jen ve Spojených státech se celkové výdaje na všechna gastrointestinální onemocnění v roce 2009 odhadovaly na 142 miliard USD ročně v přímých a nepřímých nákladech, uvádí se v přehledu z roku 2015. Vědci poznamenávají, že společnost GERD představuje přibližně 15 až 20 miliard dolarů z těchto přímých a nepřímých nákladů.

Jen Thomas je novinářka a mediální stratégka se sídlem v San Francisku. Když nesní o nových místech, která by mohla navštívit a fotografovat, nachází se v okolí oblasti zálivu, kde se snaží spoutat svého slepého Jack Russell teriéra nebo vypadat ztraceně, protože trvá na tom, aby chodila všude. Jen je také konkurenceschopná hráčka Ultimate Frisbee, slušná horolezkyně, upadající běžec a ctižádostivá letecká umělec.