Přehled
Chorea je porucha pohybu, která způsobuje nedobrovolné, nepředvídatelné pohyby těla.
Příznaky chorea se mohou pohybovat od drobných pohybů, jako je vrtění, až po těžké nekontrolované pohyby rukou a nohou. Může také zasahovat do:
- mluvený projev
- polykání
- držení těla
- chůze
Jaké jsou příznaky chorea?
Příznaky chorea obvykle závisí na stavu, který je příčinou. Běžným příznakem je „sevření dojičky“. Lidé s tímto onemocněním nemají koordinované svaly na rukou a stisknou a uvolní ruku, jako by dojili. Dalším příznakem je nedobrovolné vyplazování jazyka.
Pohyby chorea mohou být rychlé nebo pomalé. Může se zdát, že se člověk svíjí bolestí a nemá tělesnou kontrolu. Tyto pohyby byly také nazývány taneční nebo podobné hře na klavír.
Stavy spojené s chorea a jejími příznaky zahrnují:
Huntingtonova choroba
Huntingtonova choroba je dědičné onemocnění. Způsobuje rozpad nervových buněk v mozku. Lidé s Huntingtonovou chorobou mohou mít příznaky chorea, jako je nedobrovolné škubání nebo svíjení. Častým příznakem je také sevření dojičky.
Chorea je častější u lidí s Huntingtonovou chorobou u dospělých. V průběhu času se příznaky mohou zhoršit a pohyby mohou ovlivnit nohy a paže.
Chorea-akantocytóza
Tento stav je velmi vzácná genetická porucha. Vyznačuje se deformovanými červenými krvinkami. Způsobuje neurologické abnormality a ovlivňuje fungování mozku.
Chorea pro tento stav obvykle zahrnuje:
- abnormální pohyby paží a nohou
- pokrčí rameny
- pánevní tahy
Může také zahrnovat rychlé, bezúčelné pohyby obličeje.
Lidé s touto formou chorea mohou také vykazovat dystonii. To je charakterizováno nedobrovolnými svalovými kontrakcemi úst a obličeje, jako jsou:
- skřípání zubů
- nedobrovolné říhání
- slintat nebo plivat
- kousání rtů a jazyka
- potíže s řečí nebo komunikací
- potíže s polykáním
- vokální tiky, jako je chrochtání, nedobrovolné mluvení nebo nezřetelná řeč
Kromě chorea a dystonie může tento stav způsobit:
- záchvaty
- neuropatie
- ztráta citlivosti
- svalová slabost
- změny chování a osobnosti
Sydenhamova chorea
Sydenhamova chorea postihuje hlavně děti a dospívající. Sleduje streptokokovou infekci. Může to být také komplikace revmatické horečky.
Tento typ chorea postihuje hlavně:
- tvář
- zbraně
- ruce
Může bránit dobrovolným pohybům, což ztěžuje provádění základních úkolů, jako je oblékání nebo krmení.
Může také vést k:
- často klesá nebo rozlévá předměty
- abnormální chůze
- svalová slabost
- nezřetelná řeč
- snížený svalový tonus
Lidé s tímto typem chorea často projevují sevření dojičky. Další běžný příznak se nazývá „harlekýnský jazyk“. Když se osoba s tímto příznakem pokusí vyplazit jazyk, místo toho jazyk vyskočí dovnitř a ven.
Jaké jsou rizikové faktory pro chorea?
U lidí s anamnézou revmatické horečky se častěji objeví chorea. Další rizikové faktory souvisejí s riziky pro konkrétní onemocnění.
Například Huntingtonova choroba je dědičná porucha, která může způsobit chorea.Osoba s rodičem, který má Huntingtonovu chorobu, má podle Mayo Clinic 50% šanci na zdědění onemocnění.
Co způsobuje chorea?
Chorea je spojena s několika dalšími příčinami, z nichž některé jsou dočasné a jiné chronické. Mezi tyto příčiny patří:
- AIDS
- genetické podmínky, jako je Huntingtonova choroba
- imunitní stavy, jako je systémový lupus erythematodes
- stavy spojené s infekcí, jako je Sydenhamova chorea
- léky, včetně levodopy a neuroleptik
- metabolické nebo endokrinní poruchy, včetně hypoglykémie
- těhotenství, známé jako chorea gravidarum
Jak je chorea diagnostikována?
Vzhledem k tomu, že mnoho stavů způsobuje chorea, musí váš lékař vyžádat důkladnou anamnézu, aby mohl určit možné příčiny. Pro diagnostiku chorea může váš lékař požádat:
- Kdy začaly příznaky?
- V čem jsou příznaky lepší nebo horší? Mají příznaky chorea tendenci se zhoršovat, když jste ve stresu?
- Máte rodinnou anamnézu Huntingtonovy choroby?
- Jaké léky užíváte?
Některé laboratorní testy mohou naznačovat chorea. Například abnormální hladiny mědi ve vašem těle mohou naznačovat Wilsonovu chorobu, genetickou poruchu, která způsobuje chorea.
Testy na špičaté erytrocyty nebo červené krvinky mohou naznačovat chorea-acanthocytosis. Krevní testy na hormony příštítných tělísek nebo hormony štítné žlázy mohou naznačovat metabolickou nebo endokrinní choreu.
U Huntingtonovy choroby mohou zobrazovací studie, jako například MRI, ukázat mozkovou aktivitu, která je indikátorem onemocnění.
Jak se léčí chorea?
Léčba chorea závisí na typu chorea, který máte. Jeho cílem je léčit základní stav, který pomůže s příznaky chorea.
Například Sydenhamova chorea může být léčitelná antibiotiky. Huntingtonovu chorobu chorea lze léčit jak antipsychotiky, tak jinými léky.
Chorea způsobená Parkinsonovou chorobou nemá lék, ale příznaky lze zvládnout.
Léky
Většina léků na chorea ovlivňuje dopamin. Dopamin je neurotransmiter neboli chemická látka v mozku, která mimo jiné řídí pohyb, myšlení a potěšení v mozku.
Mnoho pohybových poruch souvisí s hladinou dopaminu. Mezi tyto poruchy patří Parkinsonova choroba a syndrom neklidných nohou.
Některé léky blokují dopaminové receptory, takže vaše tělo nemůže chemickou látku použít. Mnohé z nich jsou antipsychotika, která podle všeho snižují chorea. Mezi tyto léky, které mohou lékaři předepisovat pro použití mimo označení, patří:
- fluphenazin (Prolixin)
- haloperidol (Haldol)
- olanzapin (Zyprexa)
- kvetiapin (Seroquel)
- risperidon (Risperdal)
Jiné léky snižují množství dopaminu v mozku, jako je reserpin a tetrabenazin (xenazin). Léky známé jako benzodiazepiny, jako je klonazepam (Klonopin), mohou také pomoci snížit chorea.
Antikonvulziva, která snižují spontánní pohyby, mohou také snížit příznaky chorea.
Chirurgie
Hluboká stimulace mozku je chirurgický přístup, který ukazuje naději na léčbu chorea. Tato léčba zahrnuje implantaci elektrod do mozku k regulaci nervových impulsů.
Pokud chorea nereaguje na léky, může lékař doporučit hlubokou stimulaci mozku. Tento postup neléčí chorea, ale může zmírnit její příznaky.
Domácí péče
Chorea zvyšuje pravděpodobnost pádu člověka. Opatření pro domácí péči zahrnují instalaci protiskluzových povrchů na schody a v koupelnách, aby nedošlo ke zranění. Poraďte se svým lékařem o dalších způsobech, jak upravit svůj domov kvůli bezpečnosti.
Jaký je výhled na chorea?
Výhled na chorea závisí na stavu, který ji způsobuje. Antibiotika mohou léčit Sydenhamovu chorea. Ačkoli neexistuje žádný lék na Huntingtonovu chorobu, lze jej zvládnout.
Ženy s chorea gravidarum během těhotenství obvykle přestanou mít příznaky do 6 týdnů po porodu.
Lidé s metabolickou nebo endokrinní choreou obvykle přestanou mít příznaky, jakmile lékař provede léčbu nerovnováhy.
Bez ohledu na stav způsobující choreu, lékař vypracuje plán léčby, který vám pomůže zvládnout vaše příznaky.
.jpg)
