Fakta o HIV: Očekávaná délka života a dlouhodobý výhled

Přehled

Výhled lidí žijících s HIV se za poslední dvě desetiletí významně zlepšil. Mnoho lidí, kteří jsou HIV pozitivní, nyní může žít mnohem déle a zdravěji, pokud budou pravidelně užívat antiretrovirovou léčbu.

Vědci z Kaiser Permanente zjistili, že průměrná délka života lidí žijících s HIV a léčených se od roku 1996 významně zvýšila. Od téhož roku byly vyvinuty nové antiretrovirové léky a přidány k existující antiretrovirové terapii. Výsledkem je vysoce účinný režim léčby HIV.

V roce 1996 byla celková délka života 20leté osoby s HIV 39 let. V roce 2011 se celková délka života zvýšila na přibližně 70 let.

Míra přežití HIV pozitivních lidí se také dramaticky zlepšila od prvních dnů epidemie HIV. Například vědci, kteří zkoumali úmrtnost účastníků studie švýcarských lidí s HIV, zjistili, že 78 procent úmrtí v letech 1988 až 1995 bylo způsobeno příčinami souvisejícími s AIDS. V letech 2005 až 2009 toto číslo kleslo na 15 procent.

Kolik lidí je postiženo HIV?

Odhaduje se, že 1,1 milionu lidí v USA žije s HIV, ale méně lidí se nakazí virem každý rok. Může to být způsobeno zvýšeným testováním a pokrokem v léčbě. Pravidelná antiretrovirová léčba může snížit HIV v krvi na nedetekovatelnou hladinu. Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí osoba s nezjistitelnou hladinou HIV v krvi není schopna přenášet virus na partnera během sexu.

V letech 2010 až 2014 klesl roční počet nových infekcí HIV ve Spojených státech o 10 procent.

Jak se léčba zlepšila?

Antiretrovirové léky mohou pomoci zpomalit poškození způsobené infekcí HIV a zabránit tomu, aby se vyvinul do 3. stupně HIV nebo AIDS.

Poskytovatel zdravotní péče doporučí podstoupit antiretrovirovou terapii. Tato léčba vyžaduje užívání tří nebo více antiretrovirových léků denně. Kombinace pomáhá potlačit množství HIV v těle (virová zátěž). K dispozici jsou pilulky, které kombinují více léků.

Různé třídy antiretrovirových léků zahrnují:

• nenukleosidové inhibitory reverzní transkriptázy
• nukleosidové inhibitory reverzní transkriptázy
• inhibitory proteázy
• inhibitory vstupu
• inhibitory integrázy

Potlačení virové zátěže umožňuje lidem s HIV žít zdravě a snižuje jejich šance na rozvoj HIV ve 3. stupni. Další výhodou nezjistitelné virové zátěže je, že pomáhá snižovat přenos HIV.

Evropská studie PARTNER z roku 2014 zjistila, že riziko přenosu HIV je velmi malé, pokud má člověk nedetekovatelnou zátěž. To znamená, že virová nálož je nižší než 50 kopií na mililiter (ml).

Tento objev vedl ke strategii prevence HIV známé jako „léčba jako prevence“. Podporuje neustálé a důsledné zacházení jako způsob, jak omezit šíření viru.

Léčba HIV se od počátku epidemie vyvíjela nesmírně a pokroky byly nadále vyvíjeny. Počáteční zprávy z klinického hodnocení ve Velké Británii a publikovaná studie ze Spojených států ukázaly slibné výsledky v experimentální léčbě HIV, která by mohla uvést virus do remise a posílit imunitu.

Americká studie byla provedena na opicích infikovaných opičí formou HIV, takže není jasné, zda by lidé viděli stejné výhody. Pokud jde o britskou studii, účastníci nevykazovali žádné známky HIV v krvi. Vědci však varovali, že existuje potenciál pro návrat viru, a studie ještě není dokončena.

Očekává se, že na trhy vstoupí měsíční injekce počátkem roku 2020 poté, co se v klinických studiích slibují výsledky. Tento injekční přípravek kombinuje léky kabotegravir a rilpivirin (Edurant). Pokud jde o potlačení HIV, ukázalo se, že injekční přípravek je stejně účinný jako standardní režim denních perorálních léků.

Jak HIV dlouhodobě ovlivňuje člověka?

Přestože se výhled u lidí s HIV výrazně zlepšil, stále existují dlouhodobé účinky, které mohou zaznamenat.

Postupem času se u lidí žijících s HIV mohou objevit určité vedlejší účinky léčby nebo samotného HIV.

Mohou zahrnovat:

• zrychlené stárnutí
• kognitivní porucha
• komplikace související se zánětem
• účinky na hladinu lipidů
• rakovina

Tělo může také podstoupit posun ve způsobu, jakým zpracovává cukry a tuky. To může vést k většímu množství tuku v určitých oblastech těla, což může změnit tvar těla. Tyto fyzické příznaky jsou však častější u starších léků proti HIV. Novější léčba má mnohem méně, pokud vůbec, těchto příznaků ovlivňujících fyzický vzhled.

Pokud se s HIV zachází špatně nebo se neléčí, může se z něj vyvinout HIV fáze 3 nebo AIDS.

U člověka se vyvine HIV 3. stupně, když je jeho imunitní systém příliš slabý na to, aby bránil své tělo před infekcemi. Poskytovatel zdravotní péče pravděpodobně diagnostikuje HIV 3. stupně, pokud počet určitých bílých krvinek (buněk CD4) v imunitním systému HIV pozitivní osoby klesne pod 200 buněk na ml krve.

Očekávaná délka života je u každého člověka žijícího s HIV 3. stupně odlišná. Někteří lidé mohou zemřít během několika měsíců od této diagnózy, ale většina může žít docela zdravý život s pravidelnou antiretrovirovou terapií.

Existují dlouhodobé komplikace?

V průběhu času může HIV zabít buňky v imunitním systému. To může tělu ztěžovat boj s vážnými infekcemi. Tyto oportunní infekce mohou být život ohrožující, protože mohou poškodit imunitní systém, když je již slabý.

Pokud se u osoby žijící s HIV objeví oportunní infekce, bude jí diagnostikován HIV stupeň 3 nebo AIDS.

Některé oportunní infekce zahrnují:

• tuberkulóza
• opakující se pneumonie
• salmonella
• onemocnění mozku a míchy
• různé typy plicních infekcí
• chronická střevní infekce
• virus herpes simplex
• plísňové infekce
• cytomegalovirová infekce

Oportunní infekce, zejména tuberkulóza, zůstávají hlavní příčinou úmrtí lidí žijících s HIV stupně 3. Nejlepším způsobem, jak zabránit oportunní infekci, je dodržování léčby a pravidelné kontroly. Je také důležité používat kondomy během sexu, nechat se očkovat a jíst správně připravená jídla.

Podpora dlouhodobého výhledu

HIV může rychle způsobit poškození imunitního systému a vést k 3. stupni HIV, takže včasná léčba může pomoci zlepšit průměrnou délku života. Lidé žijící s HIV by měli pravidelně navštěvovat svého poskytovatele zdravotní péče a léčit další zdravotní stavy, jakmile nastanou.

Zahájení a udržení antiretrovirové léčby ihned po stanovení diagnózy je klíčem k udržení zdraví a prevenci komplikací a progrese do 3. stupně HIV.

Sečteno a podtrženo

Nové testy, léčba a technologický pokrok pro HIV výrazně zlepšily to, co bylo kdysi ponurým výhledem. Před třiceti lety byla diagnóza HIV považována za trest smrti. Lidé s HIV dnes mohou žít dlouhý a zdravý život.

Proto je rutinní screening na HIV zásadní. Včasná detekce a včasná léčba jsou klíčem k zvládnutí viru, prodloužení průměrné délky života a snížení rizika přenosu. Ti, kteří zůstanou neléčeni, mají větší pravděpodobnost komplikací z HIV, které by mohly vést k nemoci a smrti.