Co jsou lupus a RA?
Lupus a revmatoidní artritida (RA) jsou autoimunitní onemocnění. Ve skutečnosti jsou obě nemoci někdy zmatené, protože mají mnoho příznaků.
Autoimunitní onemocnění nastává, když váš imunitní systém napadá buňky ve vašem těle, vyvolává zánět a poškozuje zdravou tkáň. Vědci si nejsou jisti všemi spouštěči autoimunitních onemocnění, ale mohou běžet v rodinách.
Ženy jsou vystaveny většímu riziku autoimunitního onemocnění než muži. Afroameričanky, domorodé Američanky a hispánské ženy jsou podle National Institutes of Health vystaveny ještě většímu riziku.
Jak jsou si lupus a RA podobné?
Nejviditelnější podobností mezi RA a lupusem je bolest kloubů. Otok kloubů je dalším běžným příznakem, i když úrovně zánětu se mohou lišit. Obě nemoci mohou způsobit, že vaše klouby budou horké a citlivé, ale u RA je to výraznější.
Lupus a RA ovlivňují také vaši energetickou hladinu. Pokud máte některou z nemocí, můžete cítit neustálou únavu nebo slabost. Periodická horečka je dalším příznakem lupusu i RA, ale u lupusu je častější.
Obě nemoci jsou častější u žen než u mužů.
Jak se liší lupus a RA?
Mezi lupusem a RA je mnoho rozdílů. Například lupus může ovlivnit vaše klouby, ale je pravděpodobnější, že ovlivní vaše vnitřní orgány a kůži než RA. Lupus může také způsobit život ohrožující komplikace. Mohou zahrnovat selhání ledvin, problémy se srážením nebo záchvaty, které nejsou příznaky RA.
RA na druhou stranu primárně napadá vaše klouby. Ovlivňuje prsty, zápěstí, kolena a kotníky. RA může také způsobit deformaci kloubů, zatímco lupus obvykle ne.
RA může být také v některých případech spojena se zánětem v plicích a kolem srdce a s bolestivými uzlinami na kůži. Se současnými dostupnými terapiemi je to však nyní méně časté než tomu bylo v minulosti.
Bolest spojená s RA je obvykle ráno horší a má tendenci se zlepšovat, jak den postupuje. Bolest kloubů způsobená lupusem je však po celý den konstantní a může migrovat.
Proč by mohly být nemoci zaměňovány
Protože tyto dvě nemoci sdílejí některé společné charakteristiky, může být u lidí chybná diagnóza RA, když skutečně mají lupus, nebo naopak, v časných stádiích obou onemocnění.
Jakmile je RA pokročilá, dokážou to lékaři, protože pokud není poskytnuta vhodná léčba, může onemocnění způsobit erozi a deformaci kostí. Lupus však vzácně způsobuje erozi kostí.
V raných stadiích RA nebo lupusu mohou lékaři obvykle provést diagnózu podle vašich příznaků. Například lupus často postihuje ledviny, způsobuje anémii nebo vede ke změnám hmotnosti.
RA může také způsobit anémii, ale může častěji vést k plicním potížím. Lékař může nařídit krevní panel, aby zkontroloval zdraví vašich orgánů a zjistil, zda příznaky nemůže způsobovat něco jiného.
Diagnostická kritéria
Jak lupus, tak revmatoidní artritidu může být obtížné diagnostikovat. To platí zejména na počátku onemocnění, když je málo příznaků.
Abyste byli diagnostikováni systémovým lupusem, musíte splňovat alespoň čtyři z následujících diagnostických kritérií:
- akutní kožní lupus, který zahrnuje malarovou vyrážku, vyrážku (známou také jako motýlí vyrážka), která se objevuje na tvářích a nosu
- chronický kožní lupus, který zahrnuje diskoidní lupus, vyvýšené červené skvrny na kůži
- jizva bez alopecie nebo řídnutí a lámání vlasů na více místech těla
- onemocnění kloubů, které zahrnuje artritidu, která nezpůsobuje erozi kostí
- příznaky serositidy, včetně zánětu výstelky srdce nebo plic
- neurologické příznaky, včetně záchvatů nebo psychóz
- příznaky ledvin, včetně bílkovinných nebo buněčných odlitků v moči, nebo biopsie prokazující onemocnění ledvin lupus
- hemolytická anémie
- nízký počet bílých krvinek
- nízký počet krevních destiček
- protilátky proti dvouvláknové DNA
- protilátky proti Sm jadernému antigenu
- antifosfolipidové protilátky, včetně protilátek proti kardiolipinu
- přítomnost antinukleárních protilátek nebo ANA
- nízké hladiny komplementu, typ imunitního proteinu
- pozitivní test na protilátky proti červeným krvinkám
Abyste byli diagnostikováni s RA, musíte získat alespoň šest bodů na stupnici klasifikace RA. Stupnice je:
- příznaky, které postihují alespoň jeden nebo více kloubů (až pět bodů)
- pozitivní test na revmatoidní faktor nebo protilátky proti nitrinu proteinu v krvi (až tři body)
- pozitivní C-reaktivní protein (CRP) nebo sedimentační testy erytrocytů (jeden bod)
- příznaky trvající déle než šest týdnů (jeden bod)
Komorbidita
Komorbidita znamená, že máte více než jednu chorobu současně. Toto je také známé jako překrývající se nemoc. Lidé s lupusem a lidé s RA mohou mít příznaky jiných stavů. Lidé také mohou mít příznaky RA a lupusu.
Počet chronických stavů, které můžete mít, není nijak omezen a neexistuje žádný časový limit, kdy se u vás může vyvinout další chronický stav.
Mezi nemoci, které se často překrývají s lupusem, patří:
- sklerodermie
- smíšené onemocnění pojivové tkáně
- Sjögrenův syndrom
- polymyositis-dermatomyositida
- autoimunitní štítná žláza
Mezi nemoci, které se často překrývají s RA, patří:
- Sjögrenův syndrom
- autoimunitní štítná žláza
Rozdíly v léčbě
Léčba lupusu neexistuje, ale léčba vám může pomoci zvládnout příznaky. Mnoho lidí s lupusem užívá kortikosteroidy a další léky na předpis k léčbě zánětu a bolesti kloubů.
Jiní mohou potřebovat léky na léčbu kožních vyrážek, srdečních onemocnění nebo problémů s ledvinami. Někdy nejlépe funguje kombinace několika léků.
Lidé s revmatoidní artritidou mohou dostat zánět kortizonu. Někdy mohou pacienti později v životě potřebovat náhradu kolene nebo kyčle, protože kloub se příliš deformuje. Mnoho léků je k dispozici pro kontrolu příznaků a prevenci poškození kloubů.
Co můžete očekávat
Lidé s lupusem i RA budou muset se svými lékaři vytvořit dlouhodobý plán. Tento plán bude zahrnovat způsoby, jak pomoci zvládat zánět a bolest. Pomůže vám také minimalizovat komplikace lupusu a RA.
Mezi dlouhodobé komplikace lupusu patří poškození srdce a ledvin. Pacienti s lupusem často trpí abnormalitami krve, včetně anémie a zánětu cév. Bez léčby mohou všechny tyto látky poškodit tkáň.
Komplikace neléčené RA zahrnují trvalou deformitu kloubů, anémii a poškození plic. Léčba může zabránit dlouhodobým problémům.
