Antidepresiva fungují dobře při zvládání příznaků u většiny lidí s depresivní poruchou (MDD). Přesto pouze jedna třetina lidí najde adekvátní úlevu od svých příznaků prvním lékem, který vyzkouší. Asi 10 až 30 procent lidí s MDD nedostane úplnou úlevu od antidepresiva, bez ohledu na to, které z nich nejprve užívají. Ostatní se dočasně zlepší, ale nakonec se jejich příznaky mohou vrátit.
Pokud zažíváte věci, jako je smutek, špatný spánek, nízká sebeúcta a léky vám nepomáhají, je čas promluvit se svým lékařem o dalších možnostech. Zde je šest otázek, které vás provedou diskusí a dovedou vás na správnou cestu léčby.
1. Beru své léky správným způsobem?
Až polovina lidí s depresí neužívá antidepresivum tak, jak předepsal lékař - nebo vůbec. Vynechání dávek může ovlivnit, jak dobře léčba funguje.
Pokud jste tak ještě neučinili, projděte si pokyny k dávkování u svého lékaře a ujistěte se, že užíváte lék správně. Nikdy nepřestávejte užívat léky náhle nebo bez konzultace s lékařem. Pokud vás nežádoucí účinky obtěžují, zeptejte se svého lékaře, zda můžete přejít na nižší dávku nebo na jiný lék s méně nežádoucími účinky.
2. Jsem na správnou drogu?
Pro léčbu MDD je schváleno několik různých typů antidepresiv. Lékař vám mohl nasadit selektivní inhibitor zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), jako je fluoxetin (Prozac) nebo paroxetin (Paxil).
Mezi další možnosti patří:
- serotonin-norepinefrin
inhibitory zpětného vychytávání (SNRI) jako duloxetin (Cymbalta) a venlafaxin (Effexor
XR) - atypická antidepresiva
jako bupropion (Wellbutrin) a mirtazapin (Remeron) - tricyklické
antidepresiva, jako je nortriptylin (Pamelor) a desipramin (Norpramin)
Nalezení léku, který pro vás funguje, může trvat několik pokusů a omylů. Pokud první lék, který vyzkoušíte, nepomůže po několika týdnech, může vás lékař přepnout na jiné antidepresivum. Buďte trpěliví, protože zahájení léčby může trvat tři nebo čtyři týdny. V některých případech může trvat až 8 týdnů, než si všimnete změn nálady.
Jedním ze způsobů, jak vás lékař může spojit se správným lékem, je test na cytochromu P450 (CYP450). Tento test hledá určité genové variace, které ovlivňují způsob, jakým vaše tělo zpracovává antidepresiva. To může pomoci vašemu lékaři určit, které léky může vaše tělo lépe zpracovat, což vede k menšímu počtu vedlejších účinků a lepší účinnosti.
3. Beru správnou dávku?
Lékař vám může nasadit nízkou dávku antidepresiva, aby zjistil, zda funguje. Pokud tomu tak není, pomalu zvyšují dávku. Cílem je poskytnout vám dostatek léků ke zmírnění příznaků, aniž by došlo k nepříjemným vedlejším účinkům.
4. Jaké jsou mé další možnosti léčby?
Antidepresiva nejsou jedinou možností léčby MDD. Můžete také vyzkoušet psychoterapii, jako je kognitivně behaviorální terapie (CBT). S CBT spolupracujete s terapeutem, který vám pomůže identifikovat škodlivé vzorce myšlení a najít efektivnější způsoby, jak se vypořádat s výzvami ve vašem životě. Výzkum zjistil, že kombinace léků a CBT funguje lépe na příznaky deprese než jakákoli léčba samotná.
Stimulace vagových nervů (VNS) je další léčba, kterou lékaři používají k léčbě deprese, když antidepresiva nejsou účinná. Ve VNS je drát provlečen podél vagového nervu, který vede od zadní části krku k mozku. Je připojen k zařízení podobnému kardiostimulátoru, které přenáší elektrické impulsy do vašeho mozku, aby zmírnilo příznaky deprese.
U velmi těžké deprese je také možností elektrokonvulzivní terapie (ECT). Nejedná se o stejnou „šokovou terapii“, jakou kdysi dostávali pacienti v psychiatrických léčebnách. ECT je bezpečná a účinná léčba deprese, při které se používají mírné elektrické proudy ve snaze změnit chemii mozku.
5. Mohou mé příznaky způsobovat další problémy?
Existuje mnoho faktorů, které mohou depresivní příznaky zhoršit. Je možné, že vás ve vašem životě děje něco jiného, a je vám smutno, a samotná léčba k vyřešení problému nestačí.
Zvažte tyto další faktory, které mohou způsobit smutnou náladu:
- nedávný převrat v životě,
jako je ztráta milovaného člověka, odchod do důchodu, zásadní tah nebo rozvod - osamělost od života
sám nebo nedostatek sociální interakce - zpracovaný s vysokým obsahem cukru
strava - příliš málo cvičení
- vysoký stres z a
obtížná práce nebo nezdravý vztah - užívání drog nebo alkoholu
6. Jste si jistý, že jsem v depresi?
Pokud jste vyzkoušeli několik antidepresiv a nepracovali, je možné, že další zdravotní stav nebo lék, který užíváte, je důvodem, proč se u vás objeví příznaky MDD.
Podmínky, které mohou způsobit příznaky podobné depresi, zahrnují:
- hyperaktivní nebo
nedostatečná činnost štítné žlázy (hypotyreóza nebo hypertyreóza) - srdeční selhání
- lupus
- Lyme nemoc
- cukrovka
- demence
- roztroušená skleróza (MS)
- mrtvice
- Parkinsonova choroba
- chronická bolest
- anémie
- obstrukční spánková apnoe
(OSA) - zneužívání návykových látek
- úzkost
Léky, které mohou způsobit depresivní příznaky, zahrnují:
- léky proti bolesti opioidů
- léky na vysoký krevní tlak
- kortikosteroidy
- antikoncepční pilulky
- sedativa
Pokud lék způsobuje vaše příznaky, může vám pomoci přechod na jiný lék.
Je také možné, že máte další duševní stav, například bipolární poruchu. V takovém případě budete muset s lékařem prodiskutovat další možnosti léčby. Bipolární porucha a další stavy duševního zdraví vyžadují odlišnou léčbu od MDD.
.jpg)
