- Práce se specialistou na paliativní péči umožňuje lidem s vážnými nemocemi udržovat fyzickou, emocionální a duchovní kvalitu života.
- Medicare zahrnuje paliativní péči jako součást léčby dlouhodobých nemocí a hospicovou péči o smrtelné nemoci.
- Ústavní péče, ambulantní péče a poradenství v oblasti duševního zdraví jsou jen některé ze služeb paliativní péče, které Medicare pokrývá.
Hospicová péče a paliativní péče jsou dva typy služeb, které mnoho příjemců Medicare může během svého života potřebovat. Pokud trpíte vážným onemocněním, hraje paliativní péče důležitou roli při udržování kvality vašeho života.
Příjemci Medicare, kteří se rozhodnou pro paliativní péči, jsou kryti původní Medicare nebo Medicare Advantage.
V tomto článku prozkoumáme, co je to paliativní péče, jaké výhody může nabídnout a jaké konkrétní služby Medicare pokrývá.
Co je to paliativní péče?
Paliativní péče pomáhá zlepšit fyzickou, duševní, sociální a duchovní kvalitu života lidí s vážnými nebo život ohrožujícími nemocemi.
Pokud je u vás diagnostikováno závažné onemocnění, můžete si zvolit další paliativní péči kromě jakékoli další probíhající léčby. V tomto případě je cílem paliativní péče udržet kvalitu vašeho života po celou dobu nemoci.
Pokud vám byla diagnostikována smrtelná nemoc, jejíž délka života je kratší než 6 měsíců, můžete vyhledat hospicovou péči. V této situaci se péče soustředí na zajištění dobré kvality života až do konce života.
Lidé všech věkových skupin s vážnými nemocemi si mohou zvolit paliativní péči, aby si udrželi co nejvyšší kvalitu života. Mezi závažná onemocnění, která mohou těžit z paliativní péče, patří:
- Alzheimerova choroba
- amyotrofická laterální skleróza (ALS)
- rakovina
- chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN)
- městnavé srdeční selhání
- demence
- konečné onemocnění jater
- konečné stadium onemocnění ledvin
- HIV / AIDS
- Huntingtonova choroba
- roztroušená skleróza
- Parkinsonova choroba
- srpkovitá anémie
- mrtvice
Pokud se rozhodnete pro paliativní péči o svou nemoc, poskytované služby vycházejí z vašich konkrétních potřeb. Služby paliativní péče mohou zahrnovat:
- úleva od bolesti pro fyzické příznaky
- emoční podpora duševních a duchovních potřeb
- pochopení možností léčby nemoci
- pomoc při rozhodování o vaší léčbě a péči
- celková podpora nemoci bez ohledu na to, zda je léčba vyhledávána či nikoli
Paliativní péče vs. hospicová péče
I když jsou oba tyto typy péče poněkud podobné, existuje rozdíl mezi paliativní a hospicovou péčí:
- Hospicová péče. Jedná se o typ lékařské péče na konci života, která poskytuje emoční a fyzickou podporu pacientům s terminálním onemocněním. Je vyhrazeno pro osoby s průměrnou délkou života 6 měsíců nebo méně. Hospicová péče se zaměřuje na zmírnění příznaků nemoci, podporu emočního a duchovního zdraví člověka a pomoc při všech důležitých rozhodnutích týkajících se konce života. Když obdržíte hospicovou péči, nahradí všechny léčebné nebo život prodlužující léčby, které byste jinak dostali.
- Paliativní péče. To se zaměřuje hlavně na zlepšení vaší pohody, pokud máte vážné onemocnění. Paliativní péče nabízí systém podpory pro vaši a vaši rodinu, abyste mohli mít i nadále kvalitní život. Na rozdíl od hospicové péče mohou ti, kteří dostávají paliativní péči, pokračovat v léčbě nebo prodloužení života.
Paliativní péče a hospicová péče se zaměřují na podporu vaší celkové pohody, když máte vážné onemocnění. Hospicová péče je však vyhrazena na konec života, když jste se rozhodli, že nebudete mít žádnou další léčbu k vyléčení vaší nemoci.
Co pokrývá Medicare pro paliativní péči?
Original Medicare a Medicare Advantage pokrývají paliativní péči, ať už s hospicovou péčí nebo bez ní, pokud je to považováno za lékařsky nutné. Každá část Medicare zahrnuje:
Část A
Medicare Part A je nemocniční pojištění. Pokrývá mnoho lůžkové a kvalifikované péče potřebné u paliativní péče. V části A se vztahuje na:
- Lůžková hospitalizace. To zahrnuje veškeré ošetření nebo služby, které můžete během svého pobytu potřebovat.
- Krátkodobé pobyty v kvalifikovaném ošetřovatelském zařízení.Mezi služby patří rehabilitační služby, podávání léků a další každodenní péče.
- Omezená domácí zdravotní péče. To zahrnuje ošetřovatelské služby na částečný úvazek nebo domácí péči a rehabilitační služby.
- Hospicová péče. Jste krytí pro jakoukoli paliativní péči nezbytnou pro pohodlí na konci života.
Část B
Medicare Part B je zdravotní pojištění. Pokrývá většinu ambulantních služeb potřebných během paliativní péče. S částí B se vztahuje na:
- Jmenování lékaře. Mohou být potřebné pro diagnostiku, léčbu a prevenci vašeho onemocnění nebo jiných souvisejících stavů.
- Odolné lékařské vybavení. To zahrnuje veškeré vybavení, které může být potřebné k ošetření nebo ke zvýšení pohodlí.
- Poradenství v oblasti duševního zdraví. Během péče může být pro vás nebo vaše blízké zapotřebí emoční podpora a poradenství.
- Rehabilitační terapie (ambulantně). To zahrnuje logopedii, fyzioterapii nebo pracovní terapii podle potřeby.
Část C.
Medicare Part C je také známý jako Medicare Advantage. Toto je možnost Medicare prodávaná soukromými pojišťovacími společnostmi. S Medicare Advantage jste automaticky pojištěni pro stejné služby jako Medicare část A a část B, včetně služeb pro paliativní péči.
V rámci Medicare Advantage se na vás mohou vztahovat i některé další služby, například:
- Léky na předpis. Mohou sloužit k léčbě nebo ke zmírnění jakýchkoli příznaků.
- Dlouhodobá péče. Dlouhodobá péče může zahrnovat kvalifikované zdravotnické služby nebo pomoc s každodenními osobními potřebami, jako je koupání, oblékání nebo jídlo.
Společnosti, které prodávají plány Medicare Advantage, mohou také nabízet různé možnosti plánu, aby vyhovovaly individuálním potřebám. Pro lidi s vážnými nemocemi nabízejí plány zvláštních potřeb (SNP) další lékařské služby a flexibilitu, která může být lepší pro dlouhodobé nebo vážné stavy.
Část D
Medicare Part D je pokrytí léků na předpis. Část D může zahrnovat léky potřebné během paliativní péče. Podle Světové zdravotnické organizace jsou léky během paliativní péče běžně předepisovány na následující stavy:
- anorexie
- úzkost
- zácpa
- delirium
- Deprese
- průjem
- dušnost
- únava
- hromadění hlenu
- nevolnost
- bolest
- zvracení
Léky na tyto stavy mohou zahrnovat antidepresiva, anxiolytika, antipsychotika, změkčovače stolice, antidiarrhoika a opioidní a neopioidní analgetika.
Pokud dostáváte hospicovou péči, na většinu léků se vztahuje hospicová výhoda s platbou od 0 do 5 USD za lék na předpis. Léky, na které se nevztahují výhody hospice, mohou být i nadále zahrnuty do plánu Medicare Part D.
Mám nárok na krytí?
Nárok na hospicovou péči krytou Medicare získáte, když splníte všechny následující požadavky:
- Váš pravidelný lékař a lékař v hospici potvrzují, že jste nevyléčitelně nemocní a máte 6 měsíců nebo méně života.
- Pro léčbu nemoci nebo prodloužení života si místo léčby zvolíte paliativní péči pro pohodlí.
- Podepíšete formulář, který uvádí vaši volbu pro hospicovou péči místo péče související s léčbou.
Když se vám dostane hospicové péče, je vaše pohodlí nejdůležitější prioritou. K dispozici je mnoho různých hospicových služeb na základě vašich potřeb na konci životnosti. Mohou zahrnovat:
- lékař a ošetřovatelské služby
- lékařské vybavení a spotřební materiál
- léky na předpis na příznaky
- fyzikální, pracovní a logopedická terapie
- smutné poradenství pro vás a vaše členy rodiny
- krátkodobá lůžková nebo respitní péče
Zatímco Medicare obecně pokrývá téměř vše, co souvisí s hospicovou péčí, bez nákladů, nepokrývá životní náklady doma nebo v jiném životním zařízení.
Jak funguje paliativní péče?
Pokud vám je diagnostikováno závažné onemocnění, může vám lékař pomoci kontaktovat specialistu na paliativní péči. Specialisté na paliativní péči pomáhají budovat tým dalších specialistů, aby koordinovali mnoho aspektů vaší péče.
Před schůzkou se specialistou na paliativní péči si připravte písemný seznam nebo shromážděte jakékoli dokumenty o vaší nemoci a související anamnéze, příznacích a lécích. Specialista paliativní péče tyto informace zkontroluje, aby vytvořil váš osobní tým a plán.
Například váš tým paliativní péče může zahrnovat:
- lékař paliativní péče
- poradce
- farmaceut
- dietetik
Společně mohou vytvořit plán, který zahrnuje týdenní terapeutická sezení, specializovaný léčebný plán a osobní stravovací plán. Všechny tyto služby vám mohou pomoci zvýšit kvalitu života během nemoci nebo na konci vašeho života.
Pokud dostáváte paliativní péči bez hospicové péče, budete dlužit standardní náklady Medicare z kapsy. Tyto náklady obecně zahrnují:
- Pojistné. Ty jsou obvykle zdarma pro část A a 144,60 $ měsíčně pro část B. Pokud však máte vyšší příjem nebo potřebujete nakoupit do části A, můžete zaplatit více.
- Odčitatelné. V roce 2020 zaplatíte za část A částku 1 408 $ a za část B 198 $ ročně.
- Splátky. Mezi ně mohou patřit náklady na léky na předpis a návštěvy lékařů a návštěvy specialistů Medicare Advantage.
- Spoluúčast. V závislosti na délce vaší ústavní péče můžete každý den platit některé náklady na pojištění v části A, 20 procent nákladů na služby v části B a veškeré náklady související s léky na předpis.
Pokud jste se zaregistrovali do plánu Medicare Advantage, můžete také dlužit další náklady na pojistné, odpočitatelné částky, spoluúčasti a spoluúčast. Liší se podle plánu a můžete se obrátit na svého pojistitele nebo vyhledat v dokumentech plánu konkrétní informace o nákladech.
Jídlo s sebou
Paliativní péče je důležitou součástí péče související s léčbou i péče na konci života, kterou mohou a měli by příjemci Medicare využívat. Může být použit spolu s léčbou závažných onemocnění nebo jako součást hospicové péče o ty na konci života.
Pokud máte zájem o vytvoření plánu paliativní péče pro sebe nebo svého blízkého, může vás lékař kontaktovat se specialistou na paliativní péči ve vašem okolí.
