Program Medicare se skládá z několika částí. Medicare Part A společně s Medicare Part B tvoří to, co se označuje jako originální Medicare.
Většina lidí, kteří mají část A, nebude muset platit prémii. Existují však i další náklady, například odpočitatelné položky, výplaty a spoluúčasti, které budete muset zaplatit, pokud potřebujete nemocniční péči.
Zde je to, co potřebujete vědět o pojistném a dalších nákladech souvisejících s Medicare Part A.
Co je Medicare Part A?
Medicare Part A se považuje za nemocniční pojištění. Pomáhá vám pokrýt část vašich nákladů v různých lékařských a zdravotnických zařízeních, pokud jste hospitalizováni.
Někteří lidé budou automaticky zařazeni do části A, jakmile se stanou způsobilými. Ostatní se k tomu budou muset přihlásit prostřednictvím správy sociálního zabezpečení (SSA).
Existuje prémie za část Medicare?
Většina lidí, kteří se zaregistrují v části A, nebude platit měsíční pojistné. Tomu se říká Medicare Part A bez poplatků.
Poplatky Medicare Part A jsou založeny na počtu čtvrtletí, které jednotlivec zaplatil daně Medicare před zapsáním do Medicare. Daně Medicare jsou součástí srážkových daní vybíraných z každé výplaty, kterou obdržíte.
Pokud jste nepracovali celkem 40 čtvrtletí (nebo 10 let), zde bude uvedeno, kolik bude část A prémie stát v roce 2021:
Když se zaregistrujete v části A, obdržíte e-mailem kartu Medicare. Pokud máte pokrytí části A, na vaší kartě Medicare bude uvedeno „NEMOCNICE“ a datum, kdy bude vaše pokrytí účinné. Pomocí této karty můžete přijímat jakékoli služby, na které se vztahuje část A.
FAQ: Potřebujete se zaregistrovat do Medicare části B, pokud se zaregistrujete do části A?
Když se zaregistrujete v části A, budete se muset také zaregistrovat v části B. Medicare část B zahrnuje služby ambulantní zdravotní péče, jako jsou schůzky u lékaře.
Za toto pokrytí zaplatíte samostatnou měsíční prémii. Standardní částka prémie části B v roce 2021 je 148,50 $ a většina lidí, kteří mají část B, tuto částku zaplatí.
Existují další náklady na Medicare část A?
Ať už za část Medicare část A platíte měsíční prémii nebo ne, s částí A jsou spojeny i další náklady. Tyto náklady se budou lišit v závislosti na věcech, jako je typ zařízení, do kterého jste přijati, a délka vašeho pobytu.
Tyto dodatečné náklady mohou zahrnovat:
- Odečitatelné položky: částka, kterou musíte zaplatit, než část A začne pokrývat náklady na vaši péči
- Copays: pevná částka, kterou musíte zaplatit za službu
- Spoluúčast: Procento, které platíte za služby poté, co jste odečetli spoluúčast
FAQ: Jaké je období výhod části A?
Doby dávek se vztahují na hospitalizaci v nemocnici, zařízení duševního zdraví nebo kvalifikované ošetřovatelské zařízení.
Pro každé období dávek bude část A pokrývat celých vašich prvních 60 dnů (nebo prvních 20 dnů pro kvalifikované ošetřovatelské zařízení) po splnění odpočtu. Po tomto počátečním období budete muset zaplatit denní spoluúčast.
Doby dávek začínají dnem, kdy jste hospitalizováni, a končí 60 dnů po opuštění zařízení. Nové období výhod nezačnete, dokud nejste alespoň 60 po sobě jdoucích dní mimo ústavní péči.
Stacionární nemocniční péče
Takto se každá z těchto nákladů promítá do pobytu v nemocnici v roce 2021:
(můžete použít až 60 doživotních rezervních dnů)
Kvalifikovaná ošetřovatelská péče
Kvalifikovaná ošetřovatelská zařízení poskytují rehabilitační péči, jako je kvalifikované ošetřovatelství, pracovní terapie, fyzioterapie a další služby, které pomáhají pacientům zotavit se z úrazu a nemoci.
Část Medicare pokrývá náklady na péči ve kvalifikovaném ošetřovatelském zařízení; existují však i náklady, které budete muset zaplatit. Zde je to, co zaplatíte za pobyt v kvalifikovaném ošetřovatelském zařízení během každého období výhod v roce 2021:
Domácí zdravotní péče
Část A Medicare pokrývá krátkodobé služby domácí zdravotní péče v určitých kvalifikačních situacích. Medicare musí schválit vaše domácí zdravotní služby. Pokud bude schváleno, za služby domácí zdravotní péče nemusíte platit nic.
Pokud během této doby potřebujete jakékoli trvanlivé zdravotnické vybavení, jako jsou zásoby fyzikální terapie, potřeby pro péči o rány a pomocná zařízení, můžete nést odpovědnost za 20 procent nákladů na tyto položky schválených společností Medicare.
Hospicová péče
Dokud poskytovatelé, které si vyberete, jsou schváleni společností Medicare, bude Medicare Part A pokrývat hospicovou péči. Přestože jsou samotné služby často bezplatné, mohou být požadovány určité poplatky, například:
- spoluúčast nejvýše 5 $ za každý lék na předpis pro úlevu od bolesti a kontrolu příznaků, pokud dostáváte hospicovou péči doma
- 5 procent částky schválené společností Medicare za ústavní péči o úlevy
- plné náklady na domácí ošetřovatelskou péči, protože Medicare neplatí za domácí ošetřovatelskou péči během hospicu nebo kdykoli jindy
Ústavní péče o duševní zdraví
Část Medicare pokrývá ústavní péči o duševní zdraví; Je však možné, že budete muset zaplatit nějaké náklady.
Pokud jste například hospitalizováni v zařízení, musíte zaplatit 20 procent nákladů na služby duševního zdraví schválených Medicare od lékařů a licencovaných terapeutů.
Tady je, jak bude pobyt ústavního zařízení pro duševní zdraví v roce 2021 stát:
FAQ: Budu platit pokutu, pokud se nezapsám do části A, jakmile budu mít nárok?
Pokud nemáte nárok na prémiovou část A a rozhodnete se ji nekoupit, jakmile se poprvé zaregistrujete do Medicare, může vám být uložen pokuta za pozdní registraci. To může způsobit, že se vaše měsíční prémie zvýší až o 10 procent za každý rok, kdy se do programu Medicare Part A nezapsáte, až budete mít nárok.
Tuto zvýšenou prémii zaplatíte za dvojnásobné množství let, než jste měli nárok na část A, ale nezaregistrovali jste se. Pokud se například zaregistrujete 3 roky poté, co jste získali nárok, zaplatíte zvýšené pojistné za 6 let.
Co zahrnuje Medicare Part A?
Část A obvykle zahrnuje následující typy péče:
- nemocniční péče
- duševní péče
- péče o kvalifikované ošetřovatelské zařízení
- lůžková rehabilitace
- hospic
- domácí zdravotní péče
Část A se na vás vztahuje, pouze pokud jste přijati do zařízení jako lůžkový pacient (pokud se nejedná o domácí zdravotní péči). Proto je důležité se zeptat poskytovatelů péče, zda jste každý den svého pobytu považováni za hospitalizovaného nebo ambulantního. To, zda jste považováni za hospitalizovaného nebo ambulantního, může ovlivnit vaše pokrytí a částku, kterou musíte zaplatit.
Co nepokrývá část A?
Část A obecně nepokrývá dlouhodobou péči. Dlouhodobá péče označuje nemedicínskou péči o každodenní život pro lidi se zdravotním postižením nebo dlouhodobě nemocnými. Příkladem může být typ péče poskytované v zařízení asistovaného bydlení.
Část A navíc nebude platit za pobyty v nemocnicích nebo zařízeních pro duševní zdraví hospitalizovaných po dobu životnosti rezervních dnů. Máte celkem 60 rezervních dnů, které můžete využít, pokud jste hospitalizováni v některém z těchto zařízení poté, co jste tam byli 90 dní.
Doživotní rezervní dny se nedoplňují. Jakmile je všechny využijete, nesete odpovědnost za všechny náklady. Pokud jste například využili všechny své rezervní dny během předchozích hospitalizací v nemocnici trvajících déle než 90 dní, jste odpovědní za veškeré náklady, pokud váš další pobyt v nemocnici přesáhne 90 dní.
Jídlo s sebou
Medicare Part A pokrývá hospitalizace, například pobyty v nemocnici nebo v kvalifikovaném ošetřovatelském zařízení. Spolu s částí B tvoří tyto části originální Medicare.
Většina lidí neplatí měsíční prémii za část A, ale s částí A jsou spojeny další náklady, které budete muset zaplatit, jako spoluúčast, spoluúčasti a pojištění spoluúčasti.
Tento článek byl aktualizován 20. listopadu 2020, aby odrážel informace Medicare z roku 2021.
