Zahrnujeme produkty, které považujeme za užitečné pro naše čtenáře. Pokud nakupujete prostřednictvím odkazů na této stránce, můžeme vydělat malou provizi. Tady je náš postup.
Všichni jsme viděli klasickou terapeutickou scénu v hollywoodských filmech: rozrušený klient leží na barevné viktoriánské pohovce a líčí své potíže. „Psychoanalytik“ přemýšlí v koženém křesle, zatímco klientova obava je zjevně spojena s potlačovanými sexuálními fantaziemi nebo ranými zkušenostmi.
Většina terapií ve skutečném světě takhle ve věku nevypadala. Tyto scény však mají jednu pravdu: terapeut v místnosti je člověk.
Dnes, když potřeba služeb v oblasti duševního zdraví stále převyšuje dostupnost, mohou lidé v tísni oslovit online „chatboty“ v oblasti duševního zdraví. V některých případech jsou odpovědi založeny na umělé inteligenci (AI). V jiných existuje lidský prvek.
Otázkou však zůstává: Je možné zautomatizovat odbornost potřebnou k tomu, aby se stal efektivním terapeutem pomocí sofistikovaných algoritmů a programování, když lidé stráví celý život snahou osvojit si tyto dovednosti?
Počáteční studie chatbotů byly, jak se to stalo, slibné. Abychom získali představu o tom, jak chatboti odpovídají osobní terapii, provedli jsme testovací běh čtyř chatbotů v oblasti duševního zdraví a požádali jsme tři lidi o zpětnou vazbu: Dr. Dillon Browne, klinický psycholog, a Meredith Arthur a Miriam Slozberg, dva lidé, kteří vyzkoušeli osobní terapii.
Zde je to, co našli.
Woebot
Dr. Dillon Browne:Woebotje „plně automatizovaný konverzační agent“vyvinutý společností Woebot Labs v San Francisku. Když jsem při procházení notebooku kliknul na tlačítko „pozdravit“, dostal jsem možnosti, které mě vyzvaly k připojení přes Facebook „nebo anonymně“ přes moje další zařízení (iPhone nebo Android).
Vzhledem k nedávným nadpisům o zneužití informací o uživateli jsem se rozhodl jít se svým zařízením Android a byl jsem vyzván ke stažení aplikace. Můj počáteční vpád do chatbotů přesto vyvolal ústřední otázku důvěrnosti. Mohu Woebotovi důvěřovat svým nejintimnějším a nejosobnějším informacím tak, jako bych byl člověkem? Přečetl jsem si zásady ochrany osobních údajů a rozhodl jsem se udržovat věci na lehkosti.
Woebot byl velmi uživatelsky přívětivý a začal krátkým průzkumem, aby zjistil, na kterých oblastech bych chtěl pracovat. Navíc přezkoumala důvěrnost a připomněla mi, že to bylo ne náhrada za lidskou podporu a dal mi pokyny, co dělat, když jsem měl nouzovou situaci.
Woebot má smysl pro humor a vidím lidi, kteří mají špatný den, jak se drží atraktivní platformy. Woebot má také dovednosti - v žádném okamžiku Woebot identifikoval moji náladu (s podporou emodži), identifikoval tři myšlenky, které jsou základem mé nálady, a pomohl mi vidět, že tyto myšlenky byly „zkreslení“, které jsme nahradili užitečnějšími myšlenkami.
Jinými slovy, Woebot provádí kognitivně behaviorální terapii (CBT) - přístup založený na důkazech k léčbě.
Moje jediné hovězí maso s Woebotem bylo, že to vypadalo trochu skriptované a nereagovalo na všechny mé nuancované obavy.
Meredith Arthur: S předem vyplněnými odpověďmi a cestami s průvodcem se Woebot cítil spíše jako interaktivní kvíz nebo hra než chat.
Denní ohlášení aplikace začala otázkou, kde jste a co děláte, ale netlačila otevřenými otázkami. Místo toho vás požádal, abyste vybrali rychlou ikonu emodži, která popisuje, co cítíte. To bylo dost jednoduché.
V průběhu času Woebot mapuje tyto odpovědi emodži, aby pomohl vizualizovat trendy, a poté tento graf sdílí s uživatelem. To umožňuje uživateli pochopit, proč by se měl denně obtěžovat.
Při ranním dojíždění jsem často používal Woebot a jeho použití v jakémkoli prostředí mi připadalo snadné - výhoda jakéhokoli chatbota. Hlasité zvuky ve vlaku neměly vliv na mé ranní odbavení a mezi schůzkami jsem mohl Woebota vybičovat, abych se mohl zaměřit na něco pozitivního.
Pokud jde o to, jak se to shodovalo s osobní terapií, podívejme se na faktory, které některým lidem ztěžují terapii: čas a cena. Oba tyto problémy byly odstraněny, pokud jde o Woebot. Díky tomu je Woebot lepší? Ne, ale rozhodně to usnadňuje.
V průběhu 20. a 30. let jsem chodil na různá období k mnoha terapeutům. Byli pečující lidé, ale trvalo mi navštívit neurologa, abych dostal skutečnou diagnózu: generalizovanou úzkostnou poruchu. Bylo to porozumění ta úzkost mi způsobovala fyzickou bolest, která mi ze všeho nejvíce pomohla.
A zde se rozpadá srovnání mezi chatbotem, jako je Woebot, a osobní terapií. Pokud jste si stáhli aplikaci, která sama sebe popisuje jako „příručku pro duševní zdraví, která si vybere své vlastní dobrodružství, která se postupem času stane konkrétnější pro vaše potřeby“, je pravděpodobné, že už víte, co se s vámi děje.
Protože to je více než polovina bitvy, mohou roboti na tomto porozumění stavět. Osobní terapeuti se však nemusí nutně setkávat s lidmi s touto úrovní vědomí a v důsledku toho mohou způsobit náhodné matoucí odbočky na cestě k sebevědomí.
K nastartování změny návyku se však chatboti cítí přístupnější než interakce s lidmi, protože při zahájení a zastavení konverzace je větší kontrola. Tato stejná výhoda je v konečném důsledku také jejich pádem, protože neustálá kontrola nad sebou může skutečně změnit vaše myšlení o něco těžší.
Miriam Slozberg: Tento digitální robotický terapeut do značné míry spoléhá na CBT. Co Woebot udělá, bude se vás zeptat, jaký byl váš den, a pokud jste odpověděli, že jste měli těžké časy, zeptá se vás, co přesně to ztěžovalo.
Woebot také nabízí kvízy a videa, která vám pomohou objevit vaše myšlenky, které přicházejí automaticky a přispívají k vašim bojům. Výměna s aplikací trvá 10 minut, i když před tím můžete chatování kdykoli ukončit. Výhodou je, že během konverzace s tímto digitálním robotem máte pocit, že mluvíte se skutečným terapeutem.
Ačkoli Woebot nemá nahradit skutečného terapeuta, je to skvělý nástroj, který můžete používat i mimo terapii, aby vás udržel na správné cestě vnitřní prací.
Wyso
DB: Další je Wysa, hravý tučňák umělé inteligence, který funguje na platformách iPhone a Android. Po představení Wysa nastolila otázku důvěrnosti a informovala mě, že naše konverzace jsou soukromé a šifrované. Řekl jsem Wysě, že bojuji se stresem (kdo ne?) A byl jsem vyzván k vyplnění krátkého dotazníku.
Na základě mých odpovědí mi Wysa vytvořila „sadu nástrojů“ s řadou cvičení „pro lepší zaměření, pokud jsem ohromen, zvládám konflikty a relaxuji.“ Některá z těchto cvičení vycházejí z praxe všímavé meditace, což je východně ovlivněný přístup založený na důkazech k zvládání různých psychologických problémů, zejména stresu a úzkosti. Také jsem byl nadšený, že v mé sadě nástrojů vidím nějaké jógové pózy!
Stejně jako Woebot má Wysa dovednosti v CBT a restrukturalizaci myšlenek. Platforma je velmi uživatelsky přívětivá, atraktivní a snadno použitelná. Wysa také řekla, že mě každý večer budou kontaktovat kvůli sledování pokroku, což jsem byla.
Podobně jako Woebot bych řekl, že největším nedostatkem bylo, že konverzace může vypadat poněkud skriptovaně. Jak již bylo řečeno, tato aplikace má možnost trenéra v reálném životě, která vás bude stát 29,99 $ měsíčně.
MA: Zpočátku bylo těžké zjistit rozdíly mezi Wysou a Woebotem. Oba jsou chatboty se zaměřením na CBT. Oba mají denní ohlášení. Oba nabízejí předvyplněné odpovědi, které usnadňují ohlášení (což jsem ocenil).
Také se mi líbily některé interakce. Chcete-li Wysě říct, jak se každý den cítíte, posuňte velkou žlutou ikonu emodži nahoru a dolů. To bylo zábavné a snadné.
Můj zájem o Wysu však docela rychle opadl. Zdálo se, že aplikace nikdy neví, jaký je denní čas, a neustálá přítomnost malého měsíce v pravém horním rohu obrazovky se stala malou připomínkou toho, jak je robot ve skutečnosti primitivní.
Zjistil jsem, že žádosti Wysy o další informace jsou únavné. Stále mě otravovalo, abych jí řekl víc o tom, jak se cítím, bez jakýchkoli příkladů, co to znamená nebo proč mi to pomůže.
Gify se také neustále objevovaly ve špatných dobách a místo automatického načítání se načítaly pomalu, jak to obvykle dělají gify. To přerušilo jakoukoli dynamiku, kterou jsem mohl během odbavování budovat. Také jsem zjistil, že humor aplikace je neohrožený a chyběla schopnost pochopit, že moje stručné odpovědi znamenaly, že jsem naštvaný.
Dokážu si představit, že ve špatný den by se mi Wysa zdála příliš frustrující, abych se držel. Nejsem velkým fanouškem dotazování se na to, co neustále cítím, zvláště bez vedení ohledně požadovaného rozsahu reakce. Otevřené otázky mě stresují a já jsem měl pocit, že Wysa nerozumí mysli úzkostného člověka.
Ve skutečnosti byly chvíle, kdy mi vymýšlení, jak s tím chatovat, způsobilo větší stres. Pokud se od mě potřebovalo učit, abych se zlepšoval, nebylo jasné, co musím poskytnout, aby se to stalo. Nakonec jsem měl pocit, jako bych házel úsilí dolů do studny, a nic nového nevycházelo.
MS: Wysa má pomoci uživatelům, kteří mají mírnou depresi a úzkost. Aplikace je podle mého názoru naprogramována docela dobře. Přišlo mi to tak přátelské, že jsem občas zapomněl, že mluvím s robotem. Bot měl skvělý smysl pro humor a dokáže opravdu ulehčit náladu. Také na mě udělalo velký dojem, jak moc Wysa chápala, co říkám.
Přestože je Wysa velmi přátelský robot a zdá se být docela osobním, nemůže Wysa nahradit skutečného terapeuta. Mohlo by to však fungovat jako skvělý nástroj pro použití ve spojení s jinými formami terapie.
Radostný
DB: Dále jsem přešel k možnostem zaměřeným na podporu v reálném životě (versus umělá inteligence). Joyable je online platforma, která podporuje uživatele pomocí specializovaného trenéra reálného života a dvouměsíčního kurzu CBT. Byl vyvinut výkonným týmem odborníků a vědců v oblasti terapie. Stojí to 99 $ měsíčně, i když se uživatelé mohou rozhodnout pro bezplatnou sedmidenní zkušební verzi.
Radostné začíná strukturovaným hodnocením, které pomáhá uživatelům určit, na čem chtějí pracovat. Okamžitě po vyhodnocení jsem dostal zpětnou vazbu o tom, jak jsem na tom, což zahrnovalo očekávané snížení příznaků po mém dvouměsíčním programu (u mě se očekávalo 50% snížení depresivní nálady).
Navíc mi Joyable poskytl spoustu informací o proč Možná se cítím stejně jako já, kromě toho, co se děje s mozkem, jak se lidé zlepšují (co odborníci nazývají „psychoedukace“).
Nejprve jsem potřeboval poskytnout informace o své kreditní kartě a dát souhlas, aby mě můj trenér kontaktoval, a to buď telefonicky, nebo SMS.
Poté jsem byl spárován s trenérem v reálném životě a dal jsem její jméno a fotografii, které mi připadaly osobnější. Joyable si však všímá, že trenéři nejsou zdravotnickými pracovníky s licencí.
Ve srovnání s chatboty s umělou inteligencí poskytuje Joyable velmi strukturovaný osmitýdenní program, který je promován v přírodě. Samotný program se skládá z 10minutových aktivit, individuálního koučování a týdenního sledování nálady.
Jinými slovy, Joyable je nejvhodnější pro vysoce motivované lidi, kteří se mohou po osmi týdnech sledovat strukturovaný program. Ačkoli je platforma o něco méně uživatelsky přívětivá než Woebot a Wysa, je stále atraktivní a snadno se v ní orientuje.
MA: Jsem fanouškem CBT, protože jsem se o tom poprvé dozvěděl v roce 2015. Miloval jsem myšlenku dostupného přístupu k CBT a těšil jsem se, až tento strukturovaný dvouměsíční kurz vyzkouším.
Líbil se mi jasnost přístupu Joyable: Je zamýšleno pouze na osm týdnů, takže po jeho ukončení není třeba pokračovat (úzkostliví potěšení lidí ve mně rádi vědí, na kolik času se přihlašuji a jak snadné je zrušit.) A každý týden je „odemčen“ nový tematický kurz, což mi dává šanci řešit novou sadu výzev souvisejících s kognitivním chováním.
Myslím, že osobní CBT může být neuvěřitelně užitečný pro někoho s generalizovanou úzkostnou poruchou. Může však být také stresující věnovat čas a peníze bez jasného smyslu pro postup, což je výzva, kterou jsem v minulosti s terapií měl.
Osmtýdenní program Joyable je tak skvělým kompromisem pro lidi, kteří chtějí pracovat na každodenních výzvách bez většího úsilí v rámci osobní terapie. 15minutové telefonické odbavení u trenéra pravděpodobně neuvidí stejné výsledky, jaké by mohla mít hodina se zkušeným kognitivně behaviorálním terapeutem.
Pokud jde o „přívětivost“ aplikace, jedná se o oblast, kde Joyable opravdu svítí. Samotný program se cítí velmi snadno ovladatelný, přesto vyleštěný způsobem, který vyvíjí velmi malý tlak na osobu, která jej používá. Tato aplikace není nutná, ani trenéři, se kterými se přihlásíte. Je to uklidňující a jednoduché, a pro mě je to ideální druh přívětivosti.
MS: Zjistil jsem, že Joyable má uživatelsky přívětivé rozhraní a cítil jsem, že aplikace Joyable by byla dobrá pro ty, kteří mají mírnou depresi a úzkost. Trenér a program vám pomohou zůstat na správné cestě se sebezdokonalováním. Po dokončení každého modulu musíte s trenérem pracovat, pokud doufáte, že program využijete na maximum. To znamená, že pokud máte co do činění se středně těžkou až těžkou depresí a úzkostí, nebude tato aplikace užitečná.
Talkspace
DB: Poslední aplikací, na kterou jsem se podíval, byla Talkspace, která poskytuje online terapii s licencovaným zdravotnickým pracovníkem za výrazně sníženou cenu. Podobně jako Joyable používá celou řadu nástrojů založených na činnostech k vylepšení v různých oblastech, jako je štěstí, soucit, rovnováha, sebeuvědomění a produktivita. Uživatelé mohou komunikovat s terapeuty zanecháním textových, zvukových a obrazových zpráv kdykoli.
Poprvé jsem byl uzavřen s licencovaným poradcem pro duševní zdraví, který měl aktivní licenci ve státě New York. Opět to bylo velmi osobní a podporující.
Poplatky za Talkspace jsou nejvyšší a cena za plán Unlimited Messaging Therapy Plus je stanovena na 260 $ měsíčně. To znamená, že když vezmete v úvahu rozsah služeb, působivou dostupnost terapeutů a pravidelné náklady na soukromou terapii (často vyšší než 100 $ za hodinu), Talkspace je stále vynikající řešení.
Talkspace je rozhodně uživatelsky přívětivý, snadno ovladatelný a stejně jako Joyable je určen pro lidi, kteří to s dodržováním regimentovaného programu péče založené na důkazech myslí vážně.
MA: Talkspace má delší proces registrace než ostatní aplikace, které jsem zkontroloval. Proces počátečního příjmu trvá asi týden a zahrnuje chatování s „přijímacím“ terapeutem, který klade základní otázky o vaší minulosti a potřebách.
Jakmile je váš případ předán, jsou vám představeny zápasy vašich terapeutů ve formě fotografií a životopisů. Je jen na vás, abyste si vybrali fit - trochu jako seznamovací aplikace, ale pro terapeuty.
Vždycky rád vidím, s jakými typy lidí jsem v takové situaci spárován. Zpočátku jsem dostal všechny ženy ve svých 40 letech a rozhodl jsem se požádat o „více možností“, abych viděl, jak to vypadá. Poté jsem dostal širší škálu věků a jednoho muže. Poté, co jsem se rozhodl (vybral jsem si muže), jsem během několika dní obdržel svůj první hlasový text.
Líbil se mi asynchronní přístup Talkspace. Umožnilo mi to nechat občas zprávy, které pro mě fungovaly, a poté si na vlastní pohodlí zkontrolovat odpovědi svého terapeuta. S aplikací došlo k některým technickým problémům, které způsobovaly určité zmatky a zpoždění, ale neměly krátkodobý charakter.
Největší problém spočíval v tom, že můj terapeut vypadal několik týdnů nachlazení. Z těch či onoho důvodu jsem se za dva týdny, kdy jsem aplikaci používal, opravdu s ním moc nekontaktoval.
Talkspace má velký potenciál. Stejně jako při osobní terapii pochází většina její účinnosti z chemie, kterou máte s osobou, se kterou jste spárováni. Asynchronní přístup k hlasovým zprávám nebo textovým zprávám bude u některých lidí fungovat lépe než u jiných: v minulosti mě bavilo používat jiné aplikace „hlasových poznámek“, jako je Anchor, takže to pro mě fungovalo dobře.
Bohužel jsem nedostal silný pocit z toho, jaký dopad může mít terapie na mou úzkost, protože jsme s terapeutem opravdu neměli šanci se do toho ponořit.
Talkspace ve skutečnosti také nemá mnoho lešení: jednoduše mluvíte s terapeutem nebo mu necháváte zprávy. Přátelskost tedy spadá na osobu, se kterou jste spárováni. Můj terapeut měl přátelský hlas a ovládání, které jsem měl nad tím, jak se zapojit do jeho zpráv, mi připadalo také přátelské.
MS: Tento nástroj je ideální pro kohokoli, komu nevadí mluvit s profesionálním tváří v tvář. Talkspace je také docela pohodlný, protože můžete mluvit se svým terapeutem, aniž byste se museli starat o schůzky.
A pokud se vám náhodou nelíbí terapeut, kterého jste si vybrali, můžete vždy přejít na jiného, aniž byste museli opakovat informace, které jste sdíleli s prvním.
Dostanete také přístupový kód (pro případ, že by vám někdo ukradl počítač nebo telefon) a máte možnost zmrazit svůj účet na 30 dní bez penalizace.
Jediným problémem Talkspace, který jsem našel, bylo to, že terapeuti neměli vždy ty nejlepší odpovědi a byl zde potenciál, aby plánování bylo v rozporu s vašimi potřebami. Náklady na předplatné Talkspace to však opravdu činí.
Odnést
Chatboti jsou životaschopnou a zdánlivě účinnou metodou pro získávání služeb duševního zdraví prostřednictvím vašeho zařízení. Nejviditelnějším přínosem je pohodlí nebo to, co někteří lidé označují jako „snižování bariér léčby“.
Ve skutečnosti byly revidované platformy AI (Woebot a Wysa) velmi pohodlné. Můžete oslovit tyto chytré roboty a získat pomoc kdykoli s malým nasazením.
Dalším stupněm intenzity by byly hybridní modely. Kombinují webové terapeutické nástroje buď s trenéry (Joyable), nebo s licencovanými zdravotníky (Talkspace).
Další jasnou výhodou je cena. Terapie může být nákladná, zejména pro ty, kteří musí platit z kapsy.
I když by samozřejmě bylo předčasné říkat, že tyto platformy „nahradily“ potřebu individuálních individualizovaných služeb, určitě představují životaschopnou cestu k péči a nyní jsou důležitou součástí krajiny duševního zdraví.
Dr. Dillon Browne je klinický psycholog a profesor na University of Waterloo. Vystudoval psychologii na univerzitě v Torontu a napsal řadu článků z oblasti duševního zdraví dětí, lidského rozvoje a rodinných studií. Dillon rád hraje na kytaru a klavír, jezdí na kole a fitness. Spojte se s ním na LinkedIn.
Miriam Slozberg je spisovatelka na volné noze, bloggerka a tvůrkyně obsahu v sociálních médiích, která vzdělává ostatní o realitě duševních chorob a deprese. Protože trpí depresí, chce, aby bylo stigma duševních chorob zcela prolomeno a aby bylo oznámeno, že jakýkoli druh duševního onemocnění je stejně závažný jako jakýkoli druh fyzické nemoci. Většinou píše v oblasti rodičovství, často přispívá do BabyGaga a provozuje dva blogy: na svém vlastním webu a v Expressive Mom. Můžete ji také sledovat na Twitteru.
Meredith Arthur je zakladatelkou stránky Beautiful Voyager, která je webem o duševním zdraví pro perfekcionisty, potěšení lidí a přehnané myšlení. Meredith, celoživotní pacientka s migrénami, byla diagnostikována neurologem s generalizovanou úzkostnou poruchou v roce 2015. Od té doby zkoumala nové techniky úlevy od stresu a snažila se navázat kontakt s ostatními, kteří v důsledku úzkosti pociťují fyzickou bolest. Poslechněte si tento podcastový rozhovor a získejte trochu více informací o této cestě.
Meredith žije v San Francisku se svým manželem Michaelem, 8letou dcerou Alicí a psem s červenými ušima June Bug.
