Placebo vs. nocebo
Pravděpodobně jste už slyšeli o placebovém efektu, ale možná jste méně obeznámeni s jeho opakem, který se nazývá nocebo efekt.
Placebos jsou léky nebo postupy, které se zdají být skutečnými léčebnými postupy, ale nejsou. Běžným příkladem je týden cukrových pilulek, které se dodávají v mnoha měsíčních balíčcích antikoncepce.
Účinek placeba nastává, když se ve skutečnosti díky placebu cítíte lépe nebo zlepšujete své příznaky.
Na druhou stranu, efekt nocebo nastane, když se při užívání placeba budete cítit hůře.
Čtěte dále a dozvíte se více o efektu nocebo, včetně běžných příkladů a proč vyvolává několik etických problémů.
Jak to funguje
I když existuje spousta výzkumů o placebo efektu, efekt nocebo je stále špatně pochopen.
Odborníci však identifikovali několik věcí, které zřejmě hrají roli při určování toho, kdo zažije efekt nocebo.
Tyto zahrnují:
- jak váš poskytovatel zdravotní péče mluví o možných vedlejších účincích a výsledcích
- důvěru ve svého lékaře
- vaše minulé zkušenosti s podobnou léčbou
- náklady na léčbu nebo léky
Odborníci nyní zkoumají efekt nocebo, aby lépe pochopili, jak může pozitivní nebo negativní myšlení ovlivnit fyzické zdraví člověka.
Představte si, že máte problémy s pokračujícími bolestmi hlavy. Dohodnete si schůzku s novým poskytovatelem zdravotní péče. Poté, co uslyší vaše příznaky, se rozhodnou předepsat vám pilulku, kterou užíváte každé ráno.
Varují vás, že pilulka bude stát hodně. Rovněž vám řeknou, abyste očekávali určité vedlejší účinky, včetně nevolnosti a závratí. Neřeknou vám, že pilulka je vyrobena z cukru - to znamená, že jde o placebo.
Vyzvednete si recept a vezmete si první pilulku. Během hodiny pocítíte potřebu lehnout si. Cítíte, jak se objevuje nevolnost, a můžete přísahat, že se místnost začíná trochu točit. "Doktor mě na to varoval," myslíš si.
Ve skutečnosti jste si vzali neškodnou pilulku na cukr. Ale všechno, co jste během této schůzky slyšeli, podmínilo váš mozek a tělo konkrétní reakcí.
Příklady ze skutečného života
Zde je pohled na to, jak se může efekt nocebo hrát v různých scénářích zdraví.
Léčba migrény
Zažijete záchvat migrény nejméně dvakrát měsíčně. Dříve jste užíval (a) léky na předpis, abyste jim zabránil (a), ale svého lékaře jste neviděli, protože vám došel předpis.
Když se děje všechno ostatní, nemáte čas si domluvit schůzku. Místo toho se rozhodnete objednat si léky v online lékárně.
Poslední lék, který jste užili, vám způsobil ospalost, takže si udělejte průzkum a vyberte jinou, ale podobnou drogu. Začnete užívat léky.
Po několika dnech začnete mít potíže se spánkem a všimnete si, že se vaše nálada ponoří. Pamatujete si, že nespavost a deprese byly uvedeny jako možné vedlejší účinky léčby, takže přestanete užívat léky a rozhodnete se navštívit lékaře.
Lékař se na lék podívá a informuje vás, že je to jen ibuprofen. Ale na základě toho, co jste četli (a pravděpodobně určité obavy z objednávání léků na předpis online), jste zaznamenali vedlejší účinky, které byste neměli, kdybyste vědomě užívali ibuprofen.
Chřipka
Poprvé dostáváte chřipku. Sestra, která vám dává výstřel, vás varuje, že větší velikost jehly znamená, že vakcína může bolet více než ostatní, které jste dostali.
Ačkoli jste nikdy v minulosti neměli potíže s pořizováním výstřelů, shledáváte toto očkování natolik bolestivé, že vám vhání slzy do očí. Bolest přetrvává několik dní.
Podobnou zkušenost můžete mít, až budete příště potřebovat výstřel, i když bude podán menší jehlou.
Ekzémové krémy
Máte na rukou ekzém, který jste léčili krémem bez předpisu (OTC). Zdá se však, že to nefunguje. A nelíbí se vám, jak krém při aplikaci bodne, vedlejší účinek, na který varuje obal.
Rozhodnete se navštívit svého lékaře, aby vám předepsal něco jiného. Doporučují krém, který by měl fungovat velmi dobře bez vedlejších účinků. Po několika dnech používání nového krému si všimnete, že se vaše příznaky upravují.
Při jednom použití krému se podíváte na účinné látky. Ukázalo se, že jsou stejné jako produkty OTC, které jste bez úspěchu vyzkoušeli. A obal zmiňuje, že při jeho používání pravděpodobně pocítíte bodavý pocit.
Jediný skutečný rozdíl mezi nimi je v tom, jak vám byli představeni. Četli jste, že OTC produkt by způsobil píchání, než jste ho vůbec zkusili použít. Začali jste ale používat verzi na předpis, protože jste věřili, že to nebude mít žádné vedlejší účinky.
Etické problémy
Efekt nocebo vyvolává pro zdravotníky několik složitých problémů.
Informovaný souhlas
Zásady informovaného souhlasu platí, že nemůžete plně souhlasit s postupem nebo léčbou, pokud o něm nedostanete všechny informace. V reakci na to se zdravotničtí pracovníci tvrdě snaží zajistit, aby poskytovali důkladné a přesné informace o léčbě a lécích.
Ale co když tato informace hraje do efektu nocebo a způsobuje, že lidé mají negativní vedlejší účinky, které by jinak nemuseli mít?
V některých případech to nemusí být velký problém. Ale v jiných to může mít velký dopad na život někoho jiného.
Například co když je léčba potenciálně život ohrožující? Je důležité, aby člověk pochopil takové vážné riziko, ale co když mu to neřeknete, snížilo riziko, že by to ve skutečnosti ohrozilo život?
Výzkum
I pouhý výzkum efektu nocebo vyvolává problémy. Užitečné studie by vyžadovaly, aby vyšetřovatelé nechali lidi zažít efekt nocebo.
To by znamenalo úmyslné vyvolání negativních vedlejších účinků nebo výsledků u lidí, což je obecně považováno za neetické, pokud jde o lidské studie.
Místo toho budou odborníci pravděpodobně pracovat na tom, aby lépe porozuměli nocebo efektu, a to podrobnějším zkoumáním placebo efektu.
Potenciální výhody
I když je efekt nocebo často považován za negativní věc, může být klíčovým hráčem při přípravě cesty pro lepší komunikaci v prostředí zdravotní péče.
Například před podáním injekce může zdravotník říci: „To může trochu bolet.“ Ale co když řekli: „Většina lidí vůbec necítí žádnou bolest“? I přidání jednoduchého „pouze“ ke statistice „10 procent lidí užívajících tento lék mělo vedlejší účinky“ může pomoci.
Může také pomoci vnést více světla do spojení mysli a těla a toho, jak může vaše myšlení ovlivnit vaše fyzické zdraví.
Sečteno a podtrženo
Účinek placeba ukazuje, jak pozitivní myšlení může zlepšit výsledky léčby. Efekt nocebo naznačuje, že negativní myšlení může mít opačný účinek.
Odborníci si stále nejsou zcela jisti, jak efekt nocebo funguje, ale váš vztah s poskytovatelem zdravotní péče a jejich komunikační styl pravděpodobně hrají velkou roli.
