Pochopení rizik a vedlejších účinků užívání morfinu

Použití opia k úlevě od bolesti má dlouhou historii. Lidé začali používat opium kolem roku 3 500 př. N.l. V průběhu věků to bylo známé jako univerzální lék na vše.

V roce 1803 byl morfin izolován z opia, což z něj činilo jeden z prvních léků vyrobených z rostliny. Rychle si získal popularitu a byl široce používán pro všechny typy úlevy od bolesti.

Jeden z jeho vedlejších účinků však brzy vyjasnil: závislost. Během americké občanské války se tento vedlejší účinek stal více známým, protože mnoho vojáků si vyvinulo závislost na morfinu.

Morfin a další opioidy mají závažné vedlejší účinky. Musí být pochopeny a řízeny, aby pacienti mohli získat plný přínos s menšími riziky.

Podívejme se blíže na morfin a jeho účinky.

Proč je předepsáno?

Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) přibližně 11 procent dospělých ve Spojených státech pociťuje bolest každý den.

Studie ukazují, že 10 až 60 procent Američanů, kteří podstoupí běžné operace, má po zákroku chronickou bolest. Tato bolest ovlivňuje jejich každodenní život a wellness.

Morfin se používá ke zmírnění akutní (okamžité) i chronické (dlouhodobé) bolesti.

Morfin má však závažné vedlejší účinky. Lékaři je zvažují pokaždé, když jim to předepíšou. Tyto nežádoucí účinky jsou zvláště významné u lidí s jinými obavami o zdraví.

V několika oblastech vašeho těla existují čtyři typy opioidních receptorů. Mezi nimi jsou receptory v mozku, gastrointestinálním traktu a míše. To, jak silně se opioidy váží na tyto receptory, určuje úroveň výhod oproti počtu vedlejších účinků, které se mohou vyskytnout.

V mozku morfin pomáhá uvolňovat neurotransmiter dopamin. Blokuje signály bolesti a vytváří příjemný pocit. Proto morfin funguje jako lék proti bolesti.

Jaké jsou typy morfinu?

Morfin je dostupný v perorální a injekční formě. Váš lékař rozhodne, který typ máte předepsat, na základě úrovně vaší bolesti a toho, co je pro vás nejbezpečnější.

Dnes existují pokyny CDC pro bezpečné a účinné zvládání bolesti u chronické bolesti. Tyto pokyny byly speciálně vyvinuty, aby pomohly snížit riziko předávkování a zneužívání opioidů.

Perorální morfin

Perorální morfin je dostupný ve formách s okamžitým uvolňováním i ve formě s dlouhodobým účinkem. U chronické bolesti lékaři obecně předepisují dlouhodobě působící přípravky.

Váš lékař rozhodne, která formulace a dávkování je nejlepší, pomocí mnoha faktorů, například:

• vaše historie s opioidními léky
• úroveň a typ bolesti
• tvůj věk
• další zdravotní stavy (funkce ledvin, problémy se srdcem nebo plicemi, spánková apnoe, nízký krevní tlak, záchvaty, žaludeční potíže atd.)
• jiné léky, které užíváte
• další faktory, jako je citlivost na morfin

Injekční morfin

Injekční morfin je k dispozici jako řešení, které může být:

• injekčně pod kůži (subkutánně)
• do svalu (intramuskulárně)
• do žíly (intravenózně)

Tento typ morfinu se podává pouze pod lékařským dohledem. Váš lékař zvolí vaši konkrétní léčbu a dávkování na základě vaší úrovně bolesti a možných vedlejších účinků.

Injekční morfin má větší rizika než perorální verze. Před zahájením léčby s vámi lékař projedná tato rizika.

Jaké jsou krátkodobé vedlejší účinky?

Nežádoucí účinky, které se vyskytnou při užívání opioidů, jako je morfin, budou záviset na faktorech, jako je dávkování, síla a jak dlouho užíváte léky.

Při prvním užívání morfinu se mohou objevit nežádoucí účinky. Pokud máte neobvyklé nebo nové příznaky, nezapomeňte je sledovat. Diskutujte o nich s lékárníkem nebo lékařem.

možné krátkodobé vedlejší účinky morfinu

• nevolnost a zvracení
• zácpa
• svědění
• ztráta chuti k jídlu
• nižší tělesná teplota
• potíže s močením
• pomalé dýchání
• ospalost
• změny srdeční frekvence
• slabost
• závratě při vstávání
• zmatek
• nervozita
• erektilní dysfunkce

Jaké jsou dlouhodobé vedlejší účinky?

Morfin obvykle není první volbou pro chronickou nerakovinovou bolest. Rizika závislosti a předávkování představují vážné obavy. Podle CDC se u 1 ze 4 pacientů, kteří jsou dlouhodobě léčeni opioidy, rozvine porucha užívání opioidů.

Dlouhodobé užívání morfinu může způsobit nežádoucí účinky několika způsoby tím, že naruší váš GI trakt, hormony a imunitní systém.

možné dlouhodobé vedlejší účinky morfinu

Problémy týkající se GI traktu zahrnují:

• chronická zácpa
• nechutenství
• reflux
• nadýmání
• bolest břicha
• suchá ústa
• ztráta váhy

Problémy související s hormonálními změnami zahrnují:

• zvýšená hladina cukru v krvi
• problémy s menstruací
• osteoporóza a riziko zlomenin
• problémy související s imunitou, jako je riziko infekce
• sexuální dysfunkce

Tolerance

Pokud užíváte morfin delší dobu, možná budete potřebovat vyšší nebo častější dávky, abyste dosáhli stejných úlev od bolesti.

Pozor

Pokud se vaše tělo stane tolerantním k morfinu, neznamená to, že jste tolerantní k jiným opioidům. Pokud vás lékař přepne na jiný opioid, musí vypočítat novou dávku, aby nedošlo k předávkování. Neměňte dávku bez porady s lékařem.

Fyzická závislost

Pokud používáte morfin, může si vaše tělo zvyknout. Bez morfinu možná nebudete schopni normálně fungovat.

Porucha užívání opioidů

Opioidy, stejně jako morfin, mohou vytvářet velmi silné pocity, které se cítí dobře. Někteří lidé mohou zneužívat morfin, jako by užívali více, než je jejich předepsaná dávka, ke zvýšení těchto požadovaných účinků.

Mohou začít s nutkavým užíváním drogy, i když to poškozuje nebo narušuje jejich zdraví, práci nebo vztahy. To je porucha užívání opiátů nebo závislost.

POZOR

Alkohol, marihuana nebo jiné léky tlumící centrální nervový systém mohou zvýšit riziko předávkování a dalších nežádoucích účinků. Během užívání morfinu nepijte alkohol ani neužívejte jiné léky. Než začnete s užíváním jakýchkoli léků na předpis, prodiskutujte se svým lékařem všechny léky a doplňky, které užíváte, včetně těch, které jsou k dispozici.

Abstinenční příznaky

Nemůžete náhle přestat užívat morfin, pokud ho už nějakou dobu používáte. Účinky odstoupení od smlouvy mohou být vážné.

morfinové abstinenční příznaky

• úzkost
• rýma
• pocení
• chutě na drogy
• myšlenky na sebevraždu
• problémové spaní
• Deprese
• míchání
• bolesti těla
• nevolnost a zvracení
• průjem
• křeče
• náladovost
• nedostatek koncentrace

Kdy navštívit svého lékaře

Pokud vám lékař předepíše morfin, nezapomeňte jim sdělit, zda:

• vaše vedlejší účinky vás příliš obtěžují, abyste mohli pokračovat v užívání léku
• vaše bolest není lepší

okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc

Okamžitě zavolejte svého lékaře nebo vyhledejte lékařskou pomoc, pokud se u vás objeví:

• vyrážka
• mdloby
• potíže s dýcháním
• záchvaty
• svědění
• otok hrdla, obličeje nebo jazyka

Jak se léčí vedlejší účinky morfinu?

Jedním z nejvíce obtěžujících vedlejších účinků užívání morfinu a dalších opioidů je zácpa vyvolaná opioidy. Výzkum odhaduje, že jedna třetina pacientů kvůli tomuto vedlejšímu účinku sníží dávku léků nebo úplně přestane užívat opioidy.

Zde je několik způsobů, jak zvládnout zácpu vyvolanou opioidy:

• Vezměte extra vlákninu jako doplněk.
• Zvyšte vlákninu ve své stravě.
• Pravidelně cvičte.
• Pijte další tekutiny.
• V případě potřeby užívejte projímadla. To však není vždy užitečné; poraďte se se svým lékařem.
• Užívejte léky na předpis, které blokují opioidní receptory ve střevě, například:
  • methylnaltrexon (Relistor)
  • lubiproston (Amitiza)
  • naloxegol (Movantik)
  • naldemedin (sympatický)

Dokud si nezvyknete na vedlejší účinky morfinu:

• Nevstávejte náhle, abyste předešli závratím nebo mdlobám.
• Vyvarujte se řízení nebo plnění úkolů, které vyžadují soustředění nebo soustředění.

A co předávkování?

Užívání morfinu zahrnuje rizika, včetně předávkování. V některých případech může být předávkování smrtelné.

Pozor

Okamžitě volejte 911, pokud máte podezření na předávkování morfinem. Příznaky zahrnují zpomalené dýchání, extrémní únavu a nereagování. Počkejte s osobou, dokud nepřijde pomoc. Snažte se jim zůstat vzhůru.

Lidé mají vyšší riziko předávkování, pokud:

• jsou starší
• máte špatnou funkci ledvin nebo jater
• mít emfyzém
• mít spánkovou apnoe
• užívejte jiné léky, které zvyšují účinky morfinu, jako jsou benzodiazepiny, jako je alprazolam (Xanax)

A co Narcan pro předávkování?

V některých případech lze předávkování morfinem zvrátit pomocí léků zvaných Narcan nebo Evzio. Toto jsou obchodní značky léku naloxon. Blokuje opioidní receptory v mozku.

Pokud užíváte morfin dlouhodobě, může podávání naloxonu způsobit okamžité abstinenční příznaky. Váš lékař musí tyto příznaky zvládnout.

Pokud se jedinec předávkuje při užívání dlouhodobě působícího typu morfinu, může potřebovat více dávek naloxonu. Může trvat několik dní, než morfin vyčistí jejich tělo.

Po předávkování může mít člověk stále závažné komplikace, i když mu byl podán naloxon. Možná budou na chvíli potřebovat lékařské monitorování.

Sečteno a podtrženo

Morfin je účinný opioidní lék používaný k léčbě středně těžké až silné krátkodobé a dlouhodobé bolesti.

Váš lékař bude diskutovat o rizicích versus výhodách užívání morfinu pro váš individuální případ.

Poraďte se svým lékařem o vedlejších účincích užívání morfinu, včetně předávkování. Požádejte člena rodiny nebo přítele, aby se naučil příznaky předávkování a co dělat v případě jednoho. Je dobré mít po ruce naloxon pro případ nouze.