Co je to Nodulární fasciitida?

Přehled

Nodulární fasciitida je vzácný nerakovinový nádor. Může se objevit v měkké tkáni kdekoli na vašem těle.

Nodulární fasciitida napodobuje maligní (rakovinné) nádory, což z ní činí problém diagnostikovat. Přesná diagnóza je důležitá, aby se zabránilo zbytečné léčbě chybného rakovinového růstu.

Nodulární fasciitida je obvykle:

• malé, obvykle pod 3 cm
• osamělý
• rychle rostoucí
• občas trochu bolestivé

Příčina nodulární fasciitidy není známa. Může se také nazývat pseudosarkomatózní fasciitida, proliferativní fasciitida nebo infiltrativní fasciitida.

Nodulární fasciitida se nejčastěji vyskytuje u dospělých ve věku 20 až 40 let, ale může se vyskytnout i v jiném věku. Ovlivňuje muže a ženy se stejnou frekvencí.

Věděl jsi?

Fasciitida se týká zánětu fascie, pojivové tkáně pod kůží, která obklopuje svaly, krevní cévy a nervy. Slovo pochází z latiny fascia, což znamená bandáž nebo obvaz.

Léčba nodulární fasciitidy

Možnosti léčby nodulární fasciitidy částečně závisí na velikosti a umístění nádoru. Některé nádory se mohou vyřešit samy. Ve starší studii 9 z 11 nádorů vymizelo samo za tři až osm týdnů po aspirační cytologii s jemnou jehlou (FNAC). Jiný výzkum zaznamenal podobný výsledek.

Pozorování

Vy a váš lékař se můžete rozhodnout, že s nádorem neděláte nic jiného než jeho sledování.

Chirurgická operace

Obvyklá léčba je chirurgické odstranění. Chirurgický zákrok může zahrnovat úplné nebo částečné odstranění nádorové hmoty.

Prakticky ve všech případech se nádor po operaci neopakuje.

Dírková laserová dírka

Laser s oxidem uhličitým (CO2) používaný ve vzoru dírky je možností léčby nádorů na obličeji nebo v jiné oblasti, kde nechcete mít jizvy. Před touto léčbou je třeba vyloučit malignitu (rakovinu).

Kortikosteroidy

Pokud je nodulární fasciitida velká nebo na obličeji, může pomoci kortikosteroidní injekce v místě vyřešit nádor.

Článek z roku 2015 uvádí, že tato nechirurgická léčba nádorů obličeje přinesla lepší výsledky s menším počtem opakování. Před touto léčbou je třeba vyloučit malignitu.

Histologie tvárné fasciitidy

Histologie se týká konkrétních druhů buněk v nádoru. To lze vidět při pohledu na nádorovou tkáň pod mikroskopem. Maligní nádory a nodulární fasciitida mají někdy podobné buněčné populace.

Pod mikroskopem se buňky v tkáni nodulární fasciitidy vznášejí ve volných svazcích:

• fibroblasty, vřetenovité buňky nacházející se v pojivové tkáni
• myofibroblasty, velké buňky s výskytem mezi fibroblasty a tkání hladkého svalstva

Buněčné svazky se pohybují uvnitř slizniční matrice zvané myxoidní stroma.

Následují další charakteristiky tkáně nodulární fasciitidy:

• Svazky buněk vytvářejí tvary „S“ nebo „C“, když se pohybují, nebo někdy hvězdné formace.
• Buňky mají péřový vzhled s otvory nebo slzami v tkáni.
• Chromozomy buněk jsou viditelné během dělení buněk.
• Materiál chromozomu (chromatin) je jemný, bledý a rovnoměrný.
• Buňky nemění svůj tvar (ne-pleomorfní).
• Buňky mají vysokou míru dělení (mitózy).

Vědci mohou buňky obarvit, aby prozkoumali jejich strukturu a reaktivitu. Některé charakteristiky buněk nodulární fasciitidy se mohou měnit v závislosti na umístění nádoru.

Histologie je důležitá pro diagnostiku. Naproti tomu maligní sarkom obvykle:

• je větší než 4 centimetry
• má buňky, které mění tvar (pleomorfní)
• má hrubý, zrnitý a nepravidelný chromozomový materiál
• má abnormální buněčné dělení

Příznaky nodulární fasciitidy

Nodulární fasciitis je malý nádor měkkých tkání pod kůží s těmito vlastnostmi:

• Roste velmi rychle.
• Je to osamělý nádor.
• Cítí se pevně.
• Obvykle to není bolestivé.
• Může to být něžné.
• Nešíří se.
• Má oválný nebo kulatý tvar s nepravidelnými okraji.

Na jeho vzhledu není nic, čím by se odlišil od maligního nádoru.

Příčiny nodulární fasciitidy

Příčina nodulární fasciitidy není známa. Předpokládá se, že k nádorům může dojít po poranění oblasti nebo infekci.

Nejběžnější lokalizace nodulární fasciitidy

Nodulární fasciitida se může objevit kdekoli v těle, včetně úst. Podle hodnocení 250 případů z roku 1984 jsou nejčastějšími stránkami:

• předloktí (27 procent)
• stehno (17 procent)
• horní část paže (12 procent)

Studie z roku 2017 představila podobné údaje:

• paže (34 procent)
• oblast hlavy a krku (24 procent)
• kufr (21 procent)
• nohy (14 procent)

Diagnostika nodulární fasciitidy

Diagnóza nodulární fasciitidy je výzvou, protože je podobná některým maligním nádorům. Je to také velmi vzácné. Představuje pouze 0,025 procenta všech případů nádoru.

Nodulární fasciitida může připomínat:

• vřetenový buněčný sarkom
• fibromatóza
• vláknitý histiocytom
• benigní nádory nervových obalů
• pleomorfní adenom

Zobrazování pomocí sonogramu, MRI nebo CT může pomoci charakterizovat rysy nodulární fasciitidy. FNAC následovaná analýzou histologie tkáně může pomoci při stanovení konečné diagnózy. Někdy není diagnóza potvrzena, dokud není nádor chirurgicky odstraněn.

Výhled na nodulární fasciitidu

Nodulární fasciitida je neškodný nádor s vynikajícím výhledem. Někdy to vyřeší bez jakékoli léčby.

Nádor se vyřeší chirurgickým zákrokem, včetně částečného chirurgického zákroku.

Některé nádory mohou být léčeny kortikosteroidy. Injekce steroidů je úspěšná metoda, pokud je nádor na obličeji a je do něj zapojena estetika.

Pokud máte jakékoli příznaky tohoto typu nádoru, je důležité, abyste ihned promluvili s lékařem. Ačkoli jsou takové nádory neškodné, sdílejí mnoho charakteristik s rakovinovými nádory, takže je důležité stanovit diagnózu.