Kleště vs. vakuum

Po dobu 9 měsíců (dávejte nebo berte) vaše ratolest roste v útulném teple vašeho těla. Když je tedy čas přivést je na svět, někdy nechtějí vyjít bez několika výzev.

To platí, když je vaše dítě ve vašem porodním kanálu, přesto potřebuje nějakou pomoc, aby to zvládlo až do konce. V tuto chvíli můžete slyšet, jak váš poskytovatel péče žádá o speciální nástroje, jako je vakuum nebo kleště.

Co jsou kleště?

Upřímně řečeno? Kleště vypadají jako dlouhé a velké kovové lžíce, o kterých si možná nebudete úplně myslet, že jsou skutečným lékařským nástrojem - ale mají specifickou strukturu a účel.

Jedná se o kovový nástroj, který může váš poskytovatel péče použít k vedení hlavy vašeho dítěte porodními cestami během obtížného porodu. Lékaři speciálně navrhli kleště na kolébku hlavy dítěte a zároveň využívají trakci.

V ideálním případě to pomůže dítěti pokračovat v pohybu porodním kanálem a do náruče.

Když lékaři používají kleště (nebo vakuum), nazývají to „asistovaný“ nebo „operativní“ porod, protože k uskutečnění porodu potřebovali trochu další pomoci.

Lékař musí být speciálně vyškolen v používání těchto nástrojů, protože vyžadují dovednosti a pečlivé techniky.

Během fáze tlačení může lékař použít kleště načasované vašimi kontrakcemi, aby pomohlo vašemu dítěti debutovat na světě.

Co je vakuum?

Vakuum použité během porodu není stejné jako vakuum pro domácnost, ale zahrnuje aplikaci měkkého sacího zařízení na hlavičku dítěte.

Vakuum má rukojeť, která umožňuje lékaři jemně vést hlavu vašeho dítěte porodními cestami. Kombinace sání a trakce pomáhá hýbat hlavou dítěte.

Během rutinního doručování se obě metody asistovaného doručování nepoužívají. Obojí vám však může pomoci k vaginálnímu porodu, pokud váš porod nepostupuje, jak by váš lékař doufal.

Pokud vaše dítě nemůže projít, může váš lékař provést císařský řez.

Kdo je kandidátem na asistované doručení?

Existuje mnoho úvah a rizikových faktorů, které závisí na rozhodnutí lékaře zavést myšlenku vaginálního asistovaného porodu.

Zde je několik faktorů, které obklopují těhotného rodiče, dítě nebo obojí.

Co je vyžadováno pro asistované doručení?

Aby bylo možné zvážit asistovanou dodávku, musí být během porodu přítomny určité situace. Použití kleští nebo vakua by mělo být použito pouze při porodu, když to lze provést bezpečně. Jinak je pravděpodobně lepší volba císařským řezem.

Zde je několik úvah o vaginálním asistovaném porodu:

• Rodič musí být plně dilatován.
• Prezentace dítěte musí být známa (poloha dítěte čelí) a hlava dítěte by měla být zapojena (tj. Hlava dítěte spadla dolů do pánve). Hlava dítěte musí být dostatečně nízko v pánvi, aby bylo možné použít kleště nebo vakuum.
• Membrány musí být protrženy, buď spontánně, nebo poskytovatelem zdravotní péče.
• Močový měchýř těhotného rodiče musí být prázdný.
• Je nutný souhlas rodička. Vždy se můžete rozhodnout, zda je navrhovaný postup pro vás vhodný.

Zvláštní okolnosti

Asistovaný porod lze zvážit za zvláštních okolností, například když má porodící rodič zdravotní stav, kdy není bezpečné tlačit, například při srdečních onemocněních.

Co by mohlo zabránit asistovanému doručení?

Zde je několik důvodů, proč se lékař může asistovanému porodu vyhnout:

• Pokud se odhaduje, že dítě je větší, lékař by mohl zvážit nepoužívání vakua nebo kleští. V tomto případě mohou nástroje zvýšit pravděpodobnost, že by se dítě mohlo vklínit do porodních cest a mít dystokii v rameni.
• Pokud má dítě zdravotní stav, jako jsou poruchy krvácení nebo poruchy kostí, nedoporučuje se podtlak na hlavu dítěte podtlakem.
• Na dítě, které bylo v poloze závěru nebo příčné poloze, by se vakuum nepoužilo.
• Kleště lze použít pro polohu konců pánevních končetin, ale vaginální porod u dětí s koncem pánevním je stále méně častý kvůli riziku porodního poranění.

Jaké jsou výhody používání vakua?

Lékař obvykle nepoužívá vakuum, pokud je vaše dítě v těhotenství méně než 34 týdnů. Je to proto, že při použití vakua před touto dobou existuje zvýšené riziko nežádoucích účinků, zejména krvácení.

Obvykle také nepoužívají vakuum, pokud má vaše dítě „obličejovou“ prezentaci, což znamená, že jeho hlava a krk jsou příliš rozšířené dozadu, když se snaží projít vaším porodním kanálem.

Použití vakua během porodu se stalo běžnějším než kleště. Je to proto, že vakuum obecně vyžaduje méně anestézie a léků tlumících bolest než kleště.

Vakuum je spojeno s menším rizikem potřeby císařského řezu ve srovnání s kleštěmi.

Je to také spojeno s menším rizikem pro rodící osobu.

Jaké jsou nevýhody používání vakua?

Jako každý postup, i při použití vakua nebo kleští existují možné vedlejší účinky.

Vakuová extrakce má vyšší poruchovost než použití kleští. Pokud vakuová extrakce není účinná, může být zapotřebí císařský řez.

Dodání pomocí vakua může také zvýšit riziko určitých komplikací. Mezi tyto komplikace patří:

• krvácení do sítnice: při krvácení v cévách sítnice dítěte.
• cefalohematom: sbírka krve mezi kostmi lebky a tkání hlavy dítěte.
• rány na pokožce hlavy: otoky nebo řezné rány na hlavě a pokožce hlavy dítěte.
• žloutenka: zežloutnutí kůže a očí.
• intrakraniální krvácení (krvácení do lebky): i když je to vzácné, toto krvácení může ovlivnit řeč a paměť.

Jaké jsou výhody používání kleští?

Lékaři, kteří jsou klasicky proškoleni nebo kteří praktikují mnoho let, s větší pravděpodobností používají k porodu kleště než vakuovou extrakci.

Protože použití vakua je mnohem běžnější, někteří lékaři nedostávají stejný výcvik na kleštěch a v důsledku toho nemusí kleště používat.

Když jsou na nich cvičeni, doktoři také obvykle mohou používat kleště rychleji než k vakuu, což je dobré, když je nutná rychlá akce.

Použití kleští má menší riziko cephalhematoma než použití vakua.

Jaké jsou nevýhody pro použití kleští?

Kleště také nejsou dokonalým nástrojem.

Stejně jako vakuově asistovaný porod může způsobit komplikace, tak mohou způsobit i kleště. Dodávky kleští jsou spojeny s vyšším rizikem poškození lícního nervu ve srovnání s porodem pomocí vakua.

Kleště také nesou riziko krvácení do sítnice a cefalhematomu.

Ve studii z roku 2020 se více žen setkalo s traumatem pánevního dna, když měli porod asistovaný kleštěmi versus vakuem. Podobně článek v časopise z roku 2009 poznamenal, že dodávky s pomocí vakua byly spojeny s menším počtem perineálních poranění než použití kleští.

Pokud dojde k roztržení perineu, lze jej opravit. To však může prodloužit dobu zotavení.

Jak se rozhodnout na porodním sále

Pokud jde o porod, můžete ovládat jen tolik věcí. Je těžké předpovědět, zda k porodu budete potřebovat kleště nebo vakuum, ale pokud ano, je to často v situaci, kdy je vaše dítě v nouzi a je zapotřebí rychlých a účinných opatření.

Jedním z nejlepších způsobů, jak zmírnit vaše obavy, je před porodem promluvit se svým lékařem na jedné z vašich schůzek. Získání všech informací v situaci s nízkým stresem může pomoci, pokud dojde v den dodání k vyššímu stresu.

Zde je několik otázek, které můžete svému lékaři položit na vakuum nebo kleště:

• V jakém okamžiku můžete použít zařízení jako kleště nebo vakuum při dodání?
• Obvykle používáte kleště nad vakuem nebo naopak?
• Jakými způsoby můžeme snížit potřebu kleští nebo vakua?
• Jaká jsou některá rizika pro mě a moje dítě při přístupu k porodu?
• Pokud je vybráno asistované doručení, co mohu očekávat po?

Je důležité si uvědomit, že i když každá z možností má rizika a vedlejší účinky, lékař je používá k prevenci dalších komplikací, které mohou zahrnovat značné potíže a zdravotní problémy s dítětem.