Proč nefunguje léčba psoriázy? 12 Možné příčiny

Psoriáza je stav kůže s různými klasifikacemi, které všechny zahrnují autoimunitní reakci. Může se lišit v:

• typ
• stránky
• vážnost

A stejně jako jiná autoimunitní onemocnění a poruchy neexistuje žádný univerzální léčebný postup. Proto může být obtížné najít léčbu, která vám vyhovuje.

Můžete také zjistit, že vaše léčba bude postupem času méně účinná. To se může stát buď náhle, nebo postupně.

Proč léčba přestává fungovat?

Existuje řada běžných důvodů, proč léky na psoriázu mohou přestat fungovat nebo nemusí být v průběhu času tak účinné při zvládání vašich příznaků. Obsahují:

1. Drogová tolerance

Vaše tělo si po určitém období nepřetržitého používání může vyvinout toleranci k místní léčbě. Místní ošetření jsou látky, které nanášíte přímo na pokožku. Tolerance snižuje jejich účinnost.

Může se to stát jak u kortikosteroidů, tak u nesteroidních topických přípravků. Tento proces se lékařsky označuje jako tachyfylaxe.

2. Toxicita

Výzkum ukazuje, že toxicita se může v těle hromadit a ovlivňovat jeho orgány při dlouhodobém užívání konvenčních systémových léků k léčbě psoriázy.

Toxicita byla také spojena s nástupem rakoviny kůže po dlouhodobé fototerapii. Pokud k tomu dojde, budete se muset poradit se svým lékařem o alternativních možnostech léčby.

3. Protilátky proti drogám (ADA)

Tělo někdy produkuje protilátky v reakci jak na konvenční systémová léčiva, tak na novější biologické léky.

ADA jsou chemikálie, které tělo produkuje k napadení léků, což snižuje jejich účinnost.

Biologové jsou novější léky vyvinuté v posledních dvou desetiletích, vyrobené ze živých buněk k cílení na konkrétní části imunitního systému.

4. Biologická únava

Tendence biologických léků ztrácet účinnost při dlouhodobém užívání je známá jako biologická únava.

Lékařští vědci úplně nerozumí, proč k tomu dochází u některých lidí, ale ne u jiných a u některých léků, ale u jiných ne.

5. Biologické vedlejší účinky

Biologici mají silný účinek na imunitní systém a mohou vytvářet zvýšené riziko vzniku infekcí. Z tohoto důvodu se obvykle používají poté, co byly nejprve vyzkoušeny jiné způsoby léčby.

Tělo si proti nim může také postupem času vytvořit odolnost.

6. Kožní infekce

Kožní infekce mohou zpomalit postup léčby a některé léky na lupénku mohou infekci skutečně zhoršit. Pokud máte jakékoli příznaky infekce, jako je kůra nebo slzení, okamžitě vyhledejte svého lékaře.

7. Chybná diagnóza

Infekce, ekzémy a kontaktní dermatitida mohou velmi napodobovat psoriázu. Pokud na léčbu nereagujete nebo léčba přestane fungovat, je dobré se zeptat svého lékaře, zda je to možné.

8. Vynechané dávky

Existuje spousta důvodů, proč byste mohli vynechat dávku nebo dvě své léky. Některá ošetření vydrží občasné přeskočení, ale jiná se spoléhají na stálé a důsledné používání.

Pokud si často zapomenete vzít léky, zkuste použít aplikaci nebo nástroj kalendáře, který vám zašle připomenutí, když je čas na dávku v daný den.

Pokud je problém s cenou, poraďte se s lékařem o programech slev na léky nebo alternativních metodách léčby.

9. Stres

Stres může vyvolat vzplanutí psoriázy, takže nalezení způsobů, jak jej úspěšně zvládnout, může mít velký vliv na vaši pokožku - a váš život!

10. Je nutná kombinace

Jeden lék nemusí stačit ke zlepšení psoriázy. Topické krémy často fungují lépe spolu s krémem s vitaminem D pro mírnou až středně těžkou psoriázu.

Výzkum ukazuje, že užívání systémového léku methotrexát v kombinaci s biologickými léky je často účinnější než samotný lék.

Fototerapie nebo světelná terapie je často účinnější v kombinaci s topickými léky.

11. Trvá to více času

Ačkoli lokální léčba může u mírné psoriázy někdy změnit dny, biologické léky mohou někdy trvat týdny nebo dokonce měsíce, než se projeví.

Fototerapie může trvat 15 až 25 ošetření, tvrdí National Psoriasis Foundation. Někdy je zapotřebí trpělivosti, aby bylo vidět zlepšení vaší léčby.

12. Je čas na změny životního stylu

Kouření a pití mohou podle Národní nadace pro psoriázu zhoršit příznaky psoriázy a snížit šance na remisi.

Pití může snížit reakci na léčbu a je nebezpečné v kombinaci se systémovým lékem na psoriázu methotrexátem.

Co dělat, když léčba přestane fungovat

Může být frustrující vidět, jak se vaše pokožka zlepšuje pomocí terapie psoriázy, jen aby se vaše příznaky vracely měsíce nebo dokonce roky.

K tomu může dojít při jakékoli léčbě psoriázy:

• aktuální
• konvenční systémový
• biologický

Co dělat, záleží na tom, jaký typ terapie používáte. První věc, kterou je třeba vědět, je, že snížená účinnost je běžná.

Pravděpodobně budete chtít vyhledat nové možnosti u svého poskytovatele zdravotní péče. Obvykle existují změny, které můžete provést, abyste našli léčbu, která funguje.

Vyzkoušejte následující návrhy, abyste svou léčbu dostali zpět na správnou cestu.

Zkontrolujte svůj plán

Ujistěte se, že užíváte nebo užíváte léky podle předepsaného plánu. Pokud jste vynechali dávky nebo jste při topické aplikaci nebyli pravidelní, může to být důvod, proč léčba nefunguje.

Poraďte se s poskytovatelem zdravotní péče

Pokud vaše léčba přestane fungovat, měli byste se poradit se svým poskytovatelem zdravotní péče o dalších krocích. Mohou předepsat alternativní nebo další léčbu a zkontrolovat toxicitu, toleranci nebo ADA.

Zdvojnásobit

Váš poskytovatel zdravotní péče může doporučit kombinovat vaši léčbu s další terapií. Biologici často fungují lépe v kombinaci s konvenční systémovou medikací, jako je methotrexát.

Pleťové krémy mohou lépe fungovat s další terapií vitaminem D. Kombinovaná fototerapeutická léčba známá jako PUVA může být velmi účinná v kombinaci s lékem zvaným psoralen.

Dej tomu čas

Některé léčby psoriázy, zejména biologické, mohou trvat až několik měsíců, než začnou fungovat. Poraďte se s poskytovatelem zdravotní péče a ujistěte se, že vaše očekávání jsou v souladu s časovou osou vašeho léku.

Změňte návyky

Nadměrné kouření a pití alkoholu mohou ovlivnit jak vzplanutí psoriázy, tak účinnost léčby.

Změny zdravého životního stylu, jako je odvykání kouření a mírného pití, stejně jako udržování aktivní aktivity, zdravá strava a správa hmotnosti, mohou pomoci snížit vzplanutí psoriázy.

Najděte skupinu podpory

Kromě rozhovoru s poskytovatelem zdravotní péče můžete chtít účastnit se skupiny online podpory pro lidi s psoriázou.

Doba, kdy léčba přestane fungovat, může být stresující a ostatní, kteří se zabývali stejným problémem, mohou pomoci.

Kdy zvážit změnu léčby

Existuje mnoho signálů, že může být čas změnit léčbu psoriázy. Možná léčba nefunguje od začátku, nebo přestane fungovat po období úspěšného používání.

Možná existují obavy o bezpečnost ohledně toxicity, nebo vaše tělo začne produkovat ADA.

Mohou existovat nežádoucí účinky, které jsou nepříjemnější, než byste chtěli řešit, nebo se vám možná nelíbí některý aspekt léčby, například denní injekce nebo časově náročné aplikace krému.

Neexistuje jediná sada příznaků, které by říkaly, že je čas na změnu, a žádný obecný harmonogram, kdy je třeba změnit.

Každá terapie se liší v:

• obavy o bezpečnost
• jak dlouho trvá práce
• kdy to může přestat fungovat

Každý člověk je také jiný. Z důvodů, kterým lékaři zcela nerozumí, může stejný lék na různé lidi působit odlišně.

Zde je sedm signálů, že může být čas promluvit si s poskytovatelem zdravotní péče o změně léčby psoriázy.

1. Vaše léčba nefunguje

Ne všechny léčby fungují pro každého. Některá léčba u vás nemusí fungovat. Topické krémy nemusí pomoci vaší pokožce vyčistit se a některá systémová ošetření také nemusí přinést zlepšení.

Pokud jste léčbu podávali pravidelně a poskytli jí dostatek času na práci, a přesto nevidíte zlepšení, může být čas na změnu.

2. Vaše léčba přestane fungovat

Zpočátku bylo všechno skvělé. Vaše pokožka se začala čistit. Poté se týdny, měsíce, i roky později příznaky vrátily. Toto je až příliš běžný příběh se všemi typy terapií psoriázy.

Při topické léčbě si tělo může postupem času vytvořit rezistenci na léčbu.

S konvenčními systémovými léky i biologickými látkami může tělo produkovat ADA, které omezují účinnost léku po měsících nebo dokonce letech léčby.

Důvod, proč lék přestává být účinný, není zcela objasněn. Reklamy ADA nemusí vyprávět celý příběh.

Studie z roku 2013 publikovaná v British Journal of Dermatology našla pouze souvislost mezi ADA a sníženou reakcí na léčbu u účastníků užívajících dvě ze čtyř studovaných biologiků.

Bez ohledu na důvod, kdy léčba přestane fungovat, je čas zvážit změnu. Někteří lékaři doporučují změnu léčby ještě předtím, než přestane fungovat, aby se zabránilo návratu příznaků.

3. Vaše psoriáza postupuje

Průběh psoriázy je nepředvídatelný a není zcela pochopen.

Výzkum publikovaný v Journal of Drugs in Dermatology v roce 2018 poukazuje na to, že některé případy psoriázy mohou zůstat stabilní po celá léta.

V ostatních případech může tento stav rychle postupovat a zahrnovat orgány, včetně srdce, jater, ledvin a střev, stejně jako klouby a svaly.

Pokud vaše psoriáza postupuje, může překonat vaši současnou léčbu, která se pak stává méně efektivní. V tom okamžiku budete chtít s poskytovatelem zdravotní péče promluvit o alternativní léčbě.

4. Vzniká toxicita nebo vedlejší účinky

Jak konvenční systémová léčiva, tak biologové mohou mít závažné vedlejší účinky.

Jaterní toxicita byla spojena s dlouhodobým užíváním konvenčního léku methotrexátu, zatímco toxicita pro ledviny byla spojována s dlouhodobým užíváním cyklosporinu.

Z důvodu tohoto rizika se běžná systémová léčiva, jako je methotrexát, perorální retinoidy a cyklosporin, obvykle podávají pouze krátkodobě.

Biologové mají také vedlejší účinky. Protože ovlivňují imunitní systém, mohou zvýšit riziko infekcí, jako je tuberkulóza a zápal plic, stejně jako stafylokokové a plísňové infekce.

Pokud váš poskytovatel zdravotní péče zjistí, že se vyskytne některá z těchto toxicit nebo závažných vedlejších účinků, pravděpodobně budete muset změnit léčbu.

5. Vznikají další podmínky

Podle Národní nadace pro psoriázu mají lidé s psoriatickým onemocněním větší riziko pro další nemoci a poruchy, které jsou známé jako komorbidita.

Mezi komorbidity nebo souběžné stavy spojené s psoriázou patří:

• kardiovaskulární onemocnění
• Deprese
• onemocnění ledvin a jater
• osteoporóza
• cukrovka
• různé druhy rakoviny, včetně lymfomu a melanomu

I relativně bezpečná léčba, jako je fototerapie, může zvýšit vaše riziko rakoviny kůže, pokud je vaše pokožka citlivá na světlo nebo pokud máte v rodinné anamnéze kožní poruchy.

Pokud se u vás objeví další stav, měli byste si být jisti, že váš poskytovatel zdravotní péče koordinuje vaši léčbu psoriázy s vaší novou léčbou. Může to zahrnovat změnu léčby psoriázy.

6. Jste těhotná nebo kojíte

Samotná psoriáza neovlivní vaše těhotenství ani vaše dítě, ale některé léky mohou.

Během těhotenství je třeba se vyhnout některým biologickým a systémovým lékům, stejně jako černouhelnému dehtu a jiným lokálním způsobům léčby,

Jakmile se rozhodnete otěhotnět, možná budete muset přestat nebo změnit některé ze svých způsobů léčby psoriázy týdny nebo dokonce měsíce, než se pokusíte otěhotnět. Nezapomeňte se poradit se svými poskytovateli zdravotní péče a probrat vaše možnosti.

Bude to snazší, pokud se pokusíte dostat svou psoriázu do stavu, kdy bude dobře zvládnuta, než otěhotníte. Tímto způsobem budete mít během těhotenství méně vzplanutí a méně budete muset měnit léky.

7. Vaše léčba nedosahuje vašich cílů

Podle Národní nadace pro psoriázu můžete očekávat, že budete moci vyvinout léčebný program, který vyčistí vaši pokožku, bude mít jen málo vedlejších účinků a doplní váš životní styl - dokonce iu středně těžké až těžké psoriázy.

Studie publikovaná v Dermatologic Study v roce 2015 zdůrazňuje, že historicky nebylo toto očekávání vždy realistické.

Před vývojem biologů se u lidí s psoriázou očekávalo, že budou tolerovat určitý stupeň kožních problémů a širokou škálu vedlejších účinků léčby.

Díky široké škále možností léčby, které jsou nyní k dispozici, můžete pracovat na úspěšném zvládnutí svého stavu.

Můžete spolupracovat se svým poskytovatelem zdravotní péče na přizpůsobení účinnosti, vedlejších účinků a požadavků na životní styl různých léčebných postupů a vytvořit program, který splní vaše osobní léčebné cíle.

To může zahrnovat několikanásobné přepínání léčby, dokud nenajdete tu, která vám vyhovuje.

Odnést

Nalezení správné léčby psoriázy může nějakou dobu trvat, ale je to možné.

Pokud si myslíte, že vaše současná léčba již nefunguje, domluvte si schůzku se svým lékařem.

Diskutujte o důvodech, proč léčba nefunguje, a které alternativní možnosti léčby jsou pro vás vhodné.