Jaká jsou rizika HPV během těhotenství?

HPV a těhotenství

Rychlá fakta

• HPV je nejčastější sexuálně přenosná infekce ve Spojených státech.
• Pokyny nedoporučují vakcíny proti HPV pro těhotné ženy.
• Je nepravděpodobné, že by HPV způsobovala komplikace během těhotenství.

Lidský papilomavirus (HPV) je typ pohlavně přenosné infekce (STI). Většina typů HPV se přenáší orálním, vaginálním nebo análním sexem.

HPV je velmi častý. Ve skutečnosti je to podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) nejběžnější STI ve Spojených státech.

Asi 80 procent lidí dostane HPV v určitém okamžiku svého života. Je to proto, že existuje více než 150 různých odrůd HPV. Mnoho z nich obvykle nezpůsobuje žádné problémy a zmizí bez léčby. Jen málo lidí dokonce zjistí, že to má.

Asi 40 kmenů HPV může infikovat genitální trakt. To může způsobit genitální bradavice a rakovinu těchto oblastí těla:

• čípek
• pochva
• vulva
• penis
• řitní otvor

Aby se snížilo riziko rakoviny děložního čípku způsobené HPV, byla vytvořena vakcína proti HPV zaměřená na specifické kmeny HPV, které jsou spojeny s rakovinou děložního čípku. Tato vakcína se však během těhotenství nedoporučuje.

HPV obvykle nezpůsobuje v těhotenství žádné problémy. Měli byste však vědět o několika vzácných komplikacích, pokud jste těhotná a máte HPV.

Jaké jsou příznaky HPV?

U HPV se nemusí projevit vůbec žádné příznaky. Nejběžnějším příznakem jsou bradavice. Bradavice jsou masité hrbolky na kůži, které rostou samy nebo se formují do shluků, které vypadají jako květák.

Typ HPV, který máte, určí, kde na vašem těle bradavice rostou:

• Genitální bradavice rostou na pochvě, vulvě, děložním čípku nebo řiti u žen a na penisu, šourku nebo řiti u mužů.
• Na rukou nebo loktech se tvoří běžné bradavice.
• Na míčích nebo patách nohou se objevují plantární bradavice.
• Ploché bradavice se obvykle vyskytují na obličeji u dětí a mužů a na nohou u žen.

Pravděpodobně bradavice necítíte, ale někdy vás mohou svrbet nebo hořet.

Jak může těhotenství ovlivnit příznaky HPV? Během těhotenství může změna hladiny hormonů způsobit, že bradavice rostou rychleji než obvykle. Tělo těhotné ženy také produkuje zvýšené množství vaginálního výtoku, který bradavicím poskytuje teplé a vlhké místo pro prosperitu.

Mít určité typy HPV může také zvýšit vaše riziko rakoviny děložního čípku. Tento druh rakoviny často nevyvolává příznaky, dokud se nezačne šířit. Jakmile se rakovina rozšíří, může způsobit příznaky, jako jsou:

• abnormální krvácení z pochvy nebo krvácení, které není způsobeno menstruací
• vaginální výtok, který může obsahovat krev
• bolest během sexu

Jak je HPV diagnostikována během těhotenství?

Většina OB-GYN normálně netestuje na HPV během těhotenství, pokud k tomu nemá důvod.

Diagnostika HPV se obvykle vyskytuje, pokud lékař zjistí bradavice nebo během rutinního Pap testu. Během testu Pap lékař používá tampon k odstranění malého počtu buněk z děložního čípku. Pošlou tento vzorek do laboratoře a otestují ho na prekancerózní buňky. Přítomnost prekancerózních buněk může naznačovat, že máte HPV.

Pokud je vám více než 30 let, váš OB-GYN vám nyní může dát také test HPV DNA spolu s Pap testem. Tento test dokáže zjistit, zda máte typ HPV, který může způsobit rakovinu děložního čípku.

Jak se léčí HPV během těhotenství?

V současné době neexistuje léčba HPV, ale většina žen nebude během těhotenství potřebovat žádnou léčbu. K léčbě samotného viru není k dispozici žádný lék. Místo toho se léčba zaměřuje na zvládnutí jakýchkoli příznaků.

HPV by neměl představovat riziko pro vaše dítě.

Bradavice také nemusí být léčeny, pokud nejsou obzvláště velké nebo obtěžující. V takovém případě je může lékař bezpečně odstranit:

• zmrazení tekutým dusíkem (kryoterapie)
• laserová terapie
• pomocí vyhřívané jehly (elektrokauterizace)
• provádět operaci nebo malou excizi

Ovlivní bradavice HPV mé doručení?

Mít genitální bradavice by nemělo ovlivnit vaše doručení.

Někdy mohou velké bradavice během porodu způsobit krvácení. Zřídka se mohou genitální bradavice během těhotenství dostatečně zvětšit, aby zablokovaly porodní cesty nebo znesnadnily porod. Pokud k tomu dojde, lékař pravděpodobně doporučí císařský porod.

Jak se léčí HPV po porodu?

Pokud Pap test ukáže, že máte prekancerózní buňky v děložním čípku, může váš lékař počkat, až vás po porodu ošetří. Jakmile se vaše dítě narodí, budete pravděpodobně mít další Pap test.

HPV se často vyléčí bez léčby. Pokud po porodu stále máte abnormální buňky, může vás lékař ošetřit odstraněním abnormální tkáně jedním z těchto postupů:

• kryochirurgie, která zahrnuje použití extrémního chladu ke zmrazení abnormálních buněk
• kuželová biopsie nebo konizace, která zahrnuje použití nože k odstranění kuželovitého klínu tkáně
• postup elektrochirurgické excize smyčky (LEEP), který zahrnuje odstranění abnormálních tkání elektricky zahřátou smyčkou

Může se HPV přenášet během porodu?

HPV během těhotenství by nemělo ovlivnit zdraví vašeho dítěte. Během těhotenství nebo porodu můžete přenášet HPV na své nenarozené dítě, ale je nepravděpodobné.

Studie se lišily rychlostí přenosu HPV z matky na dítě. Ve studii z roku 2016 vědci zjistili, že přibližně 11 procent novorozenců narozených matkám pozitivním na HPV mělo také virus. Tento výzkum je však třeba rozšířit.

Většina dětí, u nichž se v děloze vyvine HPV, virus sama vyléčí, aniž by měla dlouhodobé problémy.

Ve vzácných případech mohou být genitální bradavice přeneseny na dítě. Bradavice se mohou vyvinout na hrtanu nebo hlasivkách novorozence. Když se zde vyvinou bradavice, nazývá se to rekurentní respirační papilomatóza. Léčba zahrnuje chirurgický zákrok k odstranění výrůstků.

A co kojení? Mít HPV by vám nemělo bránit v kojení. Přestože virus může přecházet z matky na dítě v mateřském mléce, tento druh přenosu je velmi vzácný.

Vakcína proti HPV a těhotenství

Dva nejlepší způsoby, jak se vyhnout HPV, jsou praktikování bezpečného sexu a očkování.

Starší pokyny doporučují vakcínu HPV Gardasil pro ženy ve věku od 11 do 26 let a pro muže ve věku do 21 let. Současné pokyny nyní uvádějí, že muži i ženy ve věku od 27 do 45 let, kteří nebyli dříve očkováni proti HPV, jsou nyní způsobilý pro Gardasil 9. Kompletní vakcinační série zahrnuje dvě nebo tři dávky.

• Dvě dávky. Pro většinu lidí se do 15. narozenin doporučují dvě dávky vakcíny. Druhá dávka by měla být podána mezi 6 až 12 měsíci po první dávce.
• Tři dávky. Tři dávky se doporučují každému, kdo dostane první dávku ve věku od 15 do 26 let, nebo komukoli se sníženou imunitou.

Chcete-li být plně chráněni, musíte získat kompletní řadu očkování.

Pokud jste nebyli očkováni před otěhotněním nebo jste zahájili očkovací sérii, ale nedokončili jste ji, budete si muset s očkováním nebo doplněním vakcíny počkat až po porodu. Pokyny nedoporučují vakcínu proti HPV pro těhotné ženy.

Proč se vakcína proti HPV nedoporučuje těhotným ženám? Podle CDC nebylo prokázáno, že vakcína proti HPV má během těhotenství negativní účinky. Údaje o očkování během těhotenství jsou však omezené. Doporučují proto odložit očkování až po těhotenství.

Pokud je vám více než 30 let, podívejte se na svůj OB-GYN a získejte kromě běžného Pap testu také testy na HPV. Tímto způsobem můžete s lékařem promluvit o jakémkoli zvláštním sledování, které byste mohli během těhotenství potřebovat, pokud zjistíte, že máte HPV.

Pamatujte, že téměř všichni sexuálně aktivní dospělí dostanou HPV v určitém okamžiku svého života. Důsledné praktikování bezpečného sexu a provádění testů pomůže předcházet pohlavně přenosným chorobám.