- Embolizace děložních fibroidů je populární léčba děložních myomů, která má obecně velmi dobré výsledky.
- Mezi dlouhodobé nežádoucí účinky patří změny plodnosti a těhotenství, těžší nebo lehčí období a recidiva fibroidů.
- Ve velmi vzácných případech může postup způsobit infekci.
Embolizace fibroidů dělohy (UFE) je postup k léčbě děložních fibroidů. Děložní fibroidy jsou typ nádoru, který začíná růst uvnitř stěn dělohy. Může být jeden nebo více, které rostou současně.
UFE se také někdy nazývá embolizace děložních tepen (SAE), ale tento termín je o něco méně konkrétní.
SAE se provádí za podmínek, které způsobují těžké pánevní krvácení. UFE se týká pouze případů, kdy se tento postup provádí k léčbě myomů.
Fibroidy mohou dorůst do velikosti grapefruitu nebo dokonce větší. Není jasné, proč fibroidy začínají růst, ale jsou zcela běžné. Jsou zřídka rakovinné, ale mohou způsobit příznaky, včetně:
- těžké období
- nadýmání
- bolest
UFE je oblíbenou možností léčby. Je minimálně invazivní a prokázalo se, že je efektivní. Poprvé byl proveden v 90. letech a od té doby byly vylepšeny techniky postupu.
Podle studie z roku 2017 o nákladech a distribucích spojených s hysterektomií a UFE se po celém světě každý rok provádí přibližně 25 000 postupů UFE.
Jako každý postup nemusí být správným přístupem pro všechny. Další informace o UFE a možných vedlejších účincích naleznete níže.
O embolizaci děložních fibroidů
UFE je jednou z možností léčby fibroidů dělohy. Nejčastěji se doporučuje lidem, kteří:
- mají symptomatické fibroidy
- se chcete vyhnout chirurgickému zákroku na léčbu myomů
- neplánujete v budoucnu otěhotnět
- již prošli menopauzou
Hormony a stálý přísun krve „krmí“ fibroidy a způsobují jejich růst. UFE funguje tak, že blokuje přívod krve do myomů a způsobuje jejich zmenšení.
Při tomto postupu budete pod nějakou sedací nebo anestezií. Také vám bude podáno lokální anestetikum před provedením malého řezu, obvykle do rozkroku. Do tohoto řezu vstupuje katétr a je směrován do krevních cév, které jsou spojeny s fibroidy.
Odtamtud je kontrast (barvivo) tlačen do katétru jako součást postupu fluoroskopie.
Fluoroskopie je podobná rentgenovému záření, ale spíše než jediný snímek ukazuje lékaři, co se děje v reálném čase. Lékař bude během celého postupu veden tím, co je vidět na obrazovce.
Poté se katetrem zavede sloučenina vyrobená z plastu nebo gelu. To se umístí do krevních cév, aby zablokovalo krev v přístupu k fibroidům.
Bez přívodu krve by se myomy měly zmenšit. Může trvat až 6 měsíců, než se fibroidy zmenší, ale příznaky se do té doby zlepšují.
Dlouhodobé vedlejší účinky
Mnoho lidí má dobré výsledky s UFE. Je normální mít po postupu nějakou bolest a křeče. Po UFE se většina lidí během několika týdnů vrací k normální rutině.
Stejně jako u jiných postupů může dojít k dlouhodobým vedlejším účinkům. Poraďte se s lékařem, pokud máte obavy z některého z těchto možných nežádoucích účinků.
Změny plodnosti
V některých případech může být těžší otěhotnět po absolvování UFE. Existuje možnost poškození dělohy nebo vaječníků.
Přehled studií publikovaných v roce 2018 ukázal nižší míru těhotenství po UFE než myomektomie (chirurgický zákrok k odstranění fibroidů). Celkově po UFE neexistuje mnoho stávajících výzkumů o výsledcích těhotenství.
UFE se často nedoporučuje lidem, kteří chtějí v budoucnu otěhotnět.
Pokud doufáte, že v budoucnu otěhotníte, ujistěte se, že váš lékař zná vaše plány. Mohou zkusit i jiné možnosti léčby fibroidem.
Účinky na těhotenství
Některé výzkumy naznačují vyšší riziko potratu a těhotenských komplikací po UFE. Jiné studie jsou neprůkazné. Existuje mnoho proměnných, které mohou ovlivnit míru těhotenství a výsledky.
Změny menstruačního cyklu
Je možné, že vaše období bude po UFE několik měsíců těžší. Na druhou stranu mnoho lidí, kteří podstoupí UFE, zjistí, že jejich menstruace končí lehčí, pokud myomy způsobují silné menstruační krvácení.
Časná menopauza
Většina případů fibroidů se vyskytuje před menopauzou. Je těžké přesně vědět, jak často léčba UFE způsobuje časnou menopauzu.
Podle přehledu literatury z roku 2016 může dojít v důsledku UFE ke změnám funkce vaječníků a kvalitě vajec. K tomu pravděpodobně dochází v důsledku změn průtoku krve do vaječníků, což způsobuje stav nazývaný předčasná nedostatečnost vaječníků.
Časná menopauza může ovlivnit zdraví srdce a kostí. Někteří lidé, kteří to mají, mohou potřebovat hormonální substituční terapii.
Opakování fibroidů
Je možné, že nové fibroidy mohou růst po UFE. Pokud zaznamenáte návrat nebo zhoršení jakýchkoli příznaků, je nejlepší se poradit se svým lékařem.
Více vzácných nežádoucích účinků
Infekce
V méně než 1 procentu případů může dojít k infekci v děloze po UFE. Mezi příznaky patří:
- náhlá silná bolest
- vaginální výtok a / nebo krvácení
Je důležité rychle vyhledat léčbu, pokud se některý z těchto příznaků objeví po UFE.
Neschopnost diagnostikovat vzácnou rakovinu
Ve velmi vzácných případech může u fibroidů růst typ rakoviny nazývaný leiomyosarkom. UFE léčí myomy, ale tento typ rakoviny neléčí. Je možné, že UFE může způsobit zpoždění diagnostiky a léčby této rakoviny.
Neexistuje snadný způsob, jak rozlišovat mezi rakovinou a myomy pouze na základě zobrazování.
Možnosti léčby častých nežádoucích účinků
Po každém postupu je důležité dát si čas na odpočinek, až se vaše tělo uzdraví. Několik týdnů se vyhněte těžkému zvedání. Jemný pohyb, jako je chůze, je v pořádku podle toho, jak se cítíte.
Existují některé krátkodobé nežádoucí účinky, které můžete po zákroku UFE pociťovat. U mnoha se vyřeší za týden nebo dva. Existují věci, které můžete udělat, abyste se cítili lépe, když se uzdravujete.
Níže uvádíme několik věcí, které byste si měli uvědomit, pokud podstoupíte UFE.
Bolest
Je normální po UFE pociťovat bolest nebo křeče.
V nemocnici můžete dostat léky proti bolesti intravenózní (IV) linií.
Po návratu domů vám může být předepsán lék na bolest nebo rada ohledně používání léků proti bolesti v prodeji.
Vaginální výtok
Po zákroku pravděpodobně dojde k určitému výboji. Můžete také projít nějakou fibroidní tkání, ale je to vzácné.
Po zákroku si určitě připravte menstruační vložky a několik týdnů nepoužívejte tampony.
Péče o řez
V rámci postupu je proveden malý řez pro zavedení katétru. Sprchy jsou po UFE v pořádku, ale měli byste se vyhnout namáčení ve vaně první týden.
Sledujte místo řezu, abyste se ujistili, že zůstává čisté a suché, a pokud zaznamenáte jakékoli známky infekce, poraďte se s lékařem.
Zácpa
Je možné, že méně aktivní a užívání léků proti bolesti může způsobit zácpu. Pít více tekutin a jíst potraviny s vysokým obsahem vlákniny mohou pomoci. Zdroje vlákniny zahrnují:
- zelenina
- ovoce
- celá zrna
- ořechy
- semena
- fazole
Lékař vám může dát léky, pokud se zácpa těmito kroky nezlepší.
Jídlo s sebou
UFE se stal populární možností léčby děložních myomů.
Obecně má velmi dobré výsledky a je minimálně invazivní, s malým prostojem po provedení.
Postup může ovlivnit plodnost, těhotenství a menstruaci.
Žádný postup nebude pro každého tou správnou volbou. UFE není jediným dostupným léčením pro myomy.
Poraďte se svým lékařem o všech vašich možnostech a jejich možných vedlejších účincích, abyste našli ten, který je pro vás nejlepší.
.jpg)
.jpg)
