Potřebujete pomoc s navigací v životě s cukrovkou? Vždy se můžete zeptat D’Mine!
Vítejte znovu na náš týdenní sloupec Otázky a odpovědi, hostovaný veteránem typu 1 a autorem cukrovky Wil Duboisem. Tento týden Wil řeší důsledky používání starších a levnějších inzulínů v inzulínové pumpě.
{Máte vlastní otázky? Zašlete nám e-mail na adresu [email protected] }
Evelynn, typ 1 z Utahu, píše:No, po určitou dobu jsem bez pojištění. Jsem pumpař a protože mám veverkovou DNA, mám zdravé nevyřízené zásoby infuzních souprav a kazet. Problém je, že si nemohu dovolit dávat inzulín do těch zatracených kazet. Mohu použít v pumpě inzulín Walmart ReliOn s dvaceti dolary?
Nebo možná potřebujeme něco lepšího než „Chucka.“ Jsem otevřen návrhům. Napiš mi email.
Značka ReliOn společnosti Walmart je každopádně starší, z patentu prvního lidského inzulínu první generace. Maloobchodní gigant prodává bazální „N“, rychle působící „R“ a mix. Soukromá značka byla původně spuštěna s produkty Novolin, ale v roce 2010 začala společnost Walmart plnit své lahvičky Humulinem od Lilly.
Tato historka má přímý dopad na vaši otázku.
Humulin, vůbec první lék na rekombinantní DNA schválený FDA, byl léčen waaaaay zpět na podzim roku 1982. Další velký milník v cukrovce nastal příští rok. Představení inzulínové pumpy Al Mann MiniMed 502. I když nejde o první pumpu - ta pocta patří AutoSyringe od Deana Kamena -, 502 byla první komerčně úspěšnou pumpou. A první, který byl u PWD (lidí s diabetem) velmi oblíbený, což připravilo půdu pro obrovský růst a inovace v ekosystému inzulínové pumpy. Je smutné, že ekosystém, který, podobně jako ten, v němž žili dinosauři, byl zasažen jakýmsi ekonomickým asteroidem, což vedlo k vyhynutí mnoha jemných druhů.
Ale to je příběh na další den. Chtěl bych poukázat na téměř běžnou linii inzulínové pumpy a inzulínu starého stylu je, že inzulínové pumpy se narodily k pumpování Twenty Buck Chuck. Takže ano, vyplňte je.
Samozřejmě je třeba si uvědomit některé věci. Moderní pumpy jsou optimalizovány a naprogramovány pro moderní inzulíny, které mají odlišné charakteristiky než starší inzulíny, pokud jde o tvar jejich akční křivky a dobu jejich působení. Jinými slovy, nejde o řešení typu plug-and-play, ale s určitou opatrností je plně proveditelné.
Inzulíny, které jste zvyklí používat, začnou fungovat za 15 minut, dosáhnou vrcholu za dvě hodiny a u většiny dospělých skutečně vydrží tři až čtyři hodiny. Good ol ‘R je zcela odlišný. Začátek práce trvá úplně půl hodiny, vrcholí za tři hodiny a u většiny dospělých trvá šest až osm hodin.
Je tedy pomalejší se do práce dostat, později pracovat nejtěžší a pověsit se, dokud krávy nepřijdou domů. To znamená, že byste měli před bolusem, pokud je to možné, aby inzulin začal fungovat, když sacharidy zasáhnou váš krevní oběh. To také znamená, že byste měli znovu nastavit dobu působení na kalkulačce dávkování pumpy.
Měl bych také zmínit, že R. mohl zabalit o něco větší wallop než modernější formulace. Zatímco vysoce respektovaný dopis lékárníka z roku 2009 navrhl „konverzi mezi jednotkami“ mezi novějšími inzulíny a staršími R, narazil jsem na tento novější dokument Americké diabetologické asociace, který vede pohotovostní pracovníky o tom, jak zacházet s inzulínovými stehy během reakce na katastrofu . Říká se v ní, že při přechodu z moderních inzulínů na starší by měla být dávka snížena o 20%. To je pro záběry. Co říká na čerpadla? Ne moc. Jediným vodítkem, které pumpám poskytuje, je říci: „Proboha, nedávejte bazální inzulín do pumpy.“
OK. Možná jsem to parafrázoval.
S ohledem na těchto 20% mi přesto naznačuje, že použití stejného množství R, které aktuálně používáte, by vás mohlo běžně předávkovat. S velkou opatrností, nejprve začnu, snižuji poměry inzulínu k sacharidům a korekční faktory o 20%, spolu s každým krokem vašeho bazálního programu. Hej, je snazší to později roztočit, pokud běžíš trochu vysoko, než řešit hurikán hyposů.
A ještě jedna věc. Nedostávejte svědění prstů. Tento inzulín je pomalý a dlouhodobě působící. Neupraví výšky tak rychle, jak jste zvyklí. Pokud se stanete netrpěliví a hodíte několik korekcí na maximum, R se na vás nahromadí jako hromada cihel. Nebo možná lepší ilustrace by byl klasický padající trezor nebo piano ze sobotního ranního karikatury.
Nejprve s tím buďte trpěliví.
Pokud jde o veverku DNA, hej, ty veverky nejsou hloupé. Nikdy nevíte, jak dlouho může zima trvat, a cache ořechů, která vás udrží, je vždy skvělý nápad. Ve skutečnosti to je pravděpodobně důvod, proč my savci vládneme planetě a dinosové vymřeli: Naši dávní předkové veverek se zásobili potravinami a vyhnali katastrofu asteroidů. Když jsem čerpal, rutinně jsem natahoval sety navíc, abych vytvořil nevyřízené zásoby. Pro každý případ. Neříkám, že by to měl být váš běžný operační postup. Inzulin nemá zájem o to, aby byl příliš dlouho v plastu, ani vaše maso jako zkumavky zaseknuté po delší dobu - takže protahování stránek zvyšuje riziko problémů s kontrolou hladiny cukru v krvi - ale dělat to každou chvíli je dobré myšlenka, pokud pro nic jiného, než aby vás ochránila před zpožděním při expedici dodávek, kvůli kterým nás naše zdravotní pojišťovny nechávají čekat do poslední sekundy. (Hej, můžeme každou minutu zemřít, a kdyby nás dodali brzy, byly by všechny ty krásné peníze. A nebylo by to tragické?)
Každopádně děkuji za psaní. Jsem rád, že vaše DNA veverky vám dobře připravila žaludy, infuzní sady a kazety s pumpami. A s trochou opatrnosti budete s Twenty-Buck Chuck v pořádku a doufejme, že vám zbude dostatek peněz na láhev nebo dvě Two-Buck Chuck, které vám pomohou zmírnit stres ztraceného zdravotního pojištění.
Toto není sloupec lékařské pomoci. Jsme OZP svobodně a otevřeně sdílíme moudrost našich shromážděných zkušeností - našich bylo-tam-hotovo-to znalosti ze zákopů. Sečteno a podtrženo: Stále potřebujete vedení a péči licencovaného lékaře.
.jpg)
.jpg)
