Využití technologie kontinuálního monitorování glukózy k prozkoumání vlivu řemeslného piva na léčbu cukrovky
Ano, mám cukrovku 1. typu a já umět pít pivo.
Ve skutečnosti jsem milovník řemeslného piva, který je docela vášnivý zkoušením nových vaření a podporou mých místních výrobců piva (kteří vymýšlejí v hrnku úžasnost). Skutečnost, že jsem pankreaticky postižený, na tom nic nemění, kromě toho, že vyžaduji trochu více plánování a povědomí o tom, jak konkrétní vaření může ovlivnit mou hladinu cukru v krvi.
Za ta léta jsem ztratil počet případů, kdy jsem slyšel, jak se lidé ptají, zda jsou PWD (lidé s cukrovkou) schopni pít cokoli, zejména pivo. A byl jsem ohromen, že jsem potkal zdravotnické profesionály, kteří se vydali na línou cestu a řekli pacientům, že jakákoli kapka alkoholu je omezená. Právě tato směrnice mi přišla do cesty nedávno, od praktického lékaře, který zjevně neprovedl řez, když jsem hledal nového lékaře primární péče.
Je zřejmé, že nejsem lékař. Ale za mých 20 a více let legálního pití nespočetného množství piv (všechna také s T1D na čepu) bych si chtěl myslet, že jsem se naučil jednu nebo dvě věci - zvláště to ANO, můžete a měli byste si být schopni vychutnat pivo s cukrovkou, pokud chcetesamozřejmě při odpovědnosti v kontextu společnosti a vašeho zdraví.
Po většinu svého života jsem nikdy příliš hluboce neuvažoval o specifikách piva, které ovlivňují moji léčbu cukrovky. Jistě, věděl jsem, že to krátkodobě zvyšuje hladinu cukru v krvi a může zvýšit mé hypo riziko během následujících hodin a následujícího dne. Ale to je vše.
Obecně dostupné online informace také nejsou nijak zvlášť užitečné. Zkuste hledat „pivo a cukrovku“ nebo do mixu Google přidejte „krevní cukr“ a najdete většinou nudné a opatrné informace, které rozhodně nejsou praktické. Můžete najít obecnou informaci, že světlé pivo nebo „běžné“ pivo o objemu 12 uncí má určitý počet sacharidů, ale rychle následuje „nepijte více než X porcí a promluvte si se svým lékařem.“ Pivo samozřejmě ovlivňuje různé lidi různými způsoby, takže je to všechno otázka individuálního pokusu a omylu, ale není to pravda skoro pro všechno ve světě cukrovky?
Rozhodl jsem se to tedy prozkoumat sám, podobně jako jsem to udělal ve „Velkém experimentu s kávou a cukrovkou“.
Pojďme to označit jako: The Beer and Blood Sugar Effect.
Zřeknutí se odpovědnosti: Stejně jako každý, kdo má funkční pankreas, musíme i my, PWD, zvážit rizika konzumace alkoholu a zodpovědně se starat o pití. Pro nás to znamená pečlivě vypočítat dávky inzulínu a zároveň si uvědomit, jak alkohol obecně ovlivňuje naši hladinu cukru v krvi. Zde jsme mohli nabídnout několik skvělých tipů v ‚Dolu od Dr. Jeremyho Pettuse z UCSD o bezpečném pití s diabetem.
Příprava na ochutnávku piva
Moje zvědavost na pivo a cukrovku vyvolala před pár lety, když se rozhovor s přítelem v D-Community shodoval s Mezinárodním dnem piva. Z této konverzace se vyvinuly „nejlepší státy piva“ a já jsem samozřejmě zmínil svůj domovský stát Michigan, který se zařadil mezi nejlepší v zemi. Tento přítel byl ze státu, který v těchto žebříčcích nebyl.
To bylo na konci roku 2015, nedlouho poté, co jsme se přestěhovali zpět do Michiganu poté, co jsme byli pryč déle než deset let. V polovině září téhož roku jsem začal s tříměsíční, nevědeckou analýzou mého piva a BG efektu. Domovskou základnou operací se stal místní minipivovar Baffin Brewing Company v St. Clair Shores v Michiganu. Téma a logo pivovaru jsou zaměřeny na barmského horského psa jménem Baffin, který kdysi patřil hlavnímu sládkovi, což mi připadá úžasné (ti, kteří mě znají a můj Riley Dog, dokazují mou psí náklonnost).
Ještě zajímavější je, že se tento pivovar zaměřuje na opětovné použití, udržitelnost a ekologičnost. Je umístěn v historické cihlové budově, která je jednou z nejstarších ve městě. Stěny výčepu jsou vyrobeny z regenerovaných cihel z detroitských budov ve 20. letech 20. století a samotný bar je vyroben ze 100 + let starého regenerovaného řeziva.
Toto místo je cool, protože se týká i cukrovky. Vezměme si tento příklad: když jsem vešel do žízně v pivovaru a vyzkoušel nový mikrobrew, který byl posazen jako pivo s „javorovým sirupem“, okamžitě jsem viděl znamení dobrého místního minipivovaru. Se vzorkem piva přišlo varování: „Ach jo. To 1 zvýší hladinu cukru v krvi. “
A zmínil jsem se o tom, že v době, kdy teprve nedávno ochutnali nové vaření zvané DOC? Může se to vyslovovat jako „dock“, ale rád bych si toto objednal hláskováním dopisů a myslel jsem si, že to znamená Diabetes Online Community. Ano, je to skvělé místo - a je to jen půl míle od mého domu, takže si dokážete představit, jak často navštěvuji Baffina. 🙂
Není nutné říkat, že tento pivovar byl mou domovskou základnou, abych tak řekl, pro můj velký experiment.
Minipivovary s diabetem na čepu
Od poloviny září do poloviny prosince jsem zkoumal čtyři různé druhy piva a účinek, který měli na moje BG: belgické světlé pivo jménem Pope John Pale, irské červené pivo zvané The Walking Red, jejich tmavý imperiální kávový stout jménem Bob Barley. A IPA (ať už se jednalo o dvojité vaření IPA Don't Hop, Mosiac Moproblems nebo Hopstepper).
U každého vaření jsem stanovil základní linii: žádné jídlo, žádný inzulín na palubě (IOB), žádné intenzivní cvičení nebo výkyvy BG před zahájením ochutnávky. Chtěl jsem začít co nejrovnoměrnější rovnou čarou v rozsahu 80 - 160.
Testování každého piva mělo tři části:
- Jedno pivo bez jakéhokoli dávkování inzulínu. Opakujte druhý den pro potvrzení, abyste stanovili základní linii.
- Jedno pivo s inzulínem. Opakujte, případně případně upravte dávkování.
- Dvě nebo tři piva s inzulínem, s použitím informací o základní hodnotě a počítání sacharidů. Opakujte pro potvrzení.
Celkově tento experiment znamenal 8 piv z každého stylu - celkem 32 piv spotřebovaných v průběhu několika měsíců. To je něco přes 10 piv za měsíc, nebo 2 nebo 3 za týden.
Není nutné říkat, že to vyžadovalo nějaký čas a úsilí.
Bylo zajímavé občas vidět další účinky používání rychle působícího inhalovaného inzulínu Afrezza, vyzkoušení dvou různých CGM (kontinuálních monitorů glukózy) a hraní s mými dávkami inzulínu a různými potravinovými faktory, jako jsou možnosti s nízkým obsahem sacharidů a vyšším obsahem tuku . Uvědomuji si, že tyto proměnné způsobují, že můj experiment je rozhodně komplikovaný, ale stále jsem cítil, že má pro mě hodnotu jako snahu typu pokus „omyl“ typu „N z 1“.
Několikrát jsem byl de-railed kvůli nedostatku vůle odolávat jídlu nebo cvičení několik hodin po pivu, a proto propadl těm výsledkům BG. A ano, bezplatný popcorn u Baffina rozhodně nepomohl a bylo velmi těžké mu odolat!
Zdroje týkající se pití piva a cukrovky
Celý tento proces mě také přiměl blíže se podívat na proces vaření piva a pokusit se pochopit, jak by výroba různých nápojů mohla hrát roli v jejich „cukrovce“.
Čtyři klíčové zdroje, které jsem považoval za nejužitečnější, pocházely z Diabetes Daily Grinda seznam počtu kalorií s obsahem karbidu na adrese Beer100.com.
- Podcast o pivu a cukrovce: D-peeps Ryan Fightmaster a Amber Clour Diabetes Daily Grind nabídnout vynikající podcast
na toto téma pohovor s místními oklahomskými řemeslníky a
mluvit o hlouposti vaření a jak pivo ovlivňuje cukrovku
řízení. Bylo to velmi poučné a zábavné a já jsem se to naučil
konkrétně množství cukru vloženého do piva během počátečního
proces vaření se nemusí nutně transformovat na sacharidy; hodně z toho
vyhořel, když se látka změnila na alkohol. Někteří se však přenášejí, zejména ve směsích s vyšším obsahem alkoholu, a sládci si mohou pivo sladit, pokud se rozhodnou. Také mě zaujalo, když jsem je slyšel diskutovat o tom, jak obtížné by ve skutečnosti mohlo být vyžadovat, aby sládci uvedli počet sacharidů v jejich zboží. Fascinující věci! - Šest otázek na pivo: Velmi se mi líbil také osobní příspěvek od Ryana z DDG, nastínil 6 otázek, o kterých přemýšlí, když se rozhodl pít pivo. Ty odrážejí mé myšlenky mnoha způsoby a je
jen praktický seznam go-to pro udržení záložek.V době, kdy to napsal, jsem už začal s tímto pivem a efektem BG Effect, ale určitě jsem to udělal
tento kontrolní seznam mám na paměti, když jde o můj „výzkum“. - Online informace o pivu: All-in-one brew hub Beer100.com nabízí kalorický informační list s odhadovaným počtem sacharidů u velkého počtu domácích i dovážených piv. Použil jsem tento seznam a zjistil jsem, že je pro mě docela spot-on v počítání sacharidů a dávkování inzulínu pro pivo.
- Drahokamy DOC: Samozřejmě, pro osobní anekdoty a příběhy z jiných PWD, jsem si přečetl, co v našem tématu v našem tématu znovu přečetl náš přítel a kolega Wil Dubois Zeptejte se D'Mine sloupec, stejně jako některá doporučení sdílená na webu Drinking With Diabetes.
Všechny užitečné věci, pokud to říkám sám, a mnoho z toho se promítlo do mého experimentu.
Co jsem tedy našel?
Moje pivo a krev v krvi
Čtyři druhy mikrovařeného piva z Michiganu, které jsem ochutnal, zvýšily hladinu cukru v krvi v průměru o 75 až 115 bodů za každé pivo bez inzulínu. A bez inzulínu moje BG vyskočila asi 100 bodů za jediný silný.
Bez ohledu na to pivo trvalo asi 30 minut, než jsem začal zvyšovat hladinu cukru v krvi, ale moje hladina se začala vyhlazovat během několika hodin po konzumaci. Někdy dokonce začali padat.
Typické pivo pro mě trvá asi 1,5 jednotky inzulínu (dobře se shoduje s většinou sacharidů 17g nebo tak). Pokud jsem měl pár piv v jedné relaci a vzal 3 jednotky natažené v průběhu hodiny, zjistil jsem, že mohu zůstat v dosahu, pěkný a stabilní na grafu CGM.
S 25minutovým pre-bolusem po pití obvykle vidím „účinek alkoholu na játra“, který je způsoben tím, že vaše játra jsou příliš zaneprázdněna zpracováním zbytkového alkoholu ve vašem systému, aby přirozeně uvolňovala potřebnou glukózu potřebnou, když vám začne klesat BG . Výsledkem je, že můžete být hypoglykemičtí, i když vám počáteční pivo (nebo koktejl) mohlo zvýšit hladinu BG. Zjistil jsem, že moje hladina cukru v krvi obvykle začne klesat do 6 hodin po vypití dvou nebo tří vaření. Ale nejde o dramatický pokles, takže se na mě nemusím příliš starat.
Ale tento fenomén bylo obzvláště zajímavé sledovat, když jsme se s manželkou zúčastnili pivovarského festivalu v zoo v Detroitu a já jsem měl možnost vyzkoušet asi 16 malých vzorků různých Michiganských mikropivovarů - ekvivalent zhruba 4 nebo 5 piv v plné velikosti. To je víc, než obvykle za jednu noc (!), A viděl jsem vyšší BG okamžitě po pivu, ale pak pokles o několik hodin později a do následujícího dne. Jsem si jistý, že na tom sehrála roli i dřívější večeře s nízkým obsahem karbohydrátů a všechny další procházky po zoo v Detroitu.
Morálka příběhu: Předběžné plánování je klíčem k možnosti jít ven a užít si pár vaření. Jako PWD musíte pečlivě přemýšlet o typu nápoje, který budete nasávat, a o jídle a fyzické aktivitě, která ho bude pravděpodobně doprovázet.
Celkově jsem se dozvěděl hodně o skutečném vlivu, který mohou mít moje oblíbené druhy piva na můj D-management. Nyní, vyzbrojeni těmito novými informacemi, zbývá pouze výzva ... najít minipivovar, který je ve skutečnosti provozován PWD. To by byla určitě výčep, který stojí za návštěvu!
Mike Hoskins je redaktorem DiabetesMine. Diabetes 1. typu mu byl diagnostikován ve věku 5 let v roce 1984 a jeho matce byla také diagnostikována T1D ve stejném mladém věku. Před nástupem do DiabetesMine psal pro různé denní, týdenní a speciální publikace. Žije v jihovýchodním Michiganu se svou ženou Suzi.
