Kolorektální karcinom je třetí nejčastěji diagnostikovanou rakovinou ve Spojených státech pro muže a ženy.
Ale v posledních letech ukazují nové pokroky v časné detekci a léčbě kolorektálního karcinomu (nazývaného také rakovina tlustého střeva) slibnou budoucnost pro pacienty a jejich rodiny.
Odborníci poskytují přehled toho, na co se můžete v oblasti léčby kolorektálního karcinomu těšit.
Brzká detekce
Míra úmrtí na kolorektální karcinom klesá po celá desetiletí, tvrdí Americká rakovinová společnost. Kromě nové a vylepšené léčby rakoviny tlustého střeva je pro to velkým důvodem včasná detekce.
Léčba metastatického karcinomu tlustého střeva v pozdním stadiu nebo rakoviny, která se šíří do dalších částí těla, je mnohem těžší léčit.
Lidé s diagnózou rakoviny 4. stupně mají 5letou relativní míru přežití přibližně 14 procent, což znamená, že 14 ze 100 lidí, kteří mají rakovinu tlustého střeva 4. stupně, je po 5 letech stále naživu.
Pro srovnání, pacienti s rakovinou 1. stupně mají 5letou relativní míru přežití asi 90 procent.
V současné době existuje řada testů, které mohou pomoci odhalit časné příznaky rakoviny tlustého střeva nebo dokonce predispozici k jejímu rozvoji.
Rutinní screening
Rutinní screeningy jsou klíčem k detekci raného stadia rakoviny tlustého střeva. Typy screeningových testů jsou:
- virtuální kolonoskopie
- flexibilní sigmoidoskopie
- fekální okultní krevní test
- fekální imunochemický test (FIT)
- kolonoskopie
Obecně se doporučuje zahájit screening na rakovinu tlustého střeva ve věku 50 let, pokud máte průměrné riziko rakoviny tlustého střeva.
Pokud však máte v rodinné anamnéze rakovinu tlustého střeva nebo jiné známky, které naznačují vyšší riziko, lékař vám může doporučit častější screening od mladšího věku. Můžete se poradit se svým lékařem o tom, kdy zahájit screening na rakovinu tlustého střeva.
Screening rakoviny tlustého střeva je důležitý, protože umožňuje lékařům nahlédnout do tlustého střeva a zjistit, jak se věci mají.
Americká vysoká škola lékařů doporučuje testování fekální okultní krve každé 2 roky, kolonoskopii každých 10 let nebo sigmoidoskopii každých 10 let plus FIT každé 2 roky, pokud je vaše riziko CRC vyšší než 3%. Vyzkoušejte tuto kalkulačku rizik a určete si vlastní úroveň rizika.
Pokud váš lékař během kolonoskopie uvidí uvnitř tlustého střeva polypy nebo abnormální výrůstky, může je odstranit, aby zjistil, zda nejsou rakovinné.
Pokud je rakovina identifikována brzy, existuje větší šance na zastavení růstu rakoviny dříve, než se stane metastatickým.
Testování DNA
Asi 5 až 10 procent případů rakoviny tlustého střeva je výsledkem genetické mutace přenášené z rodičů na děti.
K dispozici je testování DNA, které lékařům pomůže zjistit, zda máte vyšší riziko vzniku rakoviny tlustého střeva.
Toto testování zahrnuje odebrání vzorku tkáně z krve nebo polypu nebo z nádoru, pokud jste již dostali diagnózu rakoviny tlustého střeva.
Minimálně invazivní chirurgie
Chirurgické techniky pro léčbu rakoviny tlustého střeva se v posledních několika desetiletích nadále vyvíjely, protože chirurgové vyvinuli nové metody a dozvěděli se více o tom, co je třeba odstranit.
Výzkum například naznačuje, že odstranění dostatečného počtu lymfatických uzlin během operace rakoviny tlustého střeva a konečníku pomáhá zvýšit pravděpodobnost úspěšného výsledku.
Nedávný pokrok v minimálně invazivní chirurgii k odstranění polypů nebo rakovinné tkáně znamená, že pacienti pociťují menší bolest a kratší dobu zotavení, zatímco chirurgové mají větší přesnost.
Příkladem je laparoskopická chirurgie: Váš chirurg provede několik malých řezů v břiše, kterými zavede malou kameru a chirurgické nástroje.
Dnes se robotická chirurgie dokonce používá pro chirurgii kolorektálního karcinomu. Zahrnuje použití robotických paží k provedení operace. Účinnost této nové techniky se stále zkoumá.
"Mnoho pacientů nyní odchází domů za 1 nebo 2 dny, ve srovnání s 5 až 10 dny před 20 lety [s minimálně invazivní chirurgií]," říká Dr. Conor Delaney, předseda Institutu pro zažívací choroby a chirurgii na Clevelandské klinice.
"Neexistují žádné nevýhody, ale tato minimálně invazivní chirurgie vyžaduje odborného chirurga a dobře vyškolený chirurgický tým," říká.
Cílená terapie
V posledních letech byla cílená terapie používána společně s chemoterapií nebo místo ní.
Na rozdíl od chemoterapie, která ničí jak rakovinnou tkáň, tak zdravou okolní tkáň, cílené terapeutické léky léčí pouze rakovinné buňky.
Navíc jsou obvykle vyhrazeny pro lidi s pokročilou rakovinou tlustého střeva.
Vědci stále studují výhody léků cílené terapie, protože nefungují dobře pro každého. Mohou být také velmi drahé a způsobovat jejich vlastní sadu vedlejších účinků.
Váš tým zabývající se rakovinou by s vámi měl hovořit o potenciálních výhodách a nevýhodách používání léků cílené léčby. Mezi ty, které se dnes běžně používají, patří:
- bevacizumab (Avastin)
- cetuximab (Erbitux)
- panitumumab (Vectibix)
- ramucirumab (Cyramza)
- regorafenib (Stivarga)
- ziv-aflibercept (Zaltrap)
Imunoterapie
Možná nejnovější inovace v léčbě rakoviny tlustého střeva zahrnuje imunoterapii, která využívá imunitní systém vašeho těla k boji proti rakovině.
Vyvíjí se například vakcína proti rakovině tlustého střeva, která má posílit reakci imunitního systému na rakovinu. Ale většina imunoterapií pro rakovinu tlustého střeva je stále v klinických studiích.
A co se týče další léčby rakoviny tlustého střeva, Dr. Michael Kane, lékařský ředitel komunitní onkologie pro Atlantický zdravotní systém a zakladatel atlantické lékařské onkologie, říká, že je třeba udělat ještě hodně práce, ale budoucnost vypadá slibně.
"Sekvenování lidského genomu začalo přinášet velké sliby v dřívější diagnostice a cílenější léčbě mnoha typů malignit, včetně rakoviny tlustého střeva," říká Kane.
Podle Kanea existuje také potenciál v použití zárodečných genetických testů ke zvýšení počtu dřívějších diagnóz a tím ke zlepšení míry vyléčení.
Tento typ testování se provádí na nerakovinných buňkách, aby se zjistilo, zda má někdo genovou mutaci, která může zvýšit riziko vzniku rakoviny nebo jiných onemocnění.
Kane navíc říká, že pokroky v léčebných přístupech pomáhají maximalizovat výsledky léčby a minimalizovat vedlejší účinky.
„Sekvenování nádorů tlustého střeva a konečníku nové generace slibuje schopnost porovnat individuálního pacienta s konkrétním„ koktejlem “léčby, který může vést ke zlepšení účinnosti a minimalizaci nežádoucích toxicit,“ říká Kane.
Kane zdůrazňuje, že musíme rozšířit léčebné přístupy, abychom podpořili vývoj více doplňkových studií léčby.
