Když jsem se před několika lety poprvé podíval na nový implantovatelný kontinuální monitor glukózy Eversense od společnosti Senseonics, musím přiznat, že na mě nebyl takový dojem. Myšlenka na to, že si do ramene skutečně implantujete malou tyčinku a poté budete muset celou dobu nosit nalepenou černou krabičku, abyste mohli odečítat hodnoty, vypadala jako nespouštěč. Ale nyní mohu upřímně říci, že tyto kompromisy by neměly nikoho zdržovat od tohoto zajímavého nového systému.
Eversense jsem si nechal implantovat do paže v San Francisku 3. prosince a po prvních několika dnech jsem měl docela dobré zkušenosti s tímto novým novým systémem, který FDA schválil letos v červnu. Naučil jsem se toho dost a jsem nadšený, že mohu své dojmy a uživatelské tipy sdílet s naší komunitou.
Základy systému Eversense
Pro ty, kteří mohou být neznámí nebo potřebují připomenutí, je systém Eversense od Marylandu založeného Senseonics prvním dlouhodobě implantovatelným CGM na světě. Skládá se z malého snímače o velikosti malé větvičky, která je implantována pod kůži do horní části paže pro 90denní nošení (v Evropě schváleno pro 180denní nošení); plochý oválný černý vysílač opotřebovaný nad místem zavedení a držený na místě lepidlem; a aplikace pro smartphone, která obsahuje funkce pro monitorování a ovládání dat. Zde jsme podrobně popsali všechny specifikace systému v našem původním pokrytí.
Jako nový pacient získáte sadu krabiček, které obsahují černý vysílač a nabíjecí kabel, a sadu 100 lepidel - 90 bílých a 10 čirých (pravděpodobně proto, že čiré vypadají hezčí, ale také nelepí?)
Získáte také uvítací složku s velkými a odvážnými pokyny, jak pečovat o počáteční řez a jak nastavit a používat systém. Jelikož jsem byl typickým trpělivým trpělivým pacientem, nejdříve jsem je nečetl příliš pečlivě - což mě dělá dobrým testovacím případem pro některé problémy, které mnoho netrpělivých PWD zažije v reálném světě.
Proces vkládání Eversense
Začněme s procesem vkládání. Když jsem byl svědkem několika nexplanonských antikoncepčních vložek, také malé tyčinky implantované do horní části paže, myslel jsem si, že přesně vím, co očekávat. Můj se však cítil trochu „chirurgičtější“, než jsem si pamatoval, když můj lékař používal chirurgický krycí list a byl extrémně opatrný, aby vše bylo sterilizováno.
Tento systém je tak nový, že Eversense vysílá malý tým odborníků, který pomáhá trénovat endokrinology na implantační proceduru a přijímá nové pacienty ve skupinách po třech. Když diskutovali o tom, jak by moje endo mělo držet zařízení a kde provést řez, cítil jsem se jako morče, ale ve velmi bezpečných rukou.
Samotné zavedení bylo velmi rychlé a většinou bezbolestné - ne více než okamžik bodnutí a nepohodlí, když se něco pohybovalo pod mou kůží. Rána byla podlepena steri proužky (které samy odpadnou za několik dní) a prvních pár dní byly pokryty nepromokavým obvazem. Dostal jsem pokyn, abych necvičil příliš tvrdě, energicky nezvedl ruce nebo několik dní plaval. Naštěstí jsem dostal zelenou, abych mohl pokračovat ve své obvyklé třídě spinů, pokud moje paže nebyly ochablé 🙂
Neměl jsem žádné modřiny. Ale ano, teď mám na levém rameni maličkou jizvu, jen pár centimetrů výše, kde cítím senzor pod kůží. To mi nevadí, vzhledem k tomu, že jsem tam už měl malou vakcinaci.
Po vložení je jednorázové 24hodinové zahřívací období, než budete moci umístit vysílač nad místo a začít odečítat hodnoty.
Co se liší od Dexcomu
Jelikož se zdá, že největší otázkou každého člověka je, jak se tento nový systém liší od předního trhu Dexcom CGM, pojďme se s tím zabývat dále. Proč bych vůbec chtěl zkusit Eversense?
Za prvé, jde mi o inovace a nové D-nástroje, pokud jste si toho nevšimli! Vyhlídka na potenciálně superpřesný senzor, který není třeba znovu každých 10 dní, byla jistě zajímavá. Velmi zajímavá je také myšlenka, že tento vysílač vibruje přímo na vaši pokožku, což zmírňuje potřebu tolik (beeeeeeeep) zvukové alarmy. Existuje několik společností zabývajících se nositelnými zdravotnickými prostředky, které pro výstrahy používají „hmatový vstup“, což nyní považuji za cestu budoucnosti. A tato část se mi určitě líbí!
Celkově lze říci, že některé hlavní rozdíly oproti nošení Dexcomu jsou:
- jak již bylo uvedeno, vysílač Eversense VIBRUJE přímo na vaší pokožce - umožňuje vám deaktivovat všechny nekritické zvukové alarmy, pokud je to požadováno
- musíte vysílač sundat a každý den nabíjet po dobu 15 minut a poté jej znovu připevnit čerstvým lepidlem
- můžete jej sundat a později znovu připevnit, kdykoli chcete, aniž byste zbytečně utratili (kromě jedné lepicí náplasti)
- není třeba nosit zavaděče a lepidlo je vždy čerstvé - ale samozřejmě pokryjete stejné místo po celé 3 měsíce
- Doporučujeme často kalibrovat pomocí testů prstů
- vzhled aplikace je velmi velký a odvážný, ale také není zcela intuitivní a po stránce designu je trochu zubatý (více o tom níže)
- ta černá věc na tvé paži
V tomto posledním bodě jsem s radostí zahájil zkušební provoz v zimě, kdy nosím téměř výhradně svetry a dlouhé rukávy - takže nemusím příliš často odpovídat na otázky.
Pamatujte také, že vibrace mají pro každé upozornění jedinečné vzory - 3x tři krátké vibrace pro nízkou hladinu glukózy; 1 dlouhá vibrace a 2 krátké vibrace pro vysokou; 3 rychlé vibrace a dvě dlouhé vibrace pro nízkou kapacitu baterie; a tak dále. Nejprve jsem si myslel, že si tyto vzory budu muset zapamatovat, ale rychle jsem zjistil, že jakékoli vibrace jsou příčinou toho, že se v aplikaci podívám na rychlý přehled toho, co se děje.
Buďte opatrným kalibrátorem
Když mě tým provedl nastavením a používáním systému, jednou z prvních věcí, které jsme do aplikace museli vstoupit, byly moje denní kalibrační časy. To znamená, že tento systém VYŽADUJE dvě kalibrace denně v konkrétních časech, které nastavíte předem. Jedna věc, kterou jsem se těžce naučil, je, jak důležité je vybrat si své časy a držet se jich - zejména v prvním týdnu, kdy se senzor „nastavuje“! Pokud jsou vaše kalibrace příliš daleko od sebe nebo jsou z jakéhokoli důvodu „vypnuté“, můžete v prvních dnech obdržet šílené hodnoty, jako jsem to udělal já.
Vybral jsem si 7:00 a 17:00, což je pro mě každý den dobrá doba, ale až později jsem si uvědomil, že jsem o víkendech v 7 hodin ráno upozorněn, což není moje oblíbená věc (ale držím se toho, protože to funguje mě 5 dní v týdnu a aktuálně nemůžete nastavit různé časy kalibrace pro víkendy).
O kalibracích Eversense jsem se dozvěděl:
- Při kalibraci buďte konzistentní do jedné hodiny od upozornění!
- Jak většina současných uživatelů CGM ví, musíte dávat pozor, abyste nekalibrovali v době, kdy se vaše BG rychle mění - zvyšuje nebo klesá - protože by to zmátlo systém
- Po každé kalibraci potřebuje Eversense k synchronizaci 15 minut, proto během této doby nevyjímejte vysílač pro nabíjení! To opět jen zmatí systém
- Na rozdíl od Dexcom, který je dokonce schválen FDA pro použití bez jakýchkoli kalibrací, tento systém těží z toho, že je často kalibrován, pokud je váš BG při kalibraci relativně stabilní
- Všimněte si, že po každé naplánované kalibraci systém nepřijme další po dobu dvou hodin, takže se nepokoušejte „zaplnit kalibrační pole“, jako by to bylo
Život s aplikací Eversense
Předpokládám, že návrháři optimalizovali pro lidi se zhoršeným zrakem (?), Ale aktuální hodnota glukózy zobrazená v horní části této aplikace je OBROVSKÁ. Zapomeňte na diskrétnost; Očekávejte, že vaši blízcí a kdokoli v okruhu 6 stop, budou komentovat toto číslo, jen křičí z obrazovky:
Kromě toho je vzhled probíhajícího spojnicového grafu velmi zubatý, jako strašidelné vrcholky hor. Moje 18letá dcera zalapala po dechu, když to poprvé spatřila, a zeptala se: „Není to tak znepokojující dívat se na někoho, kdo se snaží zvládnout cukrovku?“
Musel jsem přiznat, že mi chyběly hladší a jemnější linie aplikace Dexcom. Když také přesunete telefon ze svislé do vodorovné orientace, tato aplikace s ním automaticky nezmění pohled. Místo toho musíte klepnout na malou ikonu rámečku v rohu. A pohledy na data glukózy za 7, 14, 30 a 90 dnů nejsou příliš intuitivní. Je pro mě opravdu těžké vůbec pochopit, kde se jeden den odděluje od druhého, aby to z údajů mělo smysl.
Ale na aplikaci Eversense se mi velmi líbí některé věci:
Aplikace často neodpojuje ani neztrácí signál, a pokud ano, lze ji snadno opravit. Stačí přejít do nabídky a kliknout na „Připojit“. Několikrát, když to nefungovalo, jsem aplikaci úplně ukončil a znovu ji otevřel a okamžitě se znovu připojil.
V horní části je nepřetržitě zobrazený barevný pruh, který vás jasně zobrazuje v červené, žluté nebo zelené, kde stojíte z hlediska cílového rozsahu.
Jasné a snadno použitelné menu obsahuje historii výstrah, kde můžete vidět záznamy o všech přijatých výstrahách High Alert, Low Alert, Transmitter Disconnected nebo Calibrate Now s přesným dnem a časem. To je velmi užitečné pro návrat zpět během vašeho dne nebo týdne, abyste mohli sledovat své kroky BG.
Protokol událostí je stejně jasný a snadno se v něm orientuje a zdá se, že obsahuje podrobné informace alespoň za měsíc, pokud budete pokračovat v posouvání zpět.
Sekce Zprávy zobrazuje týdenní modální shrnutí; Glukózový výsečový graf pro data za 1, 7, 14, 30 nebo 90 dní; a statistiky glukózy se stejnými možnostmi 1-90 dnů, zobrazující vaše průměrné, nejvyšší a nejnižší naměřené hodnoty a směrodatnou odchylku rozdělenou do čtyř sekcí podle denní doby (půlnoc až 6:00, 6:00 - odpoledne, poledne - 18:00 a 18:00 - půlnoc) ). Chcete-li odeslat kterékoli z těchto přehledů e-mailem příjemci podle vašeho výběru, stačí kliknout na ikonu Sdílet v pravém horním rohu obrazovky.
Pokud kliknete do oblasti Sdílet moje data, můžete také poslat e-mailové pozvánky svým lékařům nebo blízkým, aby si mohli prohlédnout váš nepřetržitý proud dat, včetně výstrah a zaznamenaných událostí. Pamatujete si, když jsme snili o tom, že máme takové schopnosti? Společnost Dexcom splnila tyto sny o CGM a je skvělé vidět, že nové systémy dělají ze sdílení dat a vzdáleného monitorování skutečnou výhodu.
V oblasti Nastavení samozřejmě ovládáte všechny základní prvky z podnabídky, která zahrnuje: Glukóza, Denní kalibrace, Systém, Nastavení zvuku a Profily teploty. Všimněte si, že v části „Glukóza“ v této oblasti nastavujete cílový rozsah BG a také úrovně výstrahy Vysoká a Nízká, což bude pravděpodobně širší rozpětí než vaše ideální cíle. Můžete také nastavit Prediktivní upozornění na 10, 20 nebo 30 minut před blížící se Nízkou nebo Vysokou (rychlost rychlé změny).
V části Nastavení zvuku můžete zvolit vyzváněcí tóny pro zvuková upozornění a kliknutím také „deaktivovat všechna nekritická upozornění a oznámení“. Tato možnost umožňuje, aby se zvuková upozornění zobrazovala pouze v případě, že budete ignorovat vibrace vysílače po dobu vysokého nebo nízkého „odložení“, kterou si sami zvolíte, a to od 5 do 30 minut.
V oblasti Dočasný profil můžete nastavit zvukové výstrahy tak, aby zněly pouze po stanovenou dobu, od 30 minut do 36 hodin. To by mohla být potenciální oprava, pokud dáváte přednost aktivaci všech zvukových upozornění pouze přes noc - například jejich nastavení tak, aby se vypínalo pouze po dobu 8 hodin spánku - ale uvědomte si, že toto nastavení nelze nastavit tak, aby se automaticky opakovalo každou noc. Místo toho budete muset každý večer před spaním vstoupit ručně, abyste aktivovali svůj 8hodinový dočasný profil.
Doposud jsem se rozhodl „deaktivovat všechna nekritická upozornění“ 24 hodin denně a jsem ohromen tím, jaký rozdíl to má v kvalitě života - už žádná únava z poplachu !! Neuvědomil jsem si, jak jsem na tom všem neuvěřitelně vyhořel beeeeeeping hluk ve dne i v noci. Opravdu to byl dar osvobodit se od jednoho z hlavních zdrojů hluku alarmu.
Výměna lepidel a nabíjení
Dobře, promluvme si o údržbě systému. Jak již bylo uvedeno, vysílač Eversense je třeba nabíjet každý den po dobu přibližně 15 minut a poté jej znovu připevnit k paži čerstvým lepidlem. Ano, je to něco, co si musíte naplánovat, jinak můžete snadno zapomenout a systému dojde šťáva. Zpočátku jsem se snažil být velmi regimentovaný a starat se o to každé ráno při sprchování, ale můj plán je docela variabilní. Ráno, když jsem vyrazil do posilovny, zapomněl jsem na časté nabíjení až do pozdního odpoledne nebo večera. Pak, když pro mě bylo pohodlnější nabíjet první věc příštího rána, vadilo mi, že na nové lepidlo nedostávám celých 24 hodin. Ale to je místo, kde musíte mít jiné myšlení: ve skutečnosti neplytváte senzorem a máte spoustu lepidel, se kterými můžete pracovat.
Samozřejmě již nemusíte na cestách nosit žádné zavaděče ani vybavení, kromě nabíjecího kabelu a malého balení lepidel. Našel jsem perfektní malou tašku se šňůrkou na tyto zásoby.
Skutečnost, že proprietární kabel je tak důležitý, mě trochu znepokojuje - je tak snadné na něj zapomenout nebo jej uvést do omylu, zvláště když jste často v posilovně nebo hodně cestujete. Opravdu bych doporučil, aby Senseonics začal nabízet dva balíčky, aby uživatelům usnadnil život.
Když jste připraveni nasadit vysílač zpět na paži, otevřete Průvodce umístěním v aplikaci a poté odlepte papírovou přední část lepidla a přilepte k němu vysílač. Poté oloupejte velkou část lepicí strany obrácené k paži a jemně ji přitlačte na paži tak, aby vysílač byl umístěn těsně nad vloženým senzorem. Průvodce umístěním označuje, zda jste dosáhli značky, či nikoli, pomocí sady pruhů označujících nízký, dobrý nebo vynikající signál.
Nezapomeňte, že máte sadu 100 lepidel - 90 běžných bílých a 10 čirých.Žádné další lékařské lepicí ubrousky nejsou vůbec nutné, ani nepotřebujete žádné odličovací ubrousky, abyste se později zbavili zbytků! Pokračují v lepení a vypadají čistí - jo! Ale dokázal jsem empiricky dokázat, že čiré plastové látky způsobují větší podráždění a zdá se, že se rychleji odlupují, když se potíte. Takže si je ukládám pro zvláštní příležitosti.
Toto nastavení lepidel má klady a zápory. Na druhou stranu, každé lepidlo Eversense máte na sobě pouze 24 hodin, takže je vždy čerstvé, a pro dlouholeté nositele CGM a čerpadel, jako jsem já, si můžete dát břicho, záda a další místa odpočinout, což je velmi hezké! Na druhou stranu, toto jediné místo na vaší paži bude nyní pokryto lepidlem po dobu 90 dnů provozu. Stále přemýšlím, v jakém tvaru bude moje pokožka na konci života mého prvního senzoru.
btw, existují dekorativní skiny pro vysílač Eversense prodávané společností Pump Peelz. Pokud je používáte, nezapomeňte hledat malý výřez v horní části kruhu, který chcete odstranit, abyste stále viděli světlo režimu vysílače. To mi nejprve chybělo.
Přesnost zobrazení
Velkým plusem Eversense má být jeho bezprecedentní přesnost, dokonce i vítězství ve 3-cestném srovnání s Dexcom G5 a monitorem Abbott FreeStyle Libre. V mém případě jsem ho nosil pouze s překrytím s mým Dexcom G6 po první čtyři dny, kdy se Eversense stále „usazoval“ a ukazoval nějaké zvrácené hodnoty. Poté, co bylo nutné vyměnit snímač G6, jsem nemohl čelit nošení všech tří gadgetů najednou (vzhledem k tomu, že jsem uživatelem OmniPod). Takže nemohu přesně říci, jak se to čas od času naskládalo na Dexcom jeden na jednoho.
Ale od té doby, co uplynulo prvních 5 dní, mohu říci, že naměřené hodnoty byly neuvěřitelně blízko tomu, co dostanu na měřiči prstů, obvykle do 15 bodů!
Poté, co jsem se léčil na High nebo Low, však určitě stále existuje zpoždění, dokud systém nezačne rozpoznávat BG pohybující se zpět do dosahu. Bude i nadále vibrovat, co se jeví jako dlouho poté, co to bude nutné. To je místo, kde vibrace vs. hlasité pípající alarmy jsou skutečným plusem, a znovu.
Klady a zápory Eversense CGM
Zde je moje shrnutí výhod a nevýhod tohoto systému:
Výhody:
- Vysílač Eversense můžete zdarma odebrat, kdykoli budete chtít, aniž byste zbytečně plýtval
- Historie výstrah v aplikaci je velmi užitečná pro sledování vaší celkové zkušenosti / ovládání BG
- Milujte velmi snadné sdílení dat v aplikaci!
- Není třeba nosit zavaděče nebo znovu vložit snímač
- Denní lepidlo zůstane na pokožce opravdu dobře přilepené a odejde čisté - bez nutnosti speciálních lepivých ubrousků nebo odstraňovačů. Vysílač můžete dokonce na krátkou dobu stáhnout a v případě potřeby přilepit stejným lepidlem
Nevýhody:
- Abyste mohli nabít a vyměnit lepidlo, musíte vysílač každý den sejmout. Často jsem na to zapomněl až do pozdního dne - navíc je k dispozici nabíjecí kabel, který se dá vláčet
- Po dobu tří měsíců budete nosit lepidlo na přesně stejném místě, což se obávám, že by nakonec mohlo způsobit podráždění kůže (nebo alespoň velkou bledou skvrnu na mé paži)
- Zjistil jsem, že systém pomalu zpracovává změny poté, co jsem zacházel s vysokou nebo nízkou (ne na rozdíl od jiných CGM na trhu)
Moje poslední slovo prozatím bude toto: Neregistrujte se k používání Eversense jednoduše proto, že hledáte něco „jednoduššího“ než jiné dostupné CGM. Jak již bylo uvedeno, tento systém vyžaduje spoustu kalibrací a určité denní úsilí, takže musíte být odhodláni.
Ale pokud jste ochotni dělat práci, je skvělé se zbavit průběžného vkládání a zvukových alarmů a aplikace Eversense je velmi jasná a snadno použitelná.
Moje ovládání BG se zlepšilo! Těžko říci, zda jde o pouhé zaměření na novou hračku, nebo o skutečný kredit systému Eversense. Navzdory požadované práci si užívání Eversense opravdu užívám. A potěšení = motivace. Takže sláva Senseonics právě tam.
.jpg)
