Chronická obstrukční plicní nemoc (COPD) je skupina progresivních plicních onemocnění, která ztěžují dýchání. COPD může zahrnovat emfyzém a chronickou bronchitidu.
Pokud máte CHOPN, můžete mít příznaky jako:
- potíže s dýcháním
- kašel
- sípání
- těsnost v hrudi
Kouření často způsobuje CHOPN, ale v některých případech je příčinou dýchání toxinů z prostředí.
V současné době neexistuje žádný lék na CHOPN a poškození plic a dýchacích cest je trvalé.
Několik léků však může pomoci snížit zánět a otevřít dýchací cesty, aby vám pomohla lépe dýchat s CHOPN.
Krátkodobě působící bronchodilatátory
Bronchodilatátory pomáhají otevřít vaše dýchací cesty, aby se usnadnilo dýchání. Lékař může předepsat krátkodobě působící bronchodilatátory pro nouzovou situaci nebo pro rychlou úlevu podle potřeby.
Užíváte je pomocí inhalátoru nebo nebulizátoru.
Mezi příklady krátkodobě působících bronchodilatancií patří:
- albuterol (Proair HFA, Ventolin HFA)
- levalbuterol (Xopenex)
- ipratropium (Atrovent HFA)
- albuterol / ipratropium (Combivent Respimat)
Krátkodobě působící bronchodilatátory mohou způsobovat nežádoucí účinky, jako jsou:
- suchá ústa
- bolest hlavy
- kašel
Tyto účinky by měly v průběhu času zmizet.
Mezi další nežádoucí účinky patří:
- třes (třes)
- nervozita
- rychlý tlukot srdce
Pokud máte onemocnění srdce, informujte svého lékaře dříve, než začnete užívat krátkodobě působící bronchodilatátor.
Kortikosteroidy
U CHOPN mohou být vaše dýchací cesty zapálené, což způsobí jejich otok a podráždění. Zánět ztěžuje dýchání.
Kortikosteroidy jsou typem léků, které snižují zánět v těle a usnadňují proudění vzduchu v plicích.
K dispozici je několik typů kortikosteroidů. Některé jsou inhalovatelné a měly by se používat každý den podle pokynů. Obvykle se předepisují v kombinaci s dlouhodobě působícím lékem na CHOPN.
Jiné kortikosteroidy se injikují nebo užívají ústy. Tyto formy se používají krátkodobě, když se vaše CHOPN náhle zhorší.
Kortikosteroidy, které lékaři nejčastěji předepisují pro CHOPN, jsou:
- Flutikason (Flovent). Jedná se o inhalátor, který používáte dvakrát denně. Nežádoucí účinky mohou zahrnovat bolest hlavy, bolest v krku, změny hlasu, nevolnost, příznaky podobné nachlazení a drozd.
- Budesonid (Pulmicort). Přichází jako ruční inhalátor nebo pro použití v nebulizátoru. Nežádoucí účinky mohou zahrnovat nachlazení a drozd.
- Prednisolon. To přichází jako pilulka, tekutina nebo výstřel. Obvykle se používá pro nouzové záchranné ošetření. Nežádoucí účinky mohou zahrnovat bolest hlavy, svalovou slabost, rozrušení žaludku a přibývání na váze.
Methylxanthiny
U některých lidí s těžkou CHOPN se zdá, že typická léčba první linie, jako jsou rychle působící bronchodilatátory a kortikosteroidy, nepomáhají, pokud se používají samostatně.
Když k tomu dojde, někteří lékaři předepisují lék zvaný teofylin spolu s bronchodilatátorem.
Theofylin funguje jako protizánětlivý lék a uvolňuje svaly v dýchacích cestách. Přichází jako pilulka nebo tekutina, kterou užíváte denně.
Mezi vedlejší účinky teofylinu patří:
- nevolnost nebo zvracení
- třes
- bolest hlavy
- problémové spaní
Dlouhodobě působící bronchodilatátory
Dlouhodobě působící bronchodilatátory jsou léky, které se používají k léčbě CHOPN po delší dobu. Obvykle se užívají jednou nebo dvakrát denně pomocí inhalátorů nebo nebulizátorů.
Protože tyto léky fungují postupně, aby usnadnily dýchání, nejednají tak rychle jako záchranné léky. Nejsou určeny k použití v nouzových situacích.
V současnosti dostupné dlouhodobě působící bronchodilatátory jsou:
- aclidinium (Tudorza)
- arformoterol (Brovana)
- formoterol (Foradil, Perforomist)
- glykopyrolát (Seebri Neohaler, Lonhala Magnair)
- indakaterol (Arcapta)
- olodaterol (Striverdi Respimat)
- revefenacin (Yupelri)
- salmeterol (Serevent)
- tiotropium (Spiriva)
- umeklidinium (Incruse Ellipta)
Mezi vedlejší účinky dlouhodobě působících bronchodilatancií patří:
- suchá ústa
- závrať
- třes
- rýma
- podrážděné nebo poškrábané hrdlo
- žaludeční nevolnost
Mezi závažnější nežádoucí účinky patří:
- rozmazané vidění
- rychlá nebo nepravidelná srdeční frekvence
- alergická reakce s vyrážkou nebo otokem
Kombinované léky
Některé léky na CHOPN přicházejí jako kombinované léky. Jedná se hlavně o kombinace buď dvou dlouhodobě působících bronchodilatancií, nebo inhalačních kortikosteroidů a dlouhodobě působících bronchodilatátorů.
U lidí s CHOPN, kteří mají během cvičení dušnost nebo potíže s dýcháním, Americká hrudní společnost důrazně doporučuje dlouhodobě působícího beta agonistu (LABA) v kombinaci s dlouhodobě působícím muskarinovým antagonistou (LAMA).
Trojkombinace, kombinace inhalovaného kortikosteroidu a dvou dlouhodobě působících bronchodilatancií, se doporučuje těm, kteří mají i nadále dušnost nebo potíže s dýcháním a v současné době používají kombinovanou terapii LABA a LAMA.
Doporučené bronchodilatační terapie LABA / LAMA zahrnují:
- aclidinium / formoterol (Duaklir)
- glykopyrolát / formoterol (Bevespi Aerosphere)
- tiotropium / olodaterol (Stiolto Respimat)
- umeklidinium / vilanterol (Anoro Ellipta)
Kombinace inhalačního kortikosteroidu a dlouhodobě působícího bronchodilatátoru zahrnují:
- budesonid / formoterol (Symbicort)
- flutikason / salmeterol (Advair)
- flutikason / vilanterol (Breo Ellipta)
Kombinace inhalačního kortikosteroidu a dvou dlouhodobě působících bronchodilatancií, nazývaných trojitá léčba, zahrnují flutikason / vilanterol / umeklidinium (Trelegy Ellipta).
Přehled výzkumu z roku 2018 zjistil, že trojitá terapie snížila vzplanutí a zlepšila funkci plic u lidí s pokročilou CHOPN.
Podle současných pokynů může být inhalovaný kortikosteroid odebrán, pokud jste v uplynulém roce nevyskytli vzplanutí.
Rovněž však naznačovalo, že k rozvoji pneumonie došlo pravděpodobněji při trojkombinaci než při kombinaci dvou léků.
Roflumilast
Roflumilast (Daliresp) je typ léku nazývaného inhibitor fosfodiesterázy-4. Přichází jako pilulka, kterou užíváte jednou denně.
Roflumilast pomáhá zmírnit zánět, což může zlepšit proudění vzduchu do plic. Váš lékař pravděpodobně předepíše tento lék spolu s dlouhodobě působícím bronchodilatátorem.
Mezi vedlejší účinky roflumilastu patří:
- ztráta váhy
- průjem
- bolest hlavy
- nevolnost
- křeče
- třes
- nespavost
Před užitím tohoto léku informujte svého lékaře, pokud máte problémy s játry nebo depresi.
Mukoaktivní léky
Vzplanutí CHOPN může způsobit zvýšené hladiny hlenu v plicích. Mukoaktivní léky pomáhají redukovat hlen nebo ho ředit, abyste na něj mohli snadněji vykašlat. Obvykle přicházejí ve formě pilulek a zahrnují:
- karbocystein
- erdostein
- N-acetylcystein
Studie z roku 2019 naznačuje, že tyto léky mohou pomoci snížit vzplanutí a postižení z CHOPN.
Studie z roku 2017 také zjistila, že erdostein snížil počet a závažnost vzplanutí CHOPN.
Nežádoucí účinky těchto léků mohou zahrnovat:
- nevolnost
- zvracení
- bolest břicha
Vakcíny
Je důležité, aby lidé s CHOPN dostali každoroční vakcínu proti chřipce. Lékař vám může doporučit, abyste dostali i pneumokokovou vakcínu.
Tyto vakcíny snižují riziko onemocnění a mohou vám pomoci vyhnout se infekcím a dalším komplikacím souvisejícím s CHOPN.
Výzkum z roku 2018 zjistil, že vakcína proti chřipce může také snížit vzplanutí CHOPN, ale poznamenala, že existuje jen málo současných studií.
Antibiotika
Pravidelná léčba antibiotiky, jako je azithromycin a erythromycin, může pomoci zvládnout CHOPN.
Přehled výzkumu z roku 2018 ukázal, že důsledná léčba antibiotiky pomohla snížit vzplanutí CHOPN.
Studie však poznamenala, že opakované užívání antibiotik může způsobit antibiotickou rezistenci. Bylo také zjištěno, že azithromycin byl spojován se ztrátou sluchu jako vedlejším účinkem.
Je zapotřebí více studií k určení dlouhodobých účinků pravidelného užívání antibiotik.
Léky na rakovinu pro CHOPN
Několik léků na rakovinu by mohlo pomoci snížit zánět a omezit poškození CHOPN.
Studie z roku 2019 zjistila, že lék tyrphostin AG825 pomohl snížit hladinu zánětu u zebrafish.
Léčba také urychlila rychlost úmrtí neutrofilů, což jsou buňky podporující zánět, u myší se zanícenými plícemi podobnými CHOPN.
Výzkum je stále omezen na použití tyrphostinu AG825 a podobných léků na CHOPN a jiné zánětlivé stavy. Nakonec se mohou stát možností léčby CHOPN.
Biologické léky
U některých lidí může být zánět CHOPN výsledkem eosinofilie nebo vyššího počtu bílých krvinek, než je normální, nazývaných eosinofily.
Studie z roku 2019 naznačila, že biologické léky mohou být schopné léčit tuto formu CHOPN. Biologické léky jsou vytvářeny ze živých buněk.
Některé z těchto léků se používají na těžké astma způsobené eozinofilií, včetně:
- mepolizumab (Nucala)
- benralizumab (Fasenra)
- reslizumab (Cinqair)
- dupilumab (duplexní)
Je zapotřebí dalšího výzkumu léčby CHOPN těmito biologickými léky.
Poraďte se s lékařem
Různé typy léků léčí různé aspekty a příznaky CHOPN. Lékař vám předepíše léky, které nejlépe zacházejí s vaším konkrétním stavem.
Otázky, které byste se svého lékaře mohli zeptat na váš léčebný plán, zahrnují:
- Jak často mám používat léčbu CHOPN?
- Užívám nějaké jiné léky, které by mohly interagovat s mými léky na CHOPN?
- Jak dlouho budu muset užívat své léky na CHOPN?
- Jaký je správný způsob použití inhalátoru?
- Co se stane, když náhle přestanu užívat své léky na CHOPN?
- Kromě užívání léků, jaké změny životního stylu bych měl udělat, abych pomohl zmírnit příznaky CHOPN?
- Co mám dělat, když se u mě náhle zhorší příznaky?
- Jak mohu zabránit vedlejším účinkům?
Varování pro léky na CHOPNAť už Vám lékař předepíše jakýkoli lék, užívejte jej přesně podle pokynů lékaře.
Pokud máte závažné nežádoucí účinky, jako je alergická reakce s vyrážkou nebo otokem, okamžitě vyhledejte svého lékaře. Pokud máte potíže s dýcháním nebo otoky úst, jazyka nebo hrdla, volejte 911 nebo místní pohotovostní lékařskou službu.
Protože některé léky na CHOPN mohou ovlivnit váš kardiovaskulární systém, informujte svého lékaře, pokud máte nepravidelný srdeční rytmus nebo kardiovaskulární problémy.
.jpg)
