Ahoj všichni - pokud máte otázky týkající se života s cukrovkou, jste na správném místě! To by byl náš týdenní sloupec s poradenstvím ohledně diabetu, Ask D’Mine, hostovaný veteránem typu 1 a autorem cukrovky Wil Duboisem v Novém Mexiku.
Mnoho z nás v naší D-komunitě si může klást otázku, zda můžeme darovat orgány poté, co je předáme, protože naše těla nejsou technicky „zdravá“. Wil se v minulosti podělil o několik důležitých poznatků o dárcovství krve a orgánů a dnes se bude o něco více dělit na základě nejnovějšího stavu dárcovství orgánů… takže čtěte dál.
CS, typ 2 z Nevady, se ptá: Jsou orgány diabetika typu 2 přijatelné pro transplantaci?
Wil @ Ask D’Mine odpovídá: Krátká odpověď je: Ano. Pokud jste mrtví. Vím, že to zní na první pohled divně, ale tady je dohoda: Existují dva typy dárcovství orgánů. První je tradiční druh, ve kterém dáte někomu jinému své díly, až s nimi budete hotovi. A pak je tu druhý druh, nazvaný „darování živých orgánů“, ve kterém darujete jednu ze svých ledvin nebo část jater někomu jinému, když jste ještě naživu. Obecně se dary na živobytí dávají členům rodiny, ale existuje trend směrem k anonymnímu dárcovství.
Sakra. Mluvte o štědrosti. Někdy vytáhnu peněženku a budu mít dobrou věc, ale vyjmutí ledviny ...?
Každopádně zpět k lidem s cukrovkou a k našim součástem. Orgánové banky vám ochotně vezmou vaše party, až budete mrtvé, pravděpodobně - více za sekundu -, ale nechtějí po vás chodit. My PWDs jsme vyloučeni z toho, abychom byli živými dárci. Proč? Částečně proto, že je příliš pravděpodobné, že během života budeme potřebovat naše součásti, a částečně proto, že se špatně hojíme, a to všechno. Sečteno a podtrženo: Je to pro nás považováno za příliš riskantní, ale nemá to nic společného s kvalitou našich orgánů.
A jaká je kvalita našich orgánů? Vzhledem k tomu, jak cukrovka poškozuje téměř každou část vašeho těla, můžete očekávat, že použité součásti budou bezcenné, že?
V dokonalém světě by to pravděpodobně byla pravda. Faktem však je, že náhradní díly pro člověka je překvapivě obtížné získat, zejména vzhledem k tomu, že každý den zemře 7 452 Američanů a že více než polovina všech dospělých v USA jsou dárci orgánů.
Proč jsou tedy orgány nedostatečné? Problém je v tom, že pouze asi 3 z 1 000 dobrovolníků se mohou stát dárci, když zemřou. Co je s tím? Aby byly životaschopné, orgány musí být ... ehm ... odebrány (v tomto kontextu to slovo nenávidím) rychle. A to realisticky znamená, že musíte mít běžnou slušnost umírat v nemocnici, spíše než v baru, nevěstinci nebo na bulváru.
Upřímně řečeno, 997 z 1 000 lidí zemře v barech, nevěstincích nebo na bulvárech.
To znamená, že 114 000 lidí strádajících se na čekacích listinách na orgány (2 000 z nich jsou děti) nemůže být příliš vybíravé. Na co čekají, ptáte se? Hlavně ledviny (83%) a játra (12%). Dále přicházejí srdce, plíce a „jiné“, které zahrnují slinivky břišní, střeva. Pokud jste typu 1, vaše slinivka není dobrá (i když ji můžete darovat na výzkum), ale zbytek vašich částí je na spadnutí. U typu 2, jako jste vy, si musíte myslet: Moje ledviny? Děláš si legraci? Sotva mě udržují při životě!
Je pravda, že vaše ledviny nejsou ve špičkové formě. Většina pacientů typu 2 má to, co jedna výzkumná pracovnice v oblasti dárcovství orgánů, Dr. Jordanna Cohenová z Lékařské fakulty University of Pennsylvania Perelman, nazývá „horší ledviny“. Ale chudší je lepší než mrtvý a její výzkum ukazuje, že lidem se s našimi ledvinami horší kvality daří lépe než těm na dialýze a čekají na ledvinu, na kterou je poskytována plná záruka.
Nyní jsem na začátku řekl, že banky by „pravděpodobně“ chtěly vaše části. Takže tady je dohoda, pokud jde o mrtvé, jsou brány v úvahu všechny části. Je to váš zdravotní stav, když zemřete, který určuje nebo vylučuje použitelnost vašich orgánů, ne váš stav, když jste naživu. Každý se může zaregistrovat jako dárce. Konečné rozhodnutí o tom, co máte k dispozici, bude učiněno poté, co odjedete za velkým světem.
Jaký stav by způsobil, že by vaše orgány byly po smrti zbytečné?
Není to cukrovka, ale morbidní obezita může vyloučit vaše přebytečné orgány a některé PWD jsou také morbidně obézní (obvykle definováno jako více než 100 liber nad „ideální“ tělesnou hmotností). Nedávná rakovina a v některých případech extrémní stáří také vylučují recyklaci vašich orgánů. Doufáme tedy, že budete žít dost dlouho na to, aby vaše orgány byly ovládány zbytečně! Hmmm…. To se mi líbí spíše jako nový přípitek: Kéž žijete dost dlouho na to, aby vaše orgány byly odmítnuty pro darování!
Jistě bije do pekla z „Na zdraví„Nemyslíš?
Všimněte si, že pro toto všechno neexistuje žádný stanovený standard, protože o vhodnosti orgánů se rozhoduje v transplantačním centru - obvykle ve velké nemocnici a každý má své vlastní protokoly. Kolik je těchto center? Při posledním sčítání v USA 244 dělo ledviny samotné. Tím nechci říci, že orgánová práce je zdarma pro všechny. Stejně jako Tolkinův Jeden prsten na ně všechny dohlíží nezisková organizace United Network for Organ Sharing nebo UNOS se sídlem v Richmondu ve státě VA, která je od doby, kdy naše současné transplantační zákony vstoupily v platnost, jedinou organizací pro odběr a transplantaci orgánů zpět v roce 1984.
UNOS spravuje čekací listiny, porovnává dárcovské orgány s těmi, kteří to potřebují (lidské části nejsou univerzální), spravuje databáze atd.
A zatímco darovatelné orgány zahrnují srdce, ledviny, plíce, slinivku břišní, játra a střeva, máte i další opakovaně použitelné části. Dary tkáně zahrnují rohovku oka a navíc je potřeba kůže, šlach, kostí, nervů a srdečních chlopní.
Můžete se vidět jako vrak; ostatní vás vidí jako záchranný dvůr.
Kolik z nás PWD tedy daruje? Mluvčí UNOS Anne Paschke říká: „Diabetes vás nevylučuje“, jako dárce, a dále zdůrazňuje, že „v loňském roce mělo 12% zemřelých dárců orgánů cukrovku.“
To je číslo, které mě vzhledem k prevalenci cukrovky považovalo za nízké a vzbudilo mě podezření, že mnoho PWD má falešný dojem, že jejich části nejsou dobré. Jsou, takže se dnes staňte dárci, protože se zdá, že v registraci dárců máme nedostatečné zastoupení. No, nebo je pravděpodobnější, že zemřeme v barech, nevěstincích nebo na bulvárech než lidé bez cukrovky. Což by mohla být pravda.
Mezitím jste věděli, že transplantace může způsobit cukrovku u normálního člověka s cukrem? Jo, to byla také novinka pro mě. Říká se tomu posttransplantační diabetes mellitus neboli PTDM, aka Nový začátek diabetu po transplantaci. Tady a já jsem si myslel, že znám všechny druhy cukrovky!
Jak je to běžné? V průměru se k naší rodině připojí 18% příjemců ledvin, jater, srdce a plic poté, co dostali své nové části. A ne, nemá to nic společného s tím, zda dárcovské orgány pocházejí nebo nepocházejí z PWD. Spíše se to zdá být vedlejším účinkem léků proti odmítnutí. Dobrou zprávou je, že tato čísla v posledních několika letech klesají díky vylepšeným protokolům imunosuprese.
Teď jsem nemohl nechat toto téma uzavřít, aniž bych se dotkl ekonomiky použitých orgánů. Zde v USA můžete darovat své orgány, ale nemůžete je prodat, což v některých jiných částech světa neplatí. Pokud jste bohatý chlápek, který nechce být jedním z 20 lidí denně, kteří zemřou na čekacích listinách na transplantace, můžete si koupit balíček „transplantační turistiky“ a cestovat do země třetího světa za otázku bez otázek- zeptal se transplantace.
Vážně. Kdybych to zkusil, nemohl bych to udělat # a nahoru.
Podle Světové zdravotnické organizace vás ledvina třetího světa vrátí jen někde mezi 70 000 až 160 000 USD - v ceně je zahrnuto cestování a hotel. Z hlediska rozpočtu vypadá Pákistán jako vaše nejlepší sázka. Porovnejte to s odhadovanými náklady zde v USA, kde odhad Fedu na náklady na transplantaci ledvin (včetně laboratoří, chirurgů, pobytu v nemocnici, léků proti odmítnutí - v podstatě celé enchilady) je neuvěřitelných 210 000 dolarů za jednu ledvinu a až 800 000 $ za složitější multiorgánovou transplantaci.
Jak si někdo dovolí legitimní transplantaci? Zdravotní pojištění, i když plány se liší v tom, jak dobře pokrývají transplantace. Ale jak plány Medicare, tak většina plánů Medicaid pokrývají transplantace, ačkoli některé státní programy Medicaid pokrývají pouze transplantace provedené v jejich stavu, což zhoršuje pravděpodobnost nalezení shody. Nemluvě o tom, že nejsou žádné problémy. Podívejte se na tuto zprávu NPR o Medicare pokrývající operaci, ale ne o léky, které zabraňují odmítnutí transplantovaných orgánů!
I přes problémy v systému a navzdory tomu, co si myslíte o použitých součástech: dary zachraňují životy, vaše orgány jsou „přijatelné“ pro transplantaci a vy byste se absolutně měli stát dárci.
Pak zůstaňte mimo bary a nevěstince a buďte opatrní na bulváru.
Toto není sloupec lékařské pomoci. Jsme OZP svobodně a otevřeně sdílíme moudrost našich shromážděných zkušeností - našich bylo-tam-hotovo-to znalosti ze zákopů. Sečteno a podtrženo: Stále potřebujete profesionální radu a péči licencovaného lékaře.
