Autismus nebo porucha autistického spektra (ASD) je neurologický stav, který může způsobit rozdíly v socializaci, komunikaci a chování. Diagnóza může vypadat zcela odlišně, protože žádní dva autisté nejsou stejní a mohou mít různé potřeby podpory.
Porucha autistického spektra (ASD) je zastřešující pojem, který zahrnuje tři dříve oddělené podmínky, které již nejsou považovány za oficiální diagnózy v současném Diagnostickém a statistickém manuálu duševních poruch (DSM-5):
- autistická porucha
- pervazivní vývojová porucha, blíže neurčená (PDD-NOS)
- Aspergerův syndrom
V DSM-5 jsou všechny tyto diagnózy nyní uvedeny v zastřešující kategorii ASD. Úrovně ASD 1, 2 a 3 označují úroveň podpory, kterou může autista potřebovat.
Kdo má větší šanci být diagnostikován s autismem?
Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) mělo v roce 2016 ASD přibližně 1 z 54 dětí ve Spojených státech. Porucha autistického spektra se vyskytuje ve všech rasových, etnických a socioekonomických skupinách.
Předpokládalo se, že je to asi čtyřikrát častější u chlapců než u dívek. Nedávný výzkum však ukázal, že jelikož se dívky s ASD často ve srovnání s chlapci prezentují odlišně, mohly by být nedostatečně diagnostikovány.
Dívky mají tendenci skrývat své příznaky kvůli tomu, co se nazývá „kamuflážní efekt“. ASD proto může být častější u dívek, než se dříve myslelo.
Neexistuje žádný známý lék na ASD a lékaři nezjistili přesně, co to způsobuje, i když víme, že roli hrají geny. Mnoho lidí v autistické komunitě nevěří, že je nutná léčba.
Může existovat mnoho různých faktorů, které zvyšují pravděpodobnost ASD u dítěte, včetně environmentálních, biologických a genetických faktorů.
Jaké jsou příznaky autismu?
Rané příznaky a příznaky autismu se velmi liší. Některé děti s ASD mají pouze mírné příznaky a jiné mají závažné problémy s chováním.
Batoľata obvykle rádi komunikují s lidmi a prostředím, ve kterém žijí. Rodiče jsou obvykle první, kdo si všimne, že jejich dítě vykazuje atypické chování.
Každé dítě v autistickém spektru čelí výzvám v následujících oblastech:
- komunikace (verbální i neverbální)
- sociální interakce
- omezené nebo opakované chování
Mezi časné příznaky ASD patří:
- pozdní rozvoj jazykových dovedností (např. nemluvit do 1 roku věku nebo neříkat smysluplné fráze do 2 let věku)
- nemířil na předměty nebo lidi ani mával na rozloučenou
- nesledovat lidi očima
- což ukazuje nedostatečnou odezvu, když se volá jejich jméno
- ne napodobovat mimiku
- nedosahovat, aby byl vyzvednut
- běží do zdí nebo blízko nich
- chtějí být sami nebo mít sólovou hru
- nehraje hry na předstírání nebo předstírá hru (např. krmení panenky)
- mít obsedantní zájmy v určitých objektech nebo tématech
- opakování slov nebo akcí
- způsobují si zranění
- mající záchvaty vzteku
- vykazující vysokou citlivost na to, jak věci voní nebo chutnají
Je důležité si uvědomit, že zobrazení jednoho nebo více těchto chování nemusí nutně znamenat, že dítě (splňuje kritéria) splňuje podmínky pro diagnózu ASD.
Ty lze také připsat jiným podmínkám nebo je lze jednoduše považovat za osobnostní rysy.
Jak je diagnostikován autismus?
Lékaři obvykle diagnostikují ASD v raném dětství. Protože se však příznaky a závažnost velmi liší, může být někdy obtížné diagnostikovat poruchu autistického spektra.
U některých jedinců je diagnostikována až v dospělosti.
V současnosti neexistuje žádný oficiální test diagnostiky autismu. Rodič nebo lékař si může všimnout časných indikací ASD u malého dítěte, i když bude třeba potvrdit diagnózu.
Pokud to příznaky potvrdí, tým specialistů a odborníků obvykle stanoví oficiální diagnózu ASD. To by mohlo zahrnovat psychologa nebo neuropsychologa, vývojového pediatra, neurologa a / nebo psychiatra.
Vývojový screening
Počínaje narozením bude lékař během rutinních a pravidelných návštěv u vašeho dítěte sledovat vývojový pokrok.
Americká pediatrická akademie (AAP) kromě standardního vývojového sledování doporučuje standardizované screeningové testy specifické pro autismus ve věku 18 a 24 měsíců.
Pokud máte obavy o vývoj vašeho dítěte, může vás lékař odkázat na specialistu, zvláště pokud má ASD sourozenec nebo jiný člen rodiny.
Specialista provede testy, jako je test sluchu, aby vyhodnotil hluchotu / potíže se sluchem, aby zjistil, zda existuje fyzický důvod pro pozorované chování.
Budou také používat další screeningové nástroje pro autismus, například Modified Checklist for Autism in Toddlers (M-CHAT).
Kontrolní seznam je aktualizovaný screeningový nástroj, který rodiče vyplňují. Pomáhá určit pravděpodobnost, že dítě bude mít autismus nízký, střední nebo vysoký. Test je zdarma a skládá se z 20 otázek.
Pokud test ukáže, že vaše dítě má vysokou šanci na ASD, obdrží komplexnější diagnostické hodnocení.
Pokud je vaše dítě ve střední šanci, mohou být nutné následné otázky, které pomohou definitivně klasifikovat výsledky.
Komplexní hodnocení chování
Dalším krokem v diagnostice autismu je kompletní fyzikální a neurologické vyšetření. To může zahrnovat tým specialistů. Mezi specialisty mohou patřit:
- vývojoví pediatři
- dětští psychologové
- dětští neurologové
- patologové řeči a jazyka
- pracovní terapeuti
Hodnocení může také zahrnovat screeningové nástroje. Existuje mnoho různých vývojových screeningových nástrojů. Žádný nástroj nedokáže diagnostikovat autismus. Pro diagnostiku autismu je spíše nezbytná kombinace mnoha nástrojů.
Mezi příklady screeningových nástrojů patří:
- Věkové a fázové dotazníky (ASQ)
- Diagnostický rozhovor s autismem - revidovaný (ADI-R)
- Časový plán diagnostiky autismu (ADOS)
- Stupnice hodnocení autistického spektra (ASRS)
- Stupnice hodnocení dětského autismu (CARS)
- Skríningový test pervazivních vývojových poruch - fáze 3
- Hodnocení vývoje dítěte rodiči (PEDS)
- Stupnice hodnocení autismu Gilliam
- Screeningový nástroj pro autismus u batolat a malých dětí (STAT)
- Dotazník sociální komunikace (SCQ)
Podle CDC nové vydání Diagnostického a statistického manuálu duševních poruch (DSM-5) Americké psychiatrické asociace také nabízí standardizovaná kritéria pro diagnostiku ASD.
Genetické testování
Ačkoli je známo, že autismus je genetickým stavem, genetické testy nemohou diagnostikovat ani detekovat autismus. Existuje mnoho genů a faktorů prostředí, které mohou přispět k ASD.
Některé laboratoře mohou testovat některé biomarkery považované za indikátory ASD. Hledají nejběžnější známé genetické přispěvatele, i když relativně málo lidí najde užitečné odpovědi.
Atypický výsledek jednoho z těchto genetických testů znamená, že genetika pravděpodobně přispěla k přítomnosti ASD.
Typický výsledek znamená pouze to, že byl vyloučen konkrétní genetický přispěvatel a že příčina je stále neznámá.
Odnést
ASD je běžný jev a nemusí být důvodem k poplachu. Autisté mohou prospívat a hledat komunity pro podporu a sdílené zkušenosti.
Ale včasná a přesná diagnostika ASD je důležitá, aby umožnila autistovi pochopit sebe a své potřeby, a aby ostatní (rodiče, učitelé atd.) Porozuměli jeho chování a tomu, jak na ně reagovat.
Neuroplasticita dítěte nebo jeho schopnost přizpůsobit se novým zkušenostem je největší na počátku. Včasná intervence může snížit problémy, se kterými se vaše dítě může setkat. Poskytuje jim také nejlepší možnost nezávislosti.
V případě potřeby může být přizpůsobení terapií tak, aby vyhovovaly individuálním potřebám vašeho dítěte, úspěšné a pomohlo mu žít co nejlépe. Tým odborníků, učitelů, terapeutů, lékařů a rodičů by měl navrhnout program pro každé jednotlivé dítě.
Obecně platí, že čím dříve je dítě diagnostikováno, tím lepší je jeho dlouhodobý výhled.
