Azotemie

Přehled

Azotemie je stav, ke kterému dochází, když jsou vaše ledviny poškozeny nemocí nebo úrazem. Dostanete to, když se vaše ledviny již nedokážou zbavit dostatečného množství dusíkatého odpadu.

Azotemie je obvykle diagnostikována pomocí moči a krevních testů. Tyto testy zkontrolují hladinu dusíku močoviny v krvi (BUN) a hladinu kreatininu.

Typy

Existují tři typy azotemie:

• prerenální
• vnitřní
• postrenální

Prerenal

Prerenální azotemie nastává, když tekutina neprotéká dostatečně ledvinami. Tento nízký tok tekutiny vytváří vysoké koncentrace sérového kreatininu a močoviny. Tento typ azotemie je nejčastější a lze jej obvykle zvrátit.

Vnitřní

Vnitřní azotemie obvykle nastává z infekce, sepse nebo nemoci. Nejběžnější příčinou vnitřní azotemie je akutní tubulární nekróza.

Postrenální

Obstrukce močových cest způsobuje postrenální azotemii. Postrenální azotemie se může také objevit u prerenální azotemie.

Tyto typy azotemie mohou mít poněkud odlišnou léčbu, příčiny a výsledky. Každý z nich však může vést k akutnímu poškození ledvin a selhání, pokud se neléčí nebo pokud se neobjeví dříve.

Příznaky

Azotemie a uremie jsou dva různé typy onemocnění ledvin.

Azotemie je situace, kdy je ve vaší krvi dusík. K uremii dochází, když je v krvi močovina. Oba však souvisí s onemocněním ledvin nebo úrazem.

Mnohokrát až do pozdní fáze nezaznamenáte žádné příznaky poruchy ledvin, včetně azotemie. Tato pozdní fáze obvykle nastává, když začalo selhání ledvin.

Příznaky azotemie mohou zahrnovat:

• akutní selhání ledvin (pokud azotemie pokračuje v průběhu několika hodin nebo dnů)
• akutní poškození ledvin
• ztráta energie
• nechtějí se účastnit vašich obvyklých aktivit
• ztráta chuti k jídlu
• zadržování tekutin
• nevolnost a zvracení

Nevolnost a zvracení jsou známkou toho, že se onemocnění zhoršilo.

Příčiny

Primární příčinou azotemie je ztráta funkce ledvin. Různé typy azotemie, které mohou vzniknout nebo mohou být součástí selhání ledvin, však mají různé příčiny:

• když tekutina protékající ledvinami nestačí k odstranění dusíku (prerenální azotemie)
• když je močovým traktem něco zablokováno nebo prasknuto (postrenální azotemie)
• infekce nebo nemoc (vnitřní azotemie)
• srdeční selhání
• komplikace cukrovky
• některé léky, zejména nefrotoxické léky a vysoké dávky steroidů
• Pokročilý věk
• anamnéza renálních obtíží
• vystavení teplu
• těžké popáleniny
• dehydratace
• snížený objem krve
• nějaké operace
• poranění ledvin

Léčba rakoviny může také někdy způsobit azotemii. Chemoterapeutické léky jsou silné a mohou poškodit ledviny. Mohou také způsobit, že umírající rakovinné buňky uvolní značné množství vedlejších produktů obsahujících dusík.

Váš onkolog bude sledovat vaše ledviny a hladinu amoniaku pravidelnými testy. V případě potřeby může být lékař schopen upravit nebo vyzkoušet různé chemoterapeutické léky, pokud jsou postiženy ledviny.

Jak se léčí?

Léčba azotemie závisí na typu, příčině a fázi vývoje, ve které se nachází. S ohledem na to může některá léčba zahrnovat:

• dialýza (pro pozdní fázi progrese a může být pouze dočasná)
• porod dítěte v případě těhotenství
• včasná léčba postrenální azotemie
• léčba základního stavu nebo nemoci
• intravenózní tekutiny
• léky
• změny vašich stravovacích návyků

Komplikace a kdy navštívit lékaře

U pacientů s onemocněním ledvin nebo jinými problémy s ledvinami se může vyvinout prerenální azotemie. Jiné komplikace mohou zahrnovat:

• akutní tubulární nekróza (když začne odumírat orgánová tkáň)
• akutní selhání ledvin
• ztráta těhotenství
• možná smrt

Prerenální azotemie v těhotenství může způsobit akutní poranění ledvin a ohrozit zdraví dítěte a matky.

Pokud jste těhotná a máte v anamnéze onemocnění ledvin, měli byste o tom informovat svého lékaře. Během těhotenství budete chtít pravidelně kontrolovat funkci ledvin.

Pokud máte jakékoli příznaky onemocnění ledvin nebo poranění, měli byste okamžitě navštívit lékaře nebo zavolat na číslo 911.

Je důležité naplánovat si pravidelné schůzky se svým lékařem. Během těchto kontrol váš lékař provede rutinní laboratorní testy krve a moči. Tyto testy jim pomohou včas najít jakékoli problémy s ledvinami, než budou patrné jakékoli vnější příznaky.

Výhled

Pokud se zachytí včas, mnoho forem azotemie je léčitelných a zvládnutelných. Jiné zdravotní podmínky a těhotenství však mohou léčbu ztížit.

Mnoho lidí s azotemií má dobrou prognózu.

Komplikace, další zdravotní problémy a onemocnění ledvin nebo poranění zachycené v pozdních fázích mohou vyžadovat pravidelnou dialýzu. Je důležité si uvědomit, že azotémie, která není léčena nebo má komplikace, může mít za následek smrt. Z tohoto důvodu je důležité pravidelně navštěvovat svého lékaře.