Co je PMDD?
Premenstruační dysforická porucha (PMDD) se týká skupiny emočních a fyzických příznaků, které začínají týden nebo dva před menstruací.
PMDD je podobný premenstruačnímu syndromu (PMS), ale jeho příznaky, zejména emoční, jsou závažnější.
Pokud máte tendenci mít závažné příznaky PMS, které přerušují váš každodenní život, můžete mít PMDD. Čtěte dále a dozvíte se více o jeho příznacích a o tom, jak se s nimi zachází.
Jaké jsou příznaky PMDD?
Příznaky PMDD obvykle začínají do 7 až 10 dnů od začátku menstruace, i když mohou začít o něco dříve nebo později.
Podobně jako PMS má PMDD emocionální i fyzické příznaky. Ale můžete mít více emocionálních příznaků než fyzických, nebo naopak.
Emoční příznaky PMDD mohou zahrnovat:
- neklid nebo nervozita
- hněv
- plačící kouzla
- pocit nekontrolovatelnosti
- zapomnětlivost
- ztráta zájmu o činnosti a vztahy
- podrážděnost
- náladovost
- panický záchvat
- paranoia
- smutek
- myšlenky na sebevraždu
Fyzické příznaky PMDD mohou zahrnovat:
- akné
- bolesti zad
- nadýmání
- otok prsou a citlivost
- gastrointestinální problémy, včetně zácpy, průjmu, nevolnosti nebo zvracení
- křeče
- závrať
- bolest hlavy
- bušení srdce
- změny chuti k jídlu
- bolesti kloubů nebo svalů
- svalové křeče
- bolestivá období
- snížená sexuální touha
Tyto příznaky, zejména emocionální, mohou mít velkou daň na vašem každodenním životě, překážení v práci, ve škole nebo ve vztazích. Mají tendenci samy odejít, jakmile začne vaše menstruace, ale vrátí se až po příští ovulaci.
Co způsobuje PMDD?
Odborníci se stále snaží zjistit základní příčinu PMDD. Ale většina věří, že jde o reakci na měnící se hladiny hormonů, ke kterým dochází během vašeho cyklu.
Během vašeho cyklu prochází vaše tělo přirozeným vzestupem a poklesem hladin hormonů estrogen a progesteron. To může mít vliv na vaši hladinu serotoninu, neurotransmiteru, který hraje velkou roli ve vaší náladě.
Lidé s PMDD mohou být také jednoduše citlivější na tyto hormonální výkyvy.
V roce 2017 vědci z National Institutes of Health zjistili, že lidé s PMDD mají genetické změny, díky nimž jejich buňky reagují přehnaně na estrogen a progesteron. Věří, že tato přehnaná reakce může být zodpovědná za příznaky PMDD.
Existuje nějaký způsob, jak otestovat PMDD?
Neexistují žádné konkrétní testy, které by lékaři mohli použít k diagnostice PMDD. Místo toho váš lékař pravděpodobně začne fyzickou prohlídkou a objednáním některých základních krevních testů.
To může pomoci vyloučit další potenciální příčiny vašich příznaků, například:
- syndrom chronické únavy
- endometrióza
- myomy
- fibromyalgie
- hormonální problémy
- velká deprese
- porucha migrény
- menopauza
- panická porucha
Poznamenejte si, kdy se vaše příznaky obvykle objevují a mizí. Tyto informace sdělte svému lékaři.
Abychom to usnadnili, zvažte použití aplikace pro sledování období, pokud tak ještě neučiníte. Hledejte takový, který vám umožní přidat vlastní příznaky, které chcete sledovat. Můžete také vytisknout graf, který sleduje vaše příznaky.
Po několika měsících sledování vašich příznaků uvidíte, jak se během vašeho cyklu mění a ovlivňují váš každodenní život. To může být velmi užitečné pro vyloučení dalších podmínek.
Nezapomeňte informovat svého lékaře o jakýchkoli stavech duševního zdraví, které jste v minulosti zažili. U některých mohou hormonální změny před menstruací ještě zhoršit předchozí příznaky.
Diagnostická kritéria
Obecně váš lékař zváží diagnózu PMDD, pokud se u vás objeví nejméně pět z následujících příznaků počínaje sedmi až deseti dny před menstruací:
- změny nálady
- výrazná podrážděnost nebo hněv
- depresivní nálada
- pocity beznaděje
- úzkost nebo napětí
- snížený zájem o přátele, práci a další aktivity
- potíže se soustředěním
- únava, nedostatek energie
- změny chuti k jídlu
- potíže se spánkem nebo příliš mnoho spánku
- pocit nekontrolovatelnosti
- fyzické příznaky, jako je nadýmání, citlivost prsou, bolesti kloubů nebo svalů a bolesti hlavy
Mluvit nahlas!
PMDD může mít zásadní dopad na váš každodenní život. Pokud máte pocit, že váš lékař neposlouchá vaše obavy nebo nebere vaše příznaky vážně, můžete si vždy vyžádat druhý názor od jiného lékaře.
Mezinárodní asociace pro předmenstruační poruchy (IAPMD) má mezinárodní databázi, která vám pomůže najít lékaře ve vašem okolí, který je obeznámen s diagnostikou a léčbou PMDD.
Jak se léčí PMDD?
Neexistuje jednotná léčba PMDD, ale několik věcí vám může pomoci udržet vaše příznaky pod kontrolou. Možná budete muset vyzkoušet několik různých přístupů, než najdete to, co vám nejlépe vyhovuje.
Změny životního stylu
Pro některé může mít několik úprav denních návyků velký vliv na příznaky PMDD.
Tyto zahrnují:
- Časté cvičení. To nemusí být intenzivní cvičení v tělocvičně. Každodenní rychlá 30minutová procházka po okolí vám může pomoci zlepšit náladu.
- Udržujte svůj stres pod kontrolou. Je těžké se stresu úplně vyhnout, ale zkuste zůstat na vrcholu svých hlavních stresorů. To může zahrnovat pomoc se spolupracovníkem, využití relaxační techniky, jako je jóga nebo meditace, nebo investice do dobrého plánovače dne.
- Oddávání se umírněnosti. Zkuste omezit sladkosti a občerstvení s vysokým obsahem sodíku. Nějakou úlevu můžete najít také omezením konzumace kofeinu a alkoholu.
- Stravování pro vaši náladu. Zaměřte se na potraviny obsahující chudé bílkoviny a komplexní sacharidy. Mysli na ryby, ořechy, kuře a celozrnné výrobky. Tyto druhy potravin mohou zvýšit hladinu tryptofanu, což je chemická látka, kterou vaše tělo používá k výrobě serotoninu. Pamatujte, že hormonální změny mohou způsobit pokles hladiny serotoninu.
Mějte na paměti, že tyto změny mohou trvat několik týdnů, než začnou mít významný dopad na vaše příznaky. Nenechte se odradit, pokud si nevšimnete okamžitých výsledků.
Přečtěte si více o přírodních lécích na PMDD.
Terapie
Práce s terapeutem vám pomůže orientovat se v emočních výzvách, které s PMDD přicházejí. Zvláště užitečný může být specifický typ terapie nazývaný kognitivně behaviorální terapie (CBT).
Tento přístup vám pomůže rozvíjet nové způsoby chování a myšlení, které vám pomohou lépe se orientovat v obtížných situacích. Pomocí CBT vám může terapeut pomoci vyvinout nové nástroje, které můžete použít, když se vaše nálada začne snižovat před menstruací.
Obáváte se nákladů? Podívejte se na tyto možnosti terapie pro každý rozpočet.
A co léky?
Pokud jiná léčba nenabízí žádnou úlevu, může lékař doporučit léky, které vám pomohou s příznaky.
Antidepresiva
Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), typ antidepresiva, jsou hlavní léčbou emočních i fyzických příznaků PMDD. Fungují tak, že zvyšují hladinu serotoninu v mozku.
SSRI používané k léčbě PMDD zahrnují:
- citalopram (Celexa)
- escitalopram (Lexapro)
- fluoxetin (Prozac, Sarafem)
- paroxetin (Paxil, Pexeva)
- sertralin (Zoloft)
Mezi další antidepresiva, která se někdy používají k léčbě PMDD, patří:
- buspiron
- duloxetin (Cymbalta)
- venlafaxin (Effexor)
Někteří zjistí, že užívání stejné dávky každý den pomáhá, zatímco jiní zvyšují svou dávku během týdne nebo dvou, které vedly k jejich období. Lékař s vámi bude spolupracovat na nalezení léku a dávkování, které nabízí největší užitek s nejmenšími vedlejšími účinky.
Hormonální léky
Příznaky PMDD mají tendenci začít, jakmile ovulujete. Hormonální léky, včetně antikoncepčních pilulek, které vám brání v ovulaci, vám mohou pomoci úplně se vyhnout symptomům PMDD.
Antikoncepční pilulky
U některých hormonální antikoncepční pilulky pomáhají snižovat příznaky PMDD. Ale pro ostatní jen zhoršují příznaky.
Yaz je v současné době jedinou antikoncepční pilulkou schválenou Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv pro léčbu PMDD. Lékaři však stále mohou předepisovat další antikoncepční pilulky pro PMDD. To je to, co se nazývá off-label použití léku.
Většina antikoncepčních pilulek obsahuje 21 aktivních pilulek, po nichž následuje týden placebo tablet, které obsahují pouze cukr. Pokud užíváte antikoncepční pilulky pro PMDD, lékař vám může doporučit, abyste užívali aktivní pilulku každý den. To vám zabrání mít menstruaci.
Antikoncepční pilulky nemusí být bezpečnou volbou, pokud jste starší 25 let nebo kouříte.
Agonisté hormonu uvolňujícího gonadotropin (GnRH)
Agonisté GnRH, jako je leuprolid, zabraňují vašim vaječníkům produkovat estrogen a progesteron.
I když to může být obrovskou pomocí pro příznaky PMDD, dočasně vás také dostane do menopauzy, což může způsobit jeho vlastní příznaky podobné PMDD, včetně:
- Deprese
- úzkost
- potíže se soustředěním
Lékař vám může podat nízké dávky estrogenu a progesteronu, aby se zabránilo těmto nežádoucím účinkům. Ale i jejich nízké dávky mohou vyvolat příznaky PMDD.
Kde najdu podporu pro správu PMDD?
Život s PMDD se někdy může cítit ohromující a mít významný dopad na váš každodenní život. Ale povědomí o premenstruačních poruchách roste. A v reakci se objevují nové zdroje, které vám pomohou spojit se s ostatními a dozvědět se více o stavu.
- Kromě výše zmíněného adresáře poskytovatele nabízí IAPMD také řadu dalších zdrojů. Patří mezi ně listy pro sledování příznaků, informační brožury, které můžete sdílet s blízkými, výpisy skupin online podpory atd.
- Me v PMDD je bezplatná aplikace, která vám umožní sledovat jak vaše příznaky, tak léčbu. Společnost má také blog, který často sdílí příběhy skutečných lidí žijících s PMDD.
Jaký je výhled?
PMDD má tendenci se řešit sama, jakmile dosáhnete menopauzy a přestanete menstruovat. Můžete také zjistit, že se vaše příznaky vyvíjejí v průběhu času, někdy k lepšímu.
Sledování vašich příznaků vám pomůže získat lepší představu o tom, jak se vaše příznaky v průběhu času mění a jaká léčba funguje nejlépe.
Nezapomeňte, že možná budete muset vyzkoušet několik ošetření, než najdete to, co pro vás funguje. Může to být frustrující proces, proto neváhejte kontaktovat ostatní online nebo ve vaší komunitě.
Ať už jde o ventilaci vašich frustrací nebo rozhovor o potenciální možnosti léčby, propojení s ostatními vám může tento proces trochu usnadnit.
