1. Jaké typy léčby jsou k dispozici pro léčbu pokročilého karcinomu vaječníků?
Existuje mnoho účinných způsobů léčby, ale to, které dostanete, závisí na několika různých faktorech.
To zahrnuje:
- podtyp nádoru
- jak agresivní je rakovina
- genetické faktory, jako např BRCA mutace a další
- aktivní příznaky jako krvácení
- další zdravotní stavy, jako je cukrovka
- vaše osobní cíle
Odmaskovací operace k odstranění nádoru je vždy optimální, dokonce i v pokročilých případech. Poté dostanete chemoterapii. To může být podáno intravenózně nebo jako injekce do pánevní dutiny, i když je to vzácné.
Váš lékař může v určitých případech doporučit cílené terapie, jako je vaskulární endoteliální růstový faktor (VEGF) a inhibitory poly ADP-ribóza polymerázy (PARP). Mohou také doporučit endokrinní terapii.
Pro aktivní příznaky bolesti nebo krvácení lze podat záření. Vědci neustále hodnotí lepší využití účinných léků, nových léků a nových kombinací.
2. Co je udržovací terapie a kdy se doporučuje?
Po chemoterapii vám zobrazování, například CT, řekne lékaři, zda rakovina reagovala.
Rakovina se může zmenšovat a zmenšovat, což se označuje jako částečná odpověď. Někdy na skenování není vůbec žádná viditelná rakovina, což je úplná odpověď.
Udržovací terapie je termín pro léky užívané po reakci na průběh chemoterapie. Cílem je zachovat odpověď na léčbu a prodloužit a maximalizovat čas, než rakovina opět poroste nebo progreduje.
Inhibitory PARP a VEGF lze použít pro údržbu v různých scénářích.
3. Jaký je u rakoviny vaječníků přístup „na počkání“?
Po úplné nebo částečné odpovědi na chemoterapii můžete vy a váš lékař upřednostňovat sledování a čekání.
To znamená, že byste zůstali bez léčby úplně, bez udržovací léčby. Váš lékař bude v pravidelných intervalech provádět vyšetření, aby zjistil jakoukoli progresi rakoviny. Pokud dojde k progresi, můžete zahájit další léčbu.
Existuje mnoho klinických, osobních nebo dokonce finančních důvodů, proč zvolit přístup „hlídání a čekání“. Možná budete chtít úplnou pauzu od veškeré léčby. Přestože udržovací terapie není tak tvrdá jako chemoterapie, mohou se u vás stále vyskytnout některé vedlejší účinky.
4. Jak často budu muset navštívit svého lékaře po ukončení chemoterapie?
Obvykle budete muset navštívit svého lékaře každé 3 až 4 týdny, pokud jste na udržovací terapii, a každé 2 až 3 měsíce, pokud jste bez léčby.
Ať tak či onak, lékař zkontroluje stav rakoviny pomocí fyzických vyšetření, laboratoří a skenů, aby vyhodnotil postup. K tomu obvykle dochází každé 3 až 6 měsíců. Tento plán se samozřejmě liší a pro každého se může lišit.
5. Jaké jsou šance na recidivu po léčbě?
To je otázka, kterou by měl každý prodiskutovat se svým onkologem. Míra opakování se liší v závislosti na charakteristikách jednotlivých nádorů, jako je typ nádoru, stupeň a vaše genetika. Záleží také na léčbě, kterou jste dostali, a na způsobu, jakým jste na ni reagovali.
Bez udržovací léčby může pokročilý karcinom vaječníků postupovat za 5 až 8 měsíců. Údržba PARP může prodloužit čas do progrese na 12 až 22 měsíců.
6. Jaké jsou moje možnosti, pokud se moje rakovina vrátí?
Většina lidí bude během své cesty k rakovině dostávat několik cyklů chemoterapie v naději, že dosáhnou odpovědi nebo remise.
Někdy doktoři dokážou znovu použít kombinace chemoterapie, které v minulosti fungovaly dobře, ale nejčastěji budou podávat jiný chemoterapeutický režim. Jak již bylo zmíněno dříve, inhibitory VEGF a PARP mohou pomáhat kontrolovat onemocnění a někdy je také užitečné ozařování nebo další operace.
7. Jak se mohu vypořádat s vedlejšími účinky léčby pokročilého karcinomu vaječníků?
Je důležité pochopit možné vedlejší účinky každé léčby rakoviny. Naštěstí má mnoho našich moderních léků méně nežádoucích účinků než starší typy chemoterapie.
Léky na prevenci nevolnosti jsou nyní k dispozici. Je standardní míchat je se samotným chemoterapií a dodávat prášky, které si můžete vzít domů při první známce nevolnosti.
Průjem, zácpa nebo obojí jsou běžné. Ty lze obvykle zvládnout volnými léky, jako jsou laxativa a loperamid (Imodium). Je velmi důležité, abyste své příznaky často hlásili svému týmu péče o rakovinu.
8. Existují nějaké změny životního stylu, které mohu udělat, abych zvládl své fyzické a emoční zdraví?
Moje nejlepší rada je otevřeně diskutovat o každém problému se svým týmem péče o rakovinu.
Zkuste se zmestit na 20 minut lehkého až středního cvičení, pokud je to možné, třikrát týdně, jako je rychlá chůze. Nepoužívejte také tabákové nebo vape výrobky.
Jezte vyváženou stravu včetně celozrnných produktů, ovoce, zeleniny a chudých bílkovin. Většina onkologických center má na zaměstnance dietologa, který jim poskytne přizpůsobenější hodnocení a plán.
Nebojte se zmínit problémy s úrovní stresu nebo náladou. Nakonec se zeptejte na pomoc při placení, papírování pro zdravotně postižené, finanční programy a papírování pro vaše pečovatele o zákonu o rodinné a lékařské dovolené (FMLA).
Dr. Ivy Altomare je docentkou medicíny na Duke University a pomocnou lékařskou ředitelkou sítě Duke Cancer Network. Je oceněnou pedagogkou s klinickým zaměřením na zvyšování povědomí o klinických studiích onkologie a hematologie ve venkovských komunitách a jejich přístupu k nim.
